Medicare ауырсынуды емдеуді қамтиды ма?

Medicare ауырсынуды емдеуге нені қамтиды?

Medicare ауырсынуды басқару үшін қажет көптеген емдеулер мен қызметтерді қамтуды қамтамасыз етеді. Мұнда оны қамтитын бөліктерге шолу және қандай емдеу түрлері бар.

Medicare В бөлімі

Medicare B бөлігі, сіздің медициналық сақтандыруыңыз ауырсынуды емдеуге қатысты келесі қызметтерді қамтиды:

• Дәрілік заттарды басқару. Есірткіге қарсы препараттарды толтырмас бұрын алдын ала мақұлдау қажет болуы мүмкін. Сізге шектеулі мөлшерде де берілуі мүмкін.
• Мінез-құлық денсаулығын біріктіру қызметтері. Кейде созылмалы ауруы бар адамдарда мазасыздық пен депрессия проблемалары болуы мүмкін. Medicare осы жағдайларды басқаруға көмектесетін мінез-құлық денсаулық қызметтерін қамтиды.
• Физикалық терапия. Жедел және созылмалы ауырсыну мәселелері үшін дәрігеріңіз ауырсынуды басқаруға көмектесу үшін физиотерапияны тағайындауы мүмкін.
• Еңбек терапиясы. Терапияның бұл түрі ауырған кезде жасай алмайтын қалыпты күнделікті әрекеттеріңізге оралуға көмектеседі.
• Хиропрактикалық жұлын манипуляциясы. В бөлімі сублюксацияны түзету үшін медициналық қажет болса, омыртқаның шектеулі қолмен манипуляциясын қамтиды.
• Алкогольді теріс пайдалануды тексеру және кеңес беру. Кейде созылмалы ауырсыну есірткіге әкелуі мүмкін. Medicare бұл үшін скринингтер мен кеңестерді де қамтиды.

Medicare D бөлімі

Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту) сізге дәрі-дәрмектер мен оларды басқару бағдарламаларын төлеуге көмектеседі. Дәрілік терапияны басқару бағдарламалары қамтылған және күрделі денсаулық қажеттіліктерін басқаруға көмектесе алады. Гидрокодон (Викодин), оксикодон (OxyContin), морфин, кодеин және фентанил сияқты опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер жиі симптомдарды жеңілдету үшін тағайындалады.

Стационарлық емдеу кезінде ауырсынуды емдеу

Төмендегі себептерге байланысты ауруханада немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемесінде стационарлық емделуші болсаңыз, ауырсынуды емдеуге болады:

• көлік апаты немесе ауыр жарақат
• хирургия
• ауыр ауруды емдеу (мысалы, қатерлі ісік)
• өмірінің соңында (хоспис) күтім

Ауруханаға жатқызылған кезде ауырсынуыңызды басқару үшін сізге бірнеше түрлі қызметтер немесе терапия қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• эпидуральды немесе басқа жұлын инъекциялары
• дәрілік заттар (есірткі және есірткі емес)
• еңбек терапиясы
• физикалық терапия

Қамту құқығы

Қамту құқығына ие болу үшін сіз бастапқы Medicare жоспарына немесе Medicare Part C (Medicare Advantage) жоспарына тіркелуіңіз керек. Сіздің ауруханада болуыңызды дәрігер медициналық тұрғыдан қажет деп санауы керек және аурухана Medicare қызметіне қатысуы керек.

Medicare бөлігінің құны

Medicare A бөлігі сіздің ауруханалық сақтандыруыңыз болып табылады. Сіз ауруханаға түскен кезде А бөлігіне сәйкес келесі шығындарға жауапты боласыз:

• 1408 доллар қамту басталғанға дейін әрбір жәрдемақы кезеңі үшін шегеріледі
• $0 алғашқы 60 күндегі әрбір жәрдемақы кезеңі үшін бірлескен сақтандыру
• $352 61-ден 90-ға дейінгі күндер үшін әрбір жәрдемақы кезеңінің күніне қоса сақтандыру
• $704 Әрбір жәрдемақы кезеңі үшін 90 күннен кейін әрбір «өмір бойы резерв күніне» бірлескен сақтандыру (өмір бойы 60 күнге дейін)
• шығындардың 100 пайызы өмірлік резерв күндеріңізден тыс

Medicare Part C құны

Medicare Part C жоспары бойынша шығындар әртүрлі болады және сізде қандай жоспар бар екеніне және сіз таңдаған қамту көлеміне байланысты болады. C бөлігі жоспары бойынша сізде қамтылған қамту, ең болмағанда, Medicare компаниясының бастапқы қамтитынымен бірдей болуы керек.

Амбулаторлық емдеу

Амбулаториялық ауруды емдеудің кейбір түрлері Medicare B бөлімінде де қамтылған. Бұған мыналар кіреді:

• дәрілік заттарды басқару
• медициналық қажет болған жағдайда омыртқаның манипуляциясы
• амбулаториялық инъекциялар (стероидты инъекциялар, эпидуральды инъекциялар)
• хирургиялық операциядан кейінгі ауырсынуды тері астындағы электрлік жүйке стимуляциясы (TENS).
• эпидуральды немесе омыртқалы соққыдан кейін бас ауруы үшін аутогенді эпидуральды қан трансплантаты (қан патчтары)

Қамту құқығы

Осы қызметтер мен процедуралар қамтылмас бұрын, Medicare-ке тіркелген дәрігер олардың сіздің жағдайыңызды емдеу үшін медициналық тұрғыдан қажет екенін растауы керек.

