- Medicare жарақаттарға, төтенше жағдайларға және белгілі бір жағдайларды емдеуге арналған аяқ күтімін қамтиды.
- Негізгі күнделікті аяқ күтімі әдетте қамтылмайды.
- Қант диабетімен ауыратын адамдар, егер бұл медициналық тұрғыдан қажет деп саналса, Medicare қамтамасыз ететін күнделікті аяқ күтіміне ие бола алады.
«Аяқ күтімі» аяқтың денсаулығына әсер ететін ауыр жағдайларды немесе мозолей сияқты күнделікті мәселелерді емдеуге қатысты болуы мүмкін. Medicare аяқ күтімінің осы екі түрін ажыратады және тек медициналық қажетті емдеуді қамтиды.
Көп жағдайда Medicare ауыр медициналық жағдайға қатысы жоқ күнделікті аяқ күтімі үшін ақы төлемейді. Дегенмен, егер сізде Medicare Advanage жоспары болса, сізде аяқ күтімі үшін қосымша қамту болуы мүмкін.
Бұл мақалалар Medicare-тің аяқ күтіміне ақы төлейтін бөліктерін, қандай медициналық жағдайларды қамтитынын, қалтадан тыс шығындарды және т.б. түсіндіреді.
Medicare аяқ күтімінің қандай түрін қамтиды?
Medicare медициналық қажетті деп саналатын аяқ күтімін қамтиды. Medicare медициналық көмекті қажет деп санауы үшін оны дәрігер немесе басқа лицензиясы бар медициналық маман тағайындауы керек. Жалпы, Medicare білікті педиатрдан алатын қызметтерді қамтиды, бірақ кейбір жағдайларда басқа дәрігерлер мен провайдерлердің күтімі де қамтылуы мүмкін.
Сіз амбулаториялық емделуші ретінде медициналық қажетті аяқ күтімін алған кезде, ол В бөлімінде қарастырылады. Медициналық тұрғыдан қажет деп саналатын аяқ күтімінің кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:
- жаралар
- жарақаттар
- жұқтырған тырнақтар
- балға саусақ
- өкше шпорлары
Егер сіз ауруханаға жатқызылған кезде аяққа күтім жасасаңыз, ол А бөлігінде қамтылады. В бөлігімен қамту сияқты, ауруханада көрсетілетін аяқ күтімі медициналық тұрғыдан қамтылу үшін қажет деп саналуы керек.
Аяқ күтімін қай жерде алсаңыз да, қамтуды қамтамасыз ету үшін оны Medicare мақұлдаған провайдер орындауы керек.
Medicare C бөлігі аяқ күтімін көбірек қамтиды ма?
Сіздің C бөлігіне немесе Medicare артықшылығы жоспарына байланысты аяқ күтімі бойынша қосымша қамтуыңыз болуы мүмкін. Medicare Advantage жоспарлары А және В бөліктерімен бірдей қызметтерді қамту үшін қажет.
Көптеген жағдайларда, Medicare Advantage жоспарлары аяқтың күнделікті күтімін қамтуы мүмкін қосымша қамтуды ұсынады. Аяқ күтіміне барар алдында нақты қамту мәліметтерін жоспарыңызбен тексеріңіз.
Аяқ күтімінің қандай түрлері қамтылмайды?
Кәдімгі аяқ күтімі Medicare қызметімен қамтылмайды. Кәдімгі аяқ күтімі жалпақ аяқты емдеу немесе ортопедиялық аяқ киімге арналған фитингтер сияқты қызметтерді қамтиды, егер бұл қызметтер медициналық тұрғыдан қажет болмаса. Күнделікті аяқ күтімі сонымен қатар гигиена және күтім қызметтерін қамтиды, мысалы:
- тырнақты қырқу
- мозолдарды емдеу
- өлі теріні жою
- аяқ суланады
- лосьондарды қолдану
Бұл «түпнұсқа Medicare» деп аталатын Medicare A және B бөліктеріне қатысты екенін есте сақтаңыз. Medicare Advantage жоспары осы қызметтердің кейбірін, соның ішінде ортопедиялық аяқ киімдерді қамтуы мүмкін.
Диабеттік аяқ күтіміне не кіреді?
Диабеттік аяқ күтімінің медициналық қажеттілігі
Егер сізде қант диабеті бар болса, Medicare-дің аяққа күтім жасау ережелерінің кейбірі басқаша болады. Себебі қант диабеті ауруға әкелуі мүмкін
Көптеген мәселелер невропатия деп аталатын жүйке зақымдануынан туындайды. Уақыт өте келе бұл жүйке зақымдануы сіздің аяқтарыңызда ешқандай сезімді сезінбеуге әкелуі мүмкін. Бұл сіздің аяғыңызды жарақаттағаныңызды немесе жарақат алғаныңызды білуді қиындатады. Қант диабетімен ауыратын адамдар терінің зақымдалуына және жұқтыруы мүмкін жараларға бейім.
Сонымен қатар, қант диабеті қан айналымына әсер етіп, тобық, аяқтар мен саусақтардағы қан ағымын азайтуы мүмкін. Осы факторлардың барлығы бірге ауыр инфекцияларға әкелуі мүмкін, бұл ақыр соңында аяқты ампутациялау қажеттілігіне әкелуі мүмкін. Осы себепті Medicare қант диабетімен ауыратын адамдар үшін аяқ күтімін медициналық тұрғыдан қажет деп санайды.
