COPD алтын нұсқаулары

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының жаһандық бастамасы (GOLD)

1998 жылы ӨСОА бойынша білім беруді ілгерілету және емдеудің әмбебап стандарттарын орнатуға көмектесу үшін созылмалы обструктивті өкпе ауруларының жаһандық бастамасы (GOLD) құрылды.

GOLD COPD оқиғаларының толқынын тоқтатуға және қоғамдық түсіністікке ықпал етуге тырысады. 2001 жылға қарай GOLD өзінің алғашқы есебін берді. Жиі қайта қарау GOLD стандарттарын жаңартып отырады.

2012 жылғы есеп ӨСОА классификациясы мен емдеуіне жеке көзқарасты жақтады. 2012 жылғы есептің ең соңғы жаңартуы 2018 жылдың қаңтарында жарияланды.

2018 жылғы GOLD есебі дәлелді медицинаға негізделген жаңартуларды қамтиды. Ұсынымдар маңызды зерттеу нәтижелерін біріктіреді. Есеп тек емдеу өкпенің жұмысын жақсартатынын сұрамайды. Ол сондай-ақ араласудың пациенттің нәтижелерін немесе өмір сапасын жақсарта ма деген сұраққа жауап береді.

GOLD комитеті COPD бар адамдарды тек өкпе функциясын тексеру арқылы бағалауға болмайтынын түсіндірді. Күнделікті симптомдар сияқты әртүрлі факторларды ескеру COPD диагнозын дәлірек анықтауға әкеледі.

2018 жылға арналған қайта қаралған GOLD нұсқаулары

2018 жылғы түзету дәрі-дәрмектерді қолданудың соңғы стандарттарын қамтиды. Бұл кеңінен қолданылатын емдеу әдістеріне әсер етеді, мысалы кортикостероидтар (CSs), ұзақ әсер етеді бронходилататорлар (BDs) және антихолинергиялық заттар (AC).

Соңғы зерттеу нәтижелері ұсынылған дозаларда және дәрі-дәрмек жеткізу әдістерінде көрсетілген.

2018 жылғы қайта қарау адамның симптомдары мен өршу тарихын бағалауды, сонымен қатар өкпе функциясын тексеруді ұсынады.

Бұрын ӨСОА-ның төрт кезеңі тек өкпе функционалдық сынақтарындағы мәжбүрлі дем шығару көлемі (FEV1) сандарының нәтижесіне негізделген. GOLD комитеті бұл аурудың ауырлығын айтарлықтай бағаламағанын анықтады.

Сондықтан жаңа нұсқаулықтар COPD-ны төрт жаңа кезеңге жіктейді, бұл адамның белгілерін ескереді.

COPD Assessment Test (CAT) немесе өзгертілген Медициналық Зерттеу Кеңесі (mMRC) диспния шкаласы адамдарға күнделікті әрекеттер кезінде тыныс алуын бағалау үшін бірқатар сұрақтар қояды. Жауаптарға сандық ұпай үшін ұпай мәндері беріледі.

GOLD комитеті осы құралдардың кез келгенін оның ауырлығына қарай COPD төрт кезеңінің жіктелуінде ұсынады.

А тобы: Төмен тәуекел, аз белгілер

А тобындағы адамдарда болашақта асқыну қаупі төмен.

Бұл өкпе функциясының сынақтары арқылы көрсетіледі, нәтижесінде FEV1 сандары қалыптыдан 80 пайыздан аз (бұрын GOLD 1 деп аталатын кезең) немесе FEV1 сандары қалыптыдан 50 және 79 пайыз арасында (бұрынғы GOLD 2) болады.

А тобындағы адамдарда да жылына нөлден бір ретке дейін өршуі бар және ӨСОА өршуіне байланысты бұрын госпитализациялау тарихы жоқ. Сондай-ақ олардың CAT ұпайы 10-нан төмен немесе mMRC ұпайы 0-ден 1-ге дейін.

В тобы: Төмен тәуекел, көбірек белгілер

В тобындағы адамдарда А тобындағылар сияқты өкпе функциясының сынамалары бар. Сондай-ақ оларда шиеленісу үшін ауруханаға жатқызу тарихы жоқ, жылына тек нөлден бірге дейін өршу бар.

Дегенмен, олардың белгілері көбірек, сондықтан CAT ұпайы 10 немесе одан көп немесе mMRC ұпайы 2 немесе одан көп.

С тобы: Жоғары тәуекел, аз белгілер

С тобындағы адамдар болашақта асқыну қаупі жоғары. Өкпенің функционалдық сынақтары қалыпты көрсеткіштің 30-49 пайызын (бұрынғы GOLD 3) немесе қалыптының 30 пайызынан азын (бұрынғы GOLD 4) көрсетеді.

Олар жылына екі немесе одан да көп шиеленістерді бастан кешіреді және тыныс алу проблемалары үшін кем дегенде бір рет ауруханаға жатқызылды. Олардың симптомдары аз, сондықтан олардың CAT ұпайы 10-нан төмен немесе mMRC ұпайы 0-ден 1-ге дейін.

D тобы: жоғары тәуекел, көбірек белгілер

Сондай-ақ D тобының адамдары болашақта өршу қаупі жоғары. Оларда С тобындағы адамдар сияқты өкпе функциясын тексеру нәтижелері бірдей, жылына екі немесе одан да көп шиеленістер бар және кем дегенде бір рет өршуі үшін ауруханаға жатқызылған.

Оларда көбірек белгілер пайда болады, сондықтан олардың CAT ұпайы 10 немесе одан жоғары немесе mMRC ұпайы 2 немесе одан жоғары.

Ала кету

GOLD нұсқаулары диагностика мен емдеудегі әмбебап стандарттарды көрсетеді. GOLD-тың соңғы миссиясы – COPD туралы хабардарлықты арттыру. Дұрыс диагностика және емдеу COPD бар адамдардың өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру сапасын арттырады.

COPD – күрделі ауру. Көптеген басқа денсаулық жағдайлары да өкпенің жұмысына әсер етуі мүмкін. Осы мәселелердің кез келгені болса, емдеу және өмір салтын өзгерту туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:

• семіздік
• жүрек ауруы және жоғары қан қысымы сияқты қатар жүретін аурулар
• темекі шегуді жалғастырды
• қозғалмау тарихы
• ластаушы заттардың немесе басқа тітіркендіргіштердің тұрақты әсер етуі