Бұл мақалада біз шашыраңқы склероздан (MS) туындаған спастикалық ауруды емдеудің қазіргі әдістерін қарастырамыз және оларды зерттеліп жатқан, бірақ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) әлі мақұлдамаған каннабис туындысы Sativex-пен салыстырамыз.
Қатерлі ісік, Паркинсон ауруы, құрысулар немесе MS сияқты жағдайлары бар адамдар үшін медициналық каннабис симптомдарды жеңілдетуі мүмкін. Медициналық каннабис – дәрігерлерге пациенттерге олардың жағдайлары мен белгілерін басқаруға көмектесетін тағы бір құрал.
MS белгілерін емдеу үшін каннабисті қолдану бойынша зерттеулер шектеулі болды, бірақ соңғы онжылдықтағы кейбір зерттеулер оң нәтиже көрсетті.
Спастикалық дегеніміз не?
Ұлттық MS қоғамының мәліметі бойынша, спастикалық бұлшықет спазмы мен қаттылық сезімін білдіреді. Бұл MS бар адамдарда жиі кездесетін симптом.
MS бұлшықеттерді басқаратын нервтерге зақым келтіргенде, бұл қозғалысты нашарлататын және ауырсыну мен қаттылықты тудыратын спастикалықлыққа әкелуі мүмкін. Спастика әдетте аяқтарда пайда болады және ол ауырсынумен ауырсынумен аяқтарды денеге қарай тартады немесе төменгі арқадағы спазмды тудыруы мүмкін.
Бұлшықет әлсіздігі бар кейбір адамдар үшін спастиция белгілі бір дәрежеде пайдалы болуы мүмкін, өйткені ол жүру үшін қажетті қаттылықты қамтамасыз етеді. Бірақ ауырсыну тым күшті болған кезде, дәрі-дәрмекпен айналысудың уақыты болуы мүмкін.
Доктор Виджайшри Ядав көптеген жылдар бойы MS-де балама дәрі-дәрмектерді қолдануды зерттеді.
А
Бұл жақсартулар өздігінен хабарланғанын және плацебо тобымен салыстырғанда симптомдарда объективті айырмашылық болмағанын атап өту маңызды.
2014 жылы Ядав Американдық неврология академиясы үшін каннабистің таблетка және ауызға арналған спрей түрлері MS пациенттерінде спастикалық және қуық белгілерін емдеуде табысты болғанын айтқан нұсқаулар жинағын жазды.
Спастиканы емдеу нұсқалары
MS спастикалық ауруын емдеуге рұқсат етілген дәрілерге Zanaflex, Baclofen және Botox кіреді. Көптеген басқа дәрі-дәрмектер спастикалықты емдеу үшін таңбадан тыс қолданылады. Келесі бөлімдерде олардың әрқайсысы қалай жұмыс істейтіні, қалай қабылданатыны және ықтимал жанама әсерлері сипатталған.
Sativex GW Pharmaceuticals компаниясымен жасалған және MS спастикасын емдеу үшін 15-тен астам елде рецепт бойынша қол жетімді. 2014 жылдың сәуірінде FDA АҚШ-та Sativex-ті жылдам қадағалады. MS спастикасын емдеу үшін Sativex қолданудың 3-кезең клиникалық сынақтары 2020 жылдың қарашасында басталды.
Кез келген емдеу туралы шешім қабылдамас бұрын дәрігермен барлық ықтимал қауіптер мен артықшылықтар туралы сөйлесу керек. Төмендегі тізімде сирек кездесетін жанама әсерлер, ықтимал жағымсыз құбылыстардың белгілері немесе артық дозалану белгілері жоқ.
Көптеген жанама әсерлер табиғаты бойынша MS белгілеріне ұқсас болғандықтан, егер сізде MS симптомдарының өзгеруі немесе нашарлауы байқалса, дәрігермен кеңесіңіз.
Фармацевтикалық препараттарды қабылдаудан аулақ болғысы келетін MS бар адамдар үшін басқа нұсқаларды қарастырған жөн. Зерттеулер көрсеткендей, йога, су аэробикасы және физиотерапия сонымен қатар бұлшықеттің қаттылығы мен спастиктен туындаған ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Sativex
Sativex 2019 жылы Англияда медициналық қолдану үшін мақұлданды. Осы мақұлдауға әкелген сынақтарда MS бар адамдар спастикалық симптомдардың азайғанын және олардың көңіл-күйіне немесе танымына ұзақ мерзімді әсер етпейтінін көрді. Sativex АҚШ-та FDA қолдану үшін әлі мақұлданбаған.
