- Түпнұсқа Medicare – А және В бөліктері – жүктілікті болдырмау үшін қолданылатын босануды бақылау әдістерін қамтымайды.
- Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары тууды бақылауды қамтамасыз етеді.
- Кейбір Medicare Advantage жоспарлары рецепт бойынша босануды бақылау әдістерін қамтуды қамтиды.
Medicare бенефициарларының көпшілігі 65 және одан жоғары жаста болса да, 2011 жылы шамамен 3 пайызы 18 және 44 жас аралығындағы, яғни репродуктивті жастағы шамамен 919 700 әйел.
Егер сіз осы топта болсаңыз, Medicare бағдарламасының қандай бөліктері тууды бақылауды қамтитынын және ең көп қамтуды қалай алу керектігін білу маңызды болуы мүмкін.
Бала тууды бақылау үшін Medicare қамтуы
Бұл туралы Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) хабарлайды
Америка Құрама Штаттарында босануды бақылаудың ең жиі тағайындалған дәрілері мен құрылғыларына мыналар жатады:
- босануды бақылау таблеткалары
-
Nexplanon сияқты контрацептивті имплантаттар
- Депо-Провера сияқты инъекциялық босануды бақылау препараттары
- құрсақішілік құрылғылар (ЖИА)
- тууды бақылау патч
-
NuvaRing сияқты вагинальды сақиналар
- гистерэктомия
- вазэктомия
Белгілі бір медициналық қажетті жағдайларды қоспағанда, түпнұсқа Medicare – A және B бөліктері – тууды бақылауды қамтымайды. Кейбір Medicare Advantage (C бөлігі) және Medicare Part D рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары кейбір қамтуды ұсынады.
Түпнұсқа Medicare
Medicare A және B бөліктері бірге «түпнұсқа Medicare» құрайды.
Medicare A бөлігі стационарлық денсаулық сақтауды қамтиды, мысалы, ауруханаға түскенде алатын түрі. Medicare B бөлімі амбулаторлық емделуші ретінде алатын денсаулық сақтауды қамтиды, оның ішінде дәрігерге бару, диагностикалық сынақтар, терапияның көптеген түрлері және т.б.
Medicare B бөлігі профилактикалық көмектің көптеген түрлерін (соның ішінде денсаулықты тексеру мен вакциналарды) қамтығанымен, тууды бақылау Medicare ұсынатын профилактикалық қамтуға кірмейді.
Original Medicare әдетте вазэктомия немесе босануды бақылау құрылғыларын имплантациялау сияқты элективті процедураларды қамтымайды.
Дегенмен, Medicare B бөлігі тууды бақылау үшін қолданылатын дәрілер мен процедураларды қамтуы мүмкін жағдайлар бар.
Мысалы, гистерэктомия белгілі бір денсаулық жағдайын емдеу үшін медициналық қажет болуы мүмкін. Құрамында гормондар бар босануды бақылау таблеткалары да қолданылуы мүмкін
- аналық без кисталары
- эндометриоз
- миомалар
- аналық бездердің поликистоздық синдромы
Мұндай жағдайларда Medicare дәрі-дәрмектер мен процедураларды қамтуы мүмкін, себебі олар жағдайды емдеу үшін медициналық тұрғыдан қажет.
Medicare D бөлімі
Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарлары сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің құнын төлеуге көмектеседі.
Бұл жоспарларды жеке сақтандыру компаниялары ұсынатындықтан, олар ұсынатын арнайы препараттар жоспардан жоспарға қарай өзгереді. Әрбір жоспарда формуляр немесе жоспармен қамтылған бекітілген препараттардың тізімі бар.
Көптеген D бөлігі жоспарлары босануды бақылау дәрілерін қамтиды. Сіз өзіңіздің жоспарыңыздың формулярын тексере аласыз немесе сіз қарастырып жатқан тууды бақылау әдісі жоспарға сәйкес келетініне сенімді болу үшін сақтандыру провайдеріңізбен сөйлесе аласыз.
Сондай-ақ жоспарыңыздың нұсқауларын алдын ала түсіну маңызды. Мысалы, кейбір жоспарлар, егер бар болса, жалпы дәрі-дәрмекті таңдауды немесе жоспар желісінің бөлігі болып табылатын дәріхананы пайдалануды талап етуі мүмкін.
Medicare артықшылығы
Medicare Advantage (C бөлігі) – бастапқы Medicare жүйесіне тіркелудің орнына сатып алуға болатын жеке сақтандыру. Бұл жоспарлар бастапқы Medicare сияқты негізгі қамтуды қамтуы керек, бірақ олар жиі көру және тіс күтімі сияқты қосымша артықшылықтарды ұсынады.
Сіздің Medicare Advantage жоспарыңыз тууды бақылау процедураларын қамтитынын білу үшін жоспар әкімшісіне хабарласыңыз немесе жоспар құжаттарыңызды оқып шығыңыз. Medicare Advantage жоспарлары жеке сақтандыру өнімдері болып табылады, сондықтан олар жоспардан жоспарға қарай өзгереді.
Кейбір Medicare Advantage жоспарлары D бөлігінің рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды. Кез келген Medicare Part D жоспарындағыдай, қандай босануды бақылау дәрілері қамтылғанын көру үшін жоспардың формулярын тексеру керек.
Медициналық қызмет көрсетушімен босануды бақылау әдістерін талқылағанда, шығындарды төмен деңгейде ұстау үшін жоспарыңыздың қамтуын тексергіңіз келуі мүмкін.
