Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC) – өкпе ісігінің ең көп таралған түрі. Арасында
Бұрындары NSCLC бар барлық адамдар бірдей емделетін. Бұған хирургия, радиация, химиотерапия немесе осы емдеудің комбинациясы кіруі мүмкін.
Қатерлі ісік жасушалардың өсуі мен бөлінуін бақылайтын гендердің өзгеруінен туындайды. Бұл мутациялар жасушалардың ісіктерді қалыптастыру үшін бақылаусыз өсуіне мүмкіндік береді.
Жақында ғалымдар өкпенің қатерлі ісігі бірдей емес екенін анықтады. Қатерлі ісік жасушалары ісіктердің өсуіне көмектесетін әртүрлі генетикалық мутациялармен байланысты болуы мүмкін.
Бұл жаңалық арнайы генетикалық мутацияларды қарастыратын мақсатты препараттарды енгізуге әкелді. Мақсатты емдеу белгілі бір өкпе ісіктерінің өсуіне көмектесетін сигналдарды блоктайды. Бұл препараттар өкпенің қатерлі ісігі гендік өзгерістерге ұшыраған кейбір адамдардың өмір сүруін жақсартады.
Дәрігеріңізден NSCLC генінің мутациясына тестілеу қажет пе екенін сұраңыз. Бұл сынақтар дәрігерге сіз үшін дұрыс емдеуді табуға және оған қаншалықты жақсы жауап беруіңізді болжауға көмектеседі.
Дұрыс емдеу жоспарын табу
Ең тиімді емдеуді табу үшін дәрігер алдымен ісік туралы біраз ақпарат алуы керек.
Ісік түрі
Қатерлі ісіктердің әртүрлі түрлері емдеуге әртүрлі жауап береді. NSCLC үш түрге бөлінеді:
- Аденокарцинома өкпенің шырыш түзетін жасушаларында басталады.
- Жалпақ жасуша карцинома тыныс жолдарын төсейтін жасушалардан басталады.
- Үлкен жасушалық карцинома өкпенің кез келген бөлігінде басталуы мүмкін. Көбінесе тез өседі.
Қатерлі ісік кезеңі және оның қаншалықты агрессивті
Ерте кезеңдегі NSCLC өкпеден тыс өскен жоқ. Операция бұл ісіктер үшін опция болуы мүмкін.
Қатерлі ісік өкпеден тыс таралғаннан кейін емдеуге химиотерапия, мақсатты терапия, иммунотерапия және радиация кіреді.
Кейбір ісіктер басқаларға қарағанда тезірек таралады. Олар әртүрлі емдеуді қажет етеді.
Ісіктің ерекше генетикалық мутациялары
Мутацияға ұшыраған гендер рак клеткаларының өсуіне көмектесетін ақуыздар шығарады. Мақсатты препараттар рак клеткаларының таралуын болдырмау үшін бұл ақуыздарды блоктайды. EGFR, КРАСжәне ALK Дәрігерлер өкпенің қатерлі ісігінде тексеретін ең көп таралған генетикалық мутациялардың бірі болып табылады.
Сіздің дәрігеріңіз үшін дұрыс мақсатты емдеуді таңдау үшін ісікте қандай генетикалық мутация бар екенін түсіну маңызды.
Мутацияға сынау
Өкпеңізден алынған тіннің үлгісін, кейде өкпеңіздің айналасындағы лимфа түйіндерін талдау емдеуді бағыттау үшін қажетті ақпаратты бере алады. Сіздің дәрігеріңіз биопсия кезінде бұл матаны инемен алып тастайды.
Сіздің дәрігеріңіз тін үлгісін молекулалық талдау үшін зертханаға жібереді. Зертхана гендік мутациялар мен басқа биомаркерлер үшін қатерлі ісікіңізді тексереді. Сізде қандай биомаркерлер бар екенін білу дәрігерге емдеуді жекелендіруге көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңіз анықтау үшін қан анализін тағайындай алады EGFR мутациялар.
