Анықтама
Maddrey ұпайы сонымен қатар Maddrey дискриминант функциясы, MDF, mDF, DFI немесе жай DF деп аталады. Бұл дәрігерлер алкогольдік гепатиттің ауырлығына негізделген емдеудің келесі қадамын анықтау үшін пайдалана алатын бірнеше құралдардың немесе есептеулердің бірі.
Алкогольді гепатит – алкогольмен байланысты бауыр ауруларының бір түрі. Бұл алкогольді көп ішуден туындайды. Ішімдік ішетіндердің 35 пайызына дейін бұл ауру дамиды. Ол қабынуды, тыртықты, майлы шөгінділерді және бауырдың ісінуін тудырады. Сондай-ақ бауыр ісігі қаупін арттырады және бауыр жасушаларын өлтіреді. Ол жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.
MDF көрсеткіші сондай-ақ болжамдық құрал болып саналады, себебі ол кортикостероидтарды емдеуге кім жақсы үміткер болуы мүмкін екенін анықтауға көмектеседі. Ол сондай-ақ келесі ай немесе бірнеше ай ішінде аман қалу ықтималдығын болжайды.
Жеңіл және ауыр алкогольдік гепатит
Жеңіл алкогольдік гепатит жылдарға созылуы мүмкін. Белгілі бір сәтке дейін, егер сіз ішуді тоқтатсаңыз, уақыт өте бауырдың зақымдануын қалпына келтіруге болады. Әйтпесе, бауырыңыздың зақымдануы одан әрі күшейіп, тұрақты сипатқа ие болады.
Алкогольді гепатит тез асқынуы мүмкін. Мысалы, бұл ішімдік ішкеннен кейін пайда болуы мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл тіпті агрессивті басқарусыз өлімге әкелуі мүмкін. Maddrey құралы дәрігерге алкогольдік гепатиттің ауырлығын тез анықтауға көмектеседі.
Басқа қандай ұпайларды қолдануға болады?
MDF ұпайлары жиі қолданылатын балл қою құралы болып табылады. Бауыр ауруларының соңғы сатысының үлгісі (MELD) көрсеткіші тағы бір жиі қолданылатын құрал болып табылады. Басқа баллдық жүйелердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- Глазгодағы алкогольдік гепатит көрсеткіші (GAHS)
- Чайлд-Туркотт-Пью шкаласы (CTP)
- ABIC ұпайы
- Лилль голы
MDF ұпайы қалай есептеледі?
MDF көрсеткішін есептеу үшін дәрігерлер протромбин уақытын пайдаланады. Бұл қанның ұюына қанша уақыт кететінін өлшейтін сынақтардың бірі.
Есеп сонымен қатар сарысудағы билирубин деңгейін пайдаланады. Бұл сіздің қаныңыздағы билирубиннің мөлшері. Билирубин – өт құрамында болатын зат. Билирубин – бұл бауыр ескі эритроциттерді бұзған кезде пайда болатын зат. Бауыр ауруы бар адамда бұл сан жиі жоғары болады.
МДФ баллы 32-ден төмен адамдар көбінесе жеңіл және орташа алкогольдік гепатитпен ауырады. Бұл ұпайға ие адамдардың келесі айларда өлім ықтималдығы төмен деп саналады. Әдетте, адамдардың шамамен 90-100 пайызы диагнозды алғаннан кейін 3 айдан кейін әлі де өмір сүреді.
MDF көрсеткіші 32-ге тең немесе одан жоғары адамдарда ауыр алкогольдік гепатит бар. Бұл ұпайға ие адамдардың келесі айларда өлім қаупі жоғары деп саналады. Бұл көрсеткішке ие адамдардың шамамен 55-65 пайызы диагноз қойылғаннан кейін 3 айдан кейін өмір сүреді. Агрессивті басқару және жастық шақ көзқарасты жақсартуы мүмкін.
Дәрігерлер Maddrey ұпайын қалай пайдаланады?
Сіздің дәрігеріңіз MDF көрсеткішіне және басқа факторларға негізделген емдеу жоспарын жиі анықтайды. Олар сіздің жағдайыңызды мұқият бақылай алатындай етіп ауруханаға жатқызуды ұсынуы мүмкін. Ауруханаға жатқызу кезінде дәрігер жиі:
- Деңгейлердің жақсарғанын білу үшін бауыр функциясын мұқият қадағалаңыз.