Medicare қосымша жоспарлары
Medicare қосымша жоспарлары, сондай-ақ Medigap деп аталады, Medicare шығындарының бөлігін жабуға көмектеседі, соның ішінде шегерімдерді, қосымша төлемдерді және бірлескен сақтандыру.
Medigap жоспарлары тек Medicare мақұлдаған дәрі-дәрмектер мен процедураларды қамтиды, сондықтан ол Medicare ережелерінде қарастырылмаған босануды бақылау әдісін төлеуге көмектеспейді.
Менде Medicare болса, босануды бақылау қанша тұрады?
Medicare Advantage және Medicare Part D рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Олардың құны сіз таңдаған жоспарға және ол қамтамасыз ететін қамтуға байланысты өзгереді.
Төмендегі кестеде әдеттегі босануды бақылауға арналған дәрі-дәрмектер мен құрылғылардың кейбір мысалдары бар және сіздің жылдық шегеріміңізді орындап, жоспар жарнасын төлегеннен кейін сіздің шығындарыңыз қандай болуы мүмкін.
| Тууды бақылау әдісі | Medicare қамтуы | Айлық құны |
|---|---|---|
| Ясмин босануды бақылау таблеткасы |
Medicare Part D және Medicare Advantage жоспарларының 93% |
қосымша төлем: $0-$2 |
| Орто трициклді босануды бақылау таблеткасы | қамтылмаған | – |
| Дезоген босануды бақылау таблеткасы |
Medicare Part D және Medicare Advantage жоспарларының 92% |
қосымша төлем: $0–25 |
| Nor-Qd тек прогестин бар босануды бақылау таблеткасы |
Medicare Part D және Medicare Advantage жоспарларының 98% |
қосымша төлем: $0–$1 |
| Xulane контрацептивтік патч |
Medicare Part D және Medicare Advantage жоспарларының 65% |
қосымша төлем: $3–140 |
| Депо-Провера инъекциясы |
Medicare Part D және Medicare Advantage жоспарларының 97% |
Copay: $0–-$96 (бір инъекция) |
| ЖИА | қамтылмаған | – |
| Nexplanon босануды бақылау имплантаты | кейбір Medicare Part D және Medicare Advantage жоспарлары | 96% имплант үшін өз қалтасынан $0 төледі |
| гистерэктомия | Medicare B бөлігі, медициналық қажет болса, Medicare артықшылығы | $904–$1,595 |
Ең көп қамту және шығындарды үнемдеу
Бала тууды бақылау шығындарын мүмкіндігінше төмен ұстау үшін қажеттіліктеріңізге сәйкес дұрыс жоспарды таңдағаныңызға көз жеткізіңіз.
Қажетті дәрі-дәрмектердің сіз қарастырып жатқан жоспарлар аясында қамтылғанына көз жеткізу үшін денсаулық сақтау провайдеріңізбен, сақтандыру компаниясымен немесе жеңілдіктер әкімшісімен сөйлесіңіз.
Бала тууды бақылау әдісін таңдамас бұрын жоспарыңыздың талаптарын тексеру де маңызды.
Шығындарды үнемдейтін бағдарламалар
Medicaid – федералды қаржыландыратын денсаулық сақтау бағдарламасы, оны сіз тұратын штат басқарады және тууды бақылаудың көптеген түрлерін қамтиды.
Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары (CMS) шамамен 12,2 миллион адам 2018 жылы Medicare және Medicaid бағдарламасына екі рет құқығы бар деп есептейді. Medicaid жәрдемақыларына құқығыңыз бар-жоғын білу үшін мына жерден тексере аласыз.
Егер Medicare сізге қажет босануды бақылау әдісін қамтымаса, таңдаулы әдісті шығаратын компаниямен хабарласқыңыз келуі мүмкін. Кейбір өндірушілер жеңілдіктер бағдарламаларын және талаптарға сай келетін адамдарға төмендетілген шығындарды ұсынады.
Сіздің аймағыңызда тегін немесе арзан босануды бақылауды ұсынатын мемлекеттік немесе жеке репродуктивті денсаулық бағдарламалары болуы мүмкін. Жоспарланған ата-ана болу және жергілікті денсаулық сақтау клиникасы бастау үшін екі жақсы орын болуы мүмкін.
Жақын жерде қоғамдық емхананы табу үшін мекен-жайыңызды теруіңізге болады
Түпнұсқа Medicare басқа денсаулық жағдайын емдеу үшін пайдаланылмайынша, тууды бақылау әдістерін қамтуы мүмкін емес, бірақ кейбір Medicare Advantage және Medicare Part D жоспарлары оларды қамтиды.
Жүктіліктің алдын алу үшін тууды бақылау қажет болса, сіз пайдаланғыңыз келетін босануды бақылау әдісін қамтитын Medicare Advantage жоспарына ауысуды қарастыру қажет болуы мүмкін.
Жоспарыңыз сіздің дәрі-дәрмектеріңізді немесе құрылғыларыңызды қамтитынын білу үшін жоспар әкімшісіне хабарласыңыз немесе жоспарыңыздың рецепті бойынша дәрі-дәрмек формулярымен кеңесіңіз.
Medicaid, қоғамдық денсаулық сақтау департаменттері және жоспарлы ата-ана сияқты репродуктивті денсаулық ұйымдары, егер сіздің Medicare жоспарыңыз оны қамтымаса, сізге қажет тууды бақылауды алуға көмектесуі мүмкін.