Sativex-тің кейбір жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- тәбеттің жоғарылауы
- бас айналу
- шаршау
- есте сақтау қабілетінің бұзылуы
- бұлыңғыр көру
- асқазан-ішек жолдарының проблемалары
Sativex фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | THC және CBD аяқ-қолдардың қаттылығын азайту және мотор қызметін жақсарту үшін нейрондық таратқыштардың реттеушісі ретінде әрекет етеді. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол ауыздың шырышты қабығына шашырайды және басқа спастикалық емдеуге қосымша ретінде қолдануға арналған. |
| Сіз оны қаншалықты жиі қабылдайсыз? | Доза өзгереді, бірақ ол әдетте күніне 2 және 12 спрей арасындағы максималды дозамен уақыт өте келе түзетіледі. |
Баклофен (Лиоресал, Габлофен)
Баклофен – әртүрлі MS белгілерін емдеу үшін қолданылатын бұлшықет босаңсытқышы.
Бұлшықет спазмы өте ауыр жағдайларда, Баклофенді имплантацияланған сорғы арқылы енгізуге болады. Жанама әсерлерге мыналар жатады:
- шатасу
- бас айналу және жүрек айнуы
- әдеттен тыс бұлшықет әлсіздігі
Баклофен фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Баклофен жұлын нервтеріне әсер етеді, бұлшықет спазмаларының саны мен ауырлығын азайтады, ауырсынуды жеңілдетеді және бұлшықет қозғалысын жақсартады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол таблетка түрінде ауызша қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Әдеттегі доза күніне үш рет. |
Ботулинум токсині (Ботокс)
Ботокс бірінші дүниежүзілік соғысқа дейін жүйке газы ретінде жасалған. Ол алғаш рет 1990 жылы MS спастикасын емдеу үшін қолданылған және қазір бет бұлшықеттерін орнына бекіту үшін косметикалық процедураларда жиі қолданылады.
Жанама әсерлерге мыналар жатады:
- көгеру
- қан кету
- инъекция орнындағы бұлшықеттердегі ауырсыну немесе әлсіздік
- мойын немесе арқа ауруы
Ботокс фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Ботокс нервтердің уақытша параличін тудырады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол инъекция арқылы беріледі. |
| Қаншалықты жиі? | Әдеттегі доза 3-4 айда бір рет. |
Карбамазепин (Тегретол)
Бұл дәрі әдетте эпилепсияны емдеу үшін қолданылады. Ол сондай-ақ биполярлық бұзылыс үшін көңіл-күй тұрақтандырғышы ретінде қолданылады.
Зерттеулер көрсеткендей, ол жүкті адамдарға тағайындалса, ауыр туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін. Ол сондай-ақ басқа жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:
- жүрек айнуы
- әлсіздік
- іш қату
- бауыр бұзылыстары
- контрацепцияға қарсы препараттардың жұмыс істеуіне тосқауыл қою
Тегретол фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Бұл антиконвульсант препарат мидан дененің қалған бөлігіне нервтердің берілуін блоктайды немесе азайтады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол ауызша таблетка ретінде қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Ол уақыт өте келе күніне бір реттен күніне бірнеше ретке дейін реттеледі. |
Клоназепам (Клонопин)
Клонопин спастиканы емдеуге қарағанда MS-де бұлшықет треморын емдеу үшін жиі қолданылады. Бұл бензодиазепин, сондықтан оны седативті немесе ұйықтататын дәрі ретінде де қолдануға болады.
Препарат бауыр ауруы немесе белгілі бір тыныс алу аурулары бар адамдар үшін қауіпсіз емес. Ол себеп болуы мүмкін:
- бас айналу
- бұлшықет әлсіздігі
- шаршау
- шатасу
- жеңіл бассыздық
- депрессия
Клонопин фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Бұл дәрі орталық жүйке жүйесінің жұмысын баяулатады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол таблетка түрінде ауызша қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Дозалар уақыт өте келе түзетіледі. Емдеуді тоқтату біртіндеп болуы керек, өйткені бұл тәуелділікті тудыруы мүмкін. |
Дантролен (Dantrium)
Бұл препарат әдетте баклофен немесе габапентин әсер етпеген созылмалы, ауыр спастикалық жағдайларға арналған.
Бауырдың зақымдануы немесе ауыр жүрек ауруы бар адамдар бұл дәрі-дәрмекті, сондай-ақ 5 жастан кіші балаларды қабылдамауы керек. Бұл бас айналуды, ұйқышылдықты, әлсіздікті және шаршауды тудыруы мүмкін.