- Алкогольге байланысты бауыр ауруларына байланысты кез келген асқынуларды емдеңіз.
- Басқа балл қою құралдарын пайдаланыңыз немесе MELD ұпайыңызды есептеңіз. Бұл сіздің протромбин уақытыңызға негізделген билирубин, креатинин және халықаралық нормаланған қатынас (INR) нәтижесін пайдаланады. Бұл дәрігерге сіздің жағдайыңызды одан әрі бағалауға көмектеседі. 18 және одан жоғары MELD ұпайы нашар болжаммен байланысты.
- Қажет болса, ультрадыбыстық және бауыр биопсиясы сияқты бейнелеу сынақтарын орындаңыз.
- Қажет болса, алкогольден бас тарту арқылы сізге қолдау көрсетіңіз.
- Сізбен өміріңіздің соңына дейін ішімдік ішпеу немесе ішпеу маңыздылығы туралы сөйлесіңіз. Егер сізде алкогольдік гепатит болса, кез келген мөлшерде алкогольді ішу қауіпсіз емес.
- Қажет болса, сізді алкоголь мен есірткіге қарсы бағдарламаға жіберіңіз.
- Сізбен алкогольден аулақ болу үшін әлеуметтік қолдау туралы сөйлесіңіз.
Егер сіздің MDF ұпайыңыз 32-ден төмен болса
MDF ұпайы 32-ден төмен болса, сізде жеңіл және орташа дәрежедегі алкогольдік гепатит болуы мүмкін.
Жеңіл немесе орташа дәрежедегі алкогольдік гепатитті емдеу мыналарды қамтиды:
- тамақтануды қолдау, өйткені дұрыс тамақтанбау алкогольдік гепатиттің асқынуы болуы мүмкін
- алкогольден толық бас тарту
- жақын қолдау және кейінгі күтім
Егер сіздің MDF ұпайыңыз 32-ден жоғары болса
MDF көрсеткіші 32-ге тең немесе одан жоғары болса, сізде ауыр алкогольдік гепатит болуы мүмкін дегенді білдіреді. Сіз кортикостероидты терапияға немесе пентоксифиллинмен емдеуге үміткер болуыңыз мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз кортикостероидтарды қабылдауды қауіпті ететін қауіп факторларын қарастырады. Келесі факторлар сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін:
- Сіз 50 жастан асқансыз.
- Сізде бақыланбайтын қант диабеті бар.
- Бүйрегіңізге зақым келді.
- Сізде билирубиннің жоғары деңгейі бар, ол ауруханаға жатқызылғаннан кейін көп ұзамай төмендемейді.
- Сіз әлі де ішімдік ішесіз. Неғұрлым көп ішсеңіз, өлім қаупі соғұрлым жоғары болады.
- Сізде қызба, жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кету, панкреатит немесе бүйрек инфекциясы бар. Бұлардың кез келгені кортикостероидтарды қауіпсіз қабылдай алмайтыныңызды білдіруі мүмкін.
- Сізде шатасуды қамтитын бауыр энцефалопатиясының белгілері бар. Бұл алкогольдік гепатиттің ең қауіпті асқынуларының бірі.
Ауыр алкогольдік гепатитті емдеу бойынша ұсыныстар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Энтеральды тамақтандырумен қоректік қолдау, сонымен қатар түтікпен тамақтандыру деп аталады. Сұйық түрдегі қоректік заттар қоректік заттарды түтік арқылы асқазанға немесе аш ішекке тікелей жеткізеді. Парентеральды қоректендіру вена арқылы беріледі. Алкогольді гепатиттің асқынуы көбінесе қандай тағамдық қолдау түрін жақсырақ екенін анықтайды.
- Преднизолон (Прелон, Предалон) сияқты кортикостероидтармен емдеу. Сізге бұл препаратты белгілі бір уақыт аралығында қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Пентоксифиллинмен (Пентоксил, Трентал) емдеу сіздің нақты жағдайыңызға байланысты таңдау болуы мүмкін.
Outlook
Maddrey көрсеткіші – дәрігер алкогольдік гепатитті емдеу жоспарын жасауға көмектесетін құрал. Бұл көрсеткіш дәрігерге сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екенін түсінуге көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз асқазан-ішек жолынан қан кету, панкреатит немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты басқа асқынуларды да бақылайды.
Ерте, агрессивті басқару, әсіресе ауыр алкогольдік гепатитпен ауыратын адамдардың жағдайын жақсарта алады.
