- Medicare артықшылығы (C бөлігі) Medicare бөлігінің А және В бөлігінің қамтуын стоматологиялық, көру, есту және т.б. сияқты қосымша артықшылықтармен біріктіреді.
- Medicare Advantage жеке сақтандыру компанияларымен сатылады.
- Medicare Advantage жоспарын сатып алғанда, сіздің шығындарыңыз тұратын жеріңізге және сіз таңдаған нақты жоспарға байланысты болады.
Егер сіз Medicare жоспары үшін нарықта болсаңыз, сіз Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспарлары нені қамтитыны туралы сұрақ туындауы мүмкін.
Medicare артықшылығы жоспарымен бастапқы Medicare бағдарламасының барлығы, мысалы, аурухана және медициналық сақтандыру кіреді. Дегенмен, Medicare Advantage жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша берілетін дәрілер, көру және стоматология сияқты денсаулыққа қатысты қосымша қызметтерді де қамтиды.
Бұл мақалада біз Medicare Advantage нені қамтитынын және жоспардың осы түрін сатып алуды ойласаңыз, басқа да ойларды қарастырамыз.
Medicare артықшылығы дегеніміз не?
Medicare Advantage, сондай-ақ Medicare Part C ретінде белгілі, қосымша артықшылықтармен бірге негізгі Medicare қамтуын ұсынатын сақтандыру жоспарының түрі. Medicare артықшылығын Medicare компаниясымен келісімшарты бар жеке сақтандыру компаниялары сатады.
Сіздің қажеттіліктеріңізге байланысты таңдауға болатын Medicare Advantage жоспарларының әртүрлі түрлері бар. Оларға мыналар жатады:
- Денсаулық сақтау ұйымы (HMO). HMO жоспарлары қызметтерді тек желідегі дәрігерлер мен мекемелерден іздеуге болатынын қарастырады. Мамандар желіден тыс жолдамаларды талап етеді.
- Артықшылықты провайдер ұйымы (PPO). PPO жоспарлары дәрігерлер, провайдерлер және ауруханалар үшін олардың желіде болуына байланысты әртүрлі тарифтер алады. Желіден тыс қызметтер үшін көбірек төлейсіз.
- Жеке қызмет ақысы (PFFS). PFFS жоспарлары сіздің PFFS жоспарыңыздың төлем шарттары мен шарттарын қабылдаған кезде кез келген провайдерден қызметтерді алуға мүмкіндік береді.
- Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNP). SNP созылмалы жағдайларда ұзақ мерзімді медициналық көмекті қажет ететін адамдардың белгілі бір топтарына ұсынылады.
- Medicare жинақ шоты (MSA). MSA жоспарлары жоғары шегерілетін денсаулық жоспарын медициналық жинақ шотымен біріктіреді, онда Medicare медициналық қызметтерге пайдалану үшін ақша салады.
Medicare A және B бөлімдеріне тіркелгеннен кейін сіз Medicare артықшылығына ие боласыз.
Medicare артықшылығы нені қамтиды?
Medicare Advanage жоспарлары аурухана мен медициналық сақтандыруды және қосымша қамтуды ұсынады. Сіз таңдаған жоспар түріне байланысты сізге мыналар да қамтылуы мүмкін:
- Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Бұл әдетте бастапқы Medicare бойынша ұсынылмаса да, барлық дерлік Medicare Advantage жоспарлары рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады.
- Тіс, көру және есту. Бұл бастапқы Medicare бойынша ұсынылмайтын медициналық қажет емес қамтуды қамтиды. Көптеген Medicare Advantage жоспарлары осы опциялар үшін қамту көлемінде ерекшеленеді.
Бұған қоса, кейбір компаниялар Medicare Advanage жоспарлары бойынша денсаулыққа қатысты басқа жеңілдіктерді ұсынады, мысалы, спортзалға мүшелік, медициналық көлік және тамақ жеткізу.
Medicare артықшылығы қанша тұрады?
Medicare Advantage жоспарына тіркелген кезде сіздің шығындарыңыз жоспардан жоспарға және тұратын жеріңізге байланысты өзгереді. Medicare Advantage жоспары өзінің ай сайынғы сыйақысымен және жыл сайынғы шегеріммен бірге келуі мүмкін, ол кейде В бөлігінің премиумының үстіне қосылады.
Medicare Advantage жоспарының бір артықшылығы – жалпы шығындарды азайтуға көмектесетін басқа да қалтадан түсетін шығындардың жылдық шегі бар.
Medicare Advantage жоспарының жалпы құны әдетте сыйлықақыларға, шегерімдерге, қосымша төлемдерге, қызметтерді қаншалықты жиі және қай жерде іздейтініңізге, сізге қажет қызмет түрлеріне және Medicaid алу-алмайтыныңызға байланысты анықталады.
Барлық осы факторларды ескере отырып, Medicare Advantage жоспары үшін нақты шығындар жоқ. Мұның бәрі жоспарларды салыстыру кезінде ескерілетін маңызды нәрселер.
Medicare Advantage жоспарларының артықшылықтары мен кемшіліктері
Medicare Advantage жоспары қамту үшін оңай таңдау болып көрінгенімен, Medicare артықшылығының әртүрлі артықшылықтары мен кемшіліктерін қарастырыңыз:
Басқа Medicare артықшылығы туралы ойлар
Medicare-тің толық қамтуын және тағы басқаларын алғыңыз келсе, сізге Medicare артықшылығы жоспары пайда болуы мүмкін. Егер сізді рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту және жыл сайынғы стоматологиялық және көру кездесулері қызықтырса, Medicare Advantage жоспары тамаша нұсқа болып табылады.
Егер сізде созылмалы денсаулық жағдайы болса, SNP кейбір ұзақ мерзімді медициналық шығындарды жабуға көмектеседі. Сондай-ақ, сіз жыл бойына әртүрлі медициналық қызметтерге қаражат алғыңыз келсе, MSA жоспарын пайдалана аласыз.
Дегенмен, стоматологиялық, көру, есту немесе рецепт бойынша берілетін дәрілер сияқты заттарға қосымша қамтудың қажеті жоқ деп ойласаңыз, Medicare Advantage жоспары сізге сәйкес келмеуі мүмкін.
Өз провайдерлеріңізді таңдау еркіндігін қаласаңыз да солай болады. Егер сізге қаладан тыс қамту қажет болса, Medicare Advantage жоспары осы күтпеген медициналық шығындарды жабуға көмектеспеуі мүмкін.
Medicare Advantage жоспарлары Medicare A және B бөліктері ұсына алатындардан жоғары және одан жоғары медициналық қамтуды ұсынады. Бұған рецепт бойынша берілетін дәрілер, көру, стоматологиялық және т.б. сияқты қосымша медициналық қызметтер кіруі мүмкін.
Кейбір Medicare Advantage жоспарларында қалтадан түсетін шығындар көп болса, басқалары ұзақ мерзімді медициналық шығындарды үнемдеуге көмектеседі.
Medicare артықшылығының жоспары барлығына қажет емес, сондықтан сіз үшін қандай Medicare түрі жақсы екенін таңдамас бұрын медициналық және қаржылық қажеттіліктеріңізді ескеріңіз.