Дантрий фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Бұл бұлшықет босаңсытқышы спазмды немесе бұлшықет спазмын емдеу үшін қолданылады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ауызша капсула түрінде қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Әдеттегі доза уақыт өте келе күніне бір реттен күніне 3-4 ретке дейін түзетіледі. |
Диазепам (валий)
Валиум 1960 жылдардан бері спастикалықты емдеу үшін қолданылған, бірақ ол тәуелділік мүмкіндігіне байланысты енді бірінші таңдау емес.
Тәуелділіктен басқа жанама әсерлерге мыналар жатады:
- бас айналу және ұйқышылдық
- тепе-теңдікті жоғалту
- аз сергек сезіну
- антигистаминдермен, транквилизаторлармен, алкогольмен және басқа седативті препараттармен өзара әрекеттесу
Валиум фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Ол мидан нервтерге хабарлардың берілуін баяулатады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол ауызша таблетка ретінде қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Дозалар уақыт өте келе түзетіледі. Тоқтату бірте-бірте болуы керек, өйткені ол тәуелділікті тудыруы мүмкін. |
Габапентин (Нейронтин)
Габапентин бастапқыда құрысуларға қарсы дәрі ретінде жасалған. Ол спастицияға қарағанда MS-де невропатиялық ауырсынуды (жану сезімі немесе түйреуіштер мен инелер) емдеу үшін жиі қолданылады. Ол кейде мазасыздыққа қарсы дәрі және ұйқыға көмектесетін зат ретінде белгіленеді.
Кейбір жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- ұйқышылдық немесе шаршау
- лейкоциттер санының төмендеуі
- депрессия және мазасыздық
- жер асты дүмпулері
- сөйлеу проблемалары
- айналуы, ауыздың құрғауы
- ас қорытудың бұзылуы, жүрек айнуы және құсу
- диарея
- көңіл-күйдегі өзгерістер
Нейронтин фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Бұл дәрі нейротрансмиттерлерді блоктайды және мидан келетін сигналдарды үзеді. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол таблетка немесе капсула түрінде ауызша қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Жанама әсерлерді азайтуға көмектесу үшін дозаларды уақыт өте келе реттеуге болады. Көп жағдайда оны күніне үш ретке дейін қабылдауға болады. |
Фенол
Фенол төменгі аяқ-қолдарын, ішектерін немесе қуығын бақылай алмайтындардағы спастицияның төтенше жағдайларына арналған.
Инъекциядан кейін препарат жүйке қызметін біржола блоктайды.
Фенол фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Фенол нервтердің өткізгіштігін нашарлатады және басқа опциялар сәтсіз болған ауыр спастикалық жағдайларда қолданылады. Ол жүйке өткізгіштігін біржола бұзады. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол омыртқаның ішіндегі интратекальды кеңістікке енгізіледі. |
| Қаншалықты жиі? | Әсер тұрақты және тек бір инъекцияны қажет етеді. |
Тизанидин (Занафлекс)
Бұл дәрі спастицияны емдеу үшін қолданылатын басқаларға қарағанда бұлшықет әлсіздігін азырақ тудыруы мүмкін, дегенмен ол әлі де төмен қан қысымын, жүрек айнуын немесе құсуды, қызбаны немесе қалтырауды, әдеттен тыс шаршауды, нервоздықты және ауыр зәр шығаруды тудыруы мүмкін.
Ол сондай-ақ басқа аурулардан, соның ішінде амиотрофиялық бүйірлік склероздан (ALS), спастикалық диплегиядан, арқадағы ауырсынудан, фибромиалгиядан немесе омыртқаның немесе орталық жүйке жүйесінің жарақаттарынан туындаған спастикалықлықты емдеу үшін қолданылады. Сондай-ақ кейде ұйқыға көмектесетін дәрі ретінде және мигрень немесе құрысулар үшін таңбадан тыс тағайындалады.
Zanaflex фактілері
| Бұл қалай жұмыс істейді? | Бұл бұлшықеттердің босаңсуына мүмкіндік беру үшін ми мен жүйке жүйесіндегі әрекетті баяулату арқылы жұмыс істейді. |
| Сіз оны қалай қабылдайсыз? | Ол таблетка немесе капсула түрінде тамақпен немесе тамақсыз қабылданады. |
| Қаншалықты жиі? | Доза күніне екі немесе үш рет. |