Қамтылған қызметтер мен жабдықтар
Қант диабетімен ауыратын адамдар қамтылған Medicare B бөлігімен аяқ күтімі қызметтері, соның ішінде:
- тырнақ күтімі
- мозолей мен жүгерілерді жою
- арнайы аяқ киімдер мен кірістірулер
Бұл қызметтерді Medicare қамтуы үшін сізге диабеттік нейропатия диагнозы қажет. Сіз 6 айда бір рет аяқты бағалау мен күтімін ала аласыз.
Егер сіздің педиатрыңыз мұны ұсынса, сізге жыл сайын бір жұп арнайы қалыпталған немесе қосымша терең аяқ киім, соның ішінде фитингтік кездесулер де ұсынылуы мүмкін. Medicare сонымен қатар сіздің тұрақты аяқ киіміңізге дұрыс қолдау көрсетуге көмектесу үшін кірістіру үшін төлейді. Егер сіз емдік аяқ киімнің орнына кірістірулерді таңдасаңыз, жыл сайын екі жұп тапсырыс бойынша дайындалған кірістіру немесе үш жұп қосымша тереңдікте кірістіру алуға болады.
Мен бұл жеңілдіктерге қалай ие бола аламын және қандай ережелер қолданылады?
Жағдайыңыз емделуге жарамды болу үшін дәрігердің бақылауында болуы керек. Сіздің дәрігеріңіз аяқ күтімін қажет ететін жағдайда емделіп жатқандығыңызды растайтын құжаттарды көрсетуі керек. Medicare төлей бастауы үшін бұл жағдай үшін сізге 6 ай бойы белсенді күтім көрсету қажет.
Medicare B бөлігіне немесе Medicare Advantage жоспарына тіркелгеніңізге көз жеткізіңіз. Medicare A бөлігі тек аурухана және ұзақ мерзімді күтім шығындарын жабады. Сіздің педиатр дәрігеріңіз немесе басқа аяқ күтімі провайдері Medicare жүйесіне тіркеліп, тапсырманы қабылдауы керек. Medicare Advantage жоспарын пайдаланып жатсаңыз, жоспарыңыздың желісіндегі провайдерді пайдалану қажет болуы мүмкін.
Мен қандай шығындарды күтуім керек?
Сіздің шығындарыңыз бастапқы Medicare немесе Medicare Advanage жоспары бар-жоғына байланысты болады.
В бөлімі
Түпнұсқа Medicare бойынша сіз шегерімге сәйкес келетін қызметтер үшін Medicare мақұлдаған құнының 20% төлейсіз. 2020 жылы В бөлігінің шегерімі көптеген адамдар үшін 198 долларды құрайды.
Сіз өзіңіздің шегеріміңізді қанағаттандырғаннан кейін, Medicare медициналық қажетті деп саналатын диабеттік аяқ киімді қоса алғанда, аяқ күтімі бойынша барлық қызметтер мен медициналық жабдықтың 80% төлейді. Сондай-ақ B бөлігінің премиумын төлеуіңіз керек. Көптеген адамдар 2020 жылы айына $144,60 сыйлықақы төлейді.
Medicare веб-сайтында аймағыңыздағы аяқ күтіміне арналған Medicare мақұлдаған шығындарды іздеуге болады.
C бөлігі (Медициналық көмек)
Medicare Advantage жоспарын пайдаланған кезде шығындар жоспарыңыздың ережелеріне байланысты өзгереді. Сізде басқа сақтандыру шығындары, басқа шегерілетін сома немесе басқа ай сайынғы сыйлықақы болуы мүмкін. Сондай-ақ жоғары шығындарды болдырмау үшін желіде болу қажет болуы мүмкін.
Артықшылық жоспарыңыз бастапқы Medicare жүйесінен тыс аяқ күтіміне қосымша қамтуды ұсынса, бұл шығындар жоспарыңыздың мәліметтерінде көрсетіледі.
Медигап
Сондай-ақ сіз Medigap жоспарлары қосымша шығындарды үнемдей ме деген сұрақ туындауы мүмкін. Өкінішке орай, бұл жоспарлар аяқ күтіміне қосымша артықшылықтар бермейді. Дегенмен, Medigap жоспарлары сіздің В бөлігінің қамтуынан қалған ақшалай сақтандыру немесе басқа қалтадан тыс шығындардың бір бөлігін алуы мүмкін.
Егер сізде Medicare болса және аяққа күтім қажет болса, мына жайттарды есте сақтаңыз:
- Medicare B бөлігі тек медициналық қажетті аяқ күтімін қамтиды.
- Ауруханада медициналық қажетті аяқ күтімі А бөлігінде қарастырылады.
- Қант диабетімен ауыратын адамдар В бөлімінде қарастырылған күнделікті аяқ күтімін жасай алады.
- Қант диабетімен ауыратын адамдар В бөліміне сәйкес мамандандырылған аяқ киім мен аяқ киімнің кірістірулерін қамтамасыз етеді.
- Medicare Advantage жоспары қосымша аяқ күтімін қамтуы мүмкін, бірақ егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін арнайы жоспарыңызбен тексеріңіз.