Гендік мутациялар және оларды емдеу
Кейбір гендік мутациялар өкпе ісігінің өсуіне және таралуына көмектеседі. Егер сіздің сынақ нәтижелеріңіз осы мутациялардың біреуі үшін оң нәтиже берсе, дәрігер сізге мутацияға арнайы бағытталған дәрі бере алады.
Мақсатты терапия NSCLC өсуіне және таралуына көмектесетін жолдарды блоктайды. Бұл препараттар ісіктердің аман қалуына көмектесетін ерекше ауытқуларды жоюға бағытталғандықтан, олар химиотерапия және сәулелену сияқты дәстүрлі емдеуге қарағанда қатерлі ісікке қарсы тиімдірек.
Мақсатты препараттардың жанама әсерлері де аз болуы мүмкін.
EGFR
Эпидермальды өсу факторының рецепторлары (EGFR) кейбір рак клеткаларының бетіндегі ақуыздар болып табылады. Олар жасушалардың өсуіне және бөлінуіне көмектеседі. -дағы мутация EGFR ген осы рецепторларға айналады, бұл рак клеткаларының жылдам өсуіне мүмкіндік береді.
NSCLC бар адамдардың шамамен 10 пайызы және ешқашан темекі шекпеген өкпенің қатерлі ісігі бар адамдардың 50 пайызы EGFR мутация, деп есептейді Мемориал Слоан Кеттеринг онкологиялық орталығы.
EGFR ингибиторлары қатерлі ісік ауруының сигналдарын блоктайды EGFR мутацияның өсуі қажет. Бұл препараттар тобына мыналар кіреді:
- афатиниб (Гилотриф)
- дакомитиниб (Vizimpro)
- эрлотиниб (Тарцева)
- гефитиниб (Иресса)
- нецитумумаб (Portrazza)
- осимертиниб (Тагриссо)
ALK
NSCLC-тердің шамамен 5% анапластикалық лимфомакиназаға өзгереді (ALK) ген. Егер сізде бар болса ALK Егер мутация болса, сіздің қатерлі ісігіңіз осы препараттардың біріне жауап беруі мүмкін:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Алунбриг)
- церитиниб (Зикадия)
- кризотиниб (Халкори)
- лорлатиниб (Lorbrena)
КРАС
The КРАС мутация – өкпенің қатерлі ісігі генінің ең көп тараған мутацияларының бірі. Ол NSCLC-тердің шамамен 25 пайызында кездеседі. Егер сізде осы мутациялардың біреуі болса, клиникалық сынақта жаңа препаратты қолданып көруіңізге болады.
MET және METex14
Мезенхималық-эпителиальды ауысу (MET) ген жасушаның өсуін, өмір сүруін және таралуын бақылайтын сигналдық жолдарға қатысады. The METex14 мутация түрі болып табылады MET шамамен байланысты мутация
Капматиниб (Tabrecta) жақында азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасымен ауруды емдеудің мақсатты әдісі ретінде мақұлданды. METex14 мутация.
ROS1
туралы
The ROS1 мутацияға ұқсас ALK мутация. Бірдей препараттардың кейбірі екі мутацияны да емдейді, соның ішінде Xalkori және Lorbrena.
Басқа гендік мутациялар
Бірнеше басқа NSCLC гендік мутацияларының өздерінің мақсатты емдеу әдістері бар, соның ішінде:
- BRAF: дабрафениб (тафинлар) және траметиниб (мекинист)
- RET: сельперкатиниб (Ретевмо)
- NTRK: энтректиниб (Розлитрек) және ларотректиниб (Витракви)
Дәрігеріңізден қатерлі ісікке гендік мутацияларды тексеру қажет пе екенін сұраңыз. Осы генетикалық сынақтардың нәтижелері сіздің дәрігеріңізге қатерлі ісіктің нақты түріне қарсы жұмыс істеу ықтималдығы жоғары мақсатты емдеуді табуға көмектеседі.
Мақсатты емдеу әдетте химиотерапияға немесе басқа стандартты емдеуге қарағанда жанама әсерлері аз болады.
Арнайы мутацияңыз үшін емдеу қол жетімді болмаса, сіз зерттеліп жатқан жаңа препараттың клиникалық сынауына қатыса аласыз.
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.