Medicare B бөлігінің құны

Medicare B бөлігі бойынша сіз төлеуге жауаптысыз:

• Ан $198 кез келген медициналық қажетті қызметтер жабылғанға дейін жыл сайын орындалуы керек жылдық шегерім
• Сіздің ай сайынғы сыйлықақыңыз, яғни $144,60 2020 жылы адамдардың көпшілігі үшін

Дәрі-дәрмектер

Рецепт бойынша берілетін дәрілер

Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз етеді. D бөлігі және кейбір Medicare Part C/Medicare Advantage жоспарлары ауырсынуды емдеу үшін тағайындалуы мүмкін көптеген дәрілерді қамтиды. Бұл жоспарлар, егер сізде денсаулық сақтаудың күрделі қажеттіліктері болса, дәрілік терапияны басқару бағдарламаларын қамтуы мүмкін.

Ауырсынуды емдеуде қолданылуы мүмкін жалпы дәрі-дәрмектер мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

• Перкоцет, Викодин немесе оксикодон сияқты есірткілік ауырсынуды басатын дәрілер
• габапентин (жүйке ауруына қарсы дәрі)
• целекоксиб (қабынуға қарсы дәрі)

Бұл дәрі-дәрмектер жалпы және брендтік формаларда қол жетімді. Қамтылған дәрі-дәрмектер сіздің нақты жоспарыңызға байланысты болады. Шығындар жоспардан жоспарға өзгереді, сонымен қатар әртүрлі препараттарды қамту сомасы да болады. Шығындар сіздің жеке жоспарыңыздың формулярына байланысты болады, ол дәрілік заттарды жоғары, орташа және төменгі шығындарға топтастыру үшін деңгейлік жүйені пайдаланады.

Medicare D бөліміне рецепт алу үшін қатысушы денсаулық сақтау провайдеріне және дәріханаға бару маңызды. С бөлігінде толық жеңілдіктерге қол жеткізу үшін желідегі провайдерлерді пайдалану керек.

Есірткі ауруын басатын дәрілер туралы ескерту

Сіздің дәрігеріңіз сізге тек есірткілік препараттарды ғана емес, ауырсынуды емдеудің кең ауқымын ұсынуы керек. Соңғы уақытта опиоидтердің артық дозалануының өсуіне байланысты есірткіні қауіпсіз пайдалануға көбірек көңіл бөлінуде.

Физиотерапия сияқты есірткіге жатпайтын басқа нұсқалар сіздің жағдайыңызға көмектесе алатынын білу үшін екінші пікірді алу қажет болуы мүмкін.

Рецептсіз (OTC) дәрілер

Ауырсынуды емдеу үшін қолданылуы мүмкін OTC препараттарына мыналар жатады:

• ацетаминофен
• ибупрофен
• напроксен
• лидокаин патчтары немесе басқа жергілікті препараттар

Medicare D бөлігі OTC препараттарын қамтымайды, тек рецепт бойынша берілетін дәрілер. Кейбір C бөлігі жоспарлары осы дәрі-дәрмектерге жәрдемақыны қамтуы мүмкін. Қамту туралы жоспарыңызбен тексеріңіз, сондай-ақ Medicare жоспарын сатып алу кезінде мұны есте сақтаңыз.

Неліктен маған ауырсынуды емдеу қажет болуы мүмкін?

Ауырсынуды емдеуге жедел және созылмалы ауырсынуды емдеу үшін қолданылатын емдеу, емдеу және қызметтер кіреді. Жедел ауырсыну әдетте жаңа аурумен немесе жарақатпен байланысты. Жедел ауырсынудың мысалдары мыналарды қамтиды:

• операциядан кейінгі ауырсыну
• көлік апатынан кейінгі ауырсыну
• сынған сүйек немесе тобық созылуы
• серпінді ауырсыну

Созылмалы ауырсыну жағдайларының мысалдары мыналарды қамтиды:

• қатерлі ісік ауруы
• фибромиалгия
• артрит

• арқадағы грыжа дискілері

• созылмалы ауырсыну синдромы

Ауырсынуды емдеудің басқа әдістері

Ауырсынуға қарсы дәрілер мен физиотерапиядан басқа созылмалы ауырсынуды басқарудың басқа әдістері бар. Көптеген адамдар келесі емдеу әдістерімен жеңілдік табады:

• акупунктура, ол қазір төменгі арқа ауруы бар адамдар үшін Medicare аясында қамтылады

• CBD немесе басқа эфир майлары

• суық немесе жылу терапиясы

Олардың көпшілігі Medicare қамтымайды, бірақ терапияның қамтылғанын білу үшін нақты жоспарыңызбен тексеріңіз.

• Ауырсынуды емдеу әдістері мен қызметтері, әдетте, денсаулық сақтау провайдерінен медициналық қажеттілік ретінде сертификатталған болса, Medicare жоспарларының көпшілігінде қамтылады.
• Medicare Advantage қамтуы жоспардан жоспарға қарай өзгеруі мүмкін, сондықтан сақтандыру провайдеріңізден нақты жоспарыңыз бойынша не қамтылатынын тексеріңіз.
• Ауырсынуды емдеудің есірткіге қарсы дәрілерден басқа көптеген басқа нұсқалары бар.