Поли АДФ-рибоза полимераза (PARP) ингибиторлары қатерлі ісік жасушаларының қалпына келуіне жол бермейтін, жасушалардың өлуіне әкелетін ісік емдеудің бір түрі болып табылады. Қазіргі уақытта олар бастапқы емнен кейін қайта пайда болған аналық бездің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
сәйкес
Бұл мақалада біз PARP ингибиторларын, олардың не екенін және олардың аналық без обырын емдеуде қалай қолданылатынын тереңірек қарастырамыз.
PARP ингибиторы дегеніміз не?
PARP немесе полиАДФ-рибоза полимеразасы фермент болып табылады. Жасушалар радиация, ультракүлгін (УК) сәуле және қатерлі ісік емдеу сияқты заттармен зақымдалған кезде ДНҚ-ны қалпына келтіру үшін PARP пайдаланады.
PARP ингибиторы – рак клеткаларындағы PARP ферменттерінің дұрыс жұмыс істеуіне жол бермейтін мақсатты дәрі. Бұл рак клеткаларының қатерлі ісікпен емдеу кезінде қалпына келуін тоқтатады және рак клеткаларының өлуіне әкеледі.
Cancer Research UK мәліметтері бойынша, PARP ингибиторлары қазіргі уақытта келесі ауруларды емдеуде қолданылады:
- аналық бездің қатерлі ісігі
- жатыр түтігінің қатерлі ісігі
- перитонеальды қатерлі ісік
- сүт безі қатерлі ісігі
- метастатикалық простата обыры
- ұйқы безінің қатерлі ісігі
Клиникалық сынақтар олардың басқа қатерлі ісіктерге де пайдасын көру үшін жүргізілуде.
PARP ингибиторлары аналық без ісігі үшін қалай қолданылады?
PARP ингибиторлары көбінесе бірінші раундты емдеуден кейін қайта оралған аналық бездердің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. Оларды жалғыз немесе радиациялық терапия немесе химиотерапия сияқты басқа емдеулерден кейін қолдануға болады.
Олар сондай-ақ аналық бездің қатерлі ісігінің кейбір түрлеріне күтім көрсету терапиясы ретінде мақұлданды. Күтім терапиясы – бастапқы емдеу сіздің денеңізді қатерлі ісіктен тазартқаннан кейін берілетін терапия. Ол қатерлі ісіктің қайталануын болдырмау үшін қолданылады.
PARP ингибиторлары аналық без обырын емдеудің жаңа әдісі болып табылады. Зерттеушілер оларды қашан және қалай жақсырақ пайдалану керектігін әлі де үйренуде.
Көбірек деректер келуді жалғастырған сайын, аналық без обырының стандартты емі PARP тежегіштерін ертерек қолдануды қамтуы мүмкін.
PARP тежегіштері аналық без обырын емдеуде қаншалықты тиімді?
2020 жылғы шолуға сәйкес, PARP ингибиторлары ең тиімді және олардың рөлі BRCA1 немесе BRCA2 генінде мутация бар аналық без обыры бар адамдарда жақсы анықталған. Бұл гендер денедегі жасушаларды қалпына келтіру үшін қолданылады. Бұл гендерде мутация бар адамдарда аналық без, сүт безі және простата обыры қаупі жоғары.
BRCA1 немесе BRCA2 генінде мутация бар адамдардың қатерлі ісік жасушаларында қалпына келтіру жүйесі әлсіз. PARP ингибиторы бұл қалпына келтіру жүйесін одан әрі блоктаған кезде, рак клеткалары өздерін қалпына келтіре алмайды. Бұл рак клеткаларын өлтіреді. А
Нирапариб (Зеджула) сияқты кейбір PARP тежегіштері де BRCA мутациясының популяцияларынан тыс тиімді екені көрсетілген. PARP тежегіштері BRCA мутацияларынан туындамаған аналық без обырын емдеуде тиімді емес. Бірақ а
ПАРП тежегіштерінің жанама әсерлері қандай?
PARP тежегіштерінің бірнеше жанама әсерлері бар. Олар бауыр мен бүйрекке әсер етуі мүмкін. Осы ықтимал жанама әсерді бақылау үшін қабылдау кезінде сізде тұрақты қан анализі болады. Басқа жанама әсерлердің көпшілігі жұмсақ, бірақ олар пайда болған жағдайда дәрігерге хабарлау жақсы идея.
Жанама әсерлер аналық бездің қатерлі ісігі үшін қол жетімді PARP ингибиторларының үш түрлі түрі арасында аздап өзгеруі мүмкін: олапариб (Линпарза), нирапариб (Зежула) және рукапариб (Рубрака).
Ең жиі кездесетін жанама әсер – шаршау. Басқа ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- бас ауруы
- бас айналу
- жүрек айнуы
- құсу
- ас қорыту бұзылысы
- анемия
- инфекциялардың жоғарылауы
- қан кетудің жоғарылауы
Аналық бездің қатерлі ісігі үшін басқа қандай емдеу әдістері қолданылады?
Аналық бездің қатерлі ісігін емдеудің әдеттегі әдісі – қатерлі ісік тіндері мен мүшелерін жоюға арналған хирургия. Нақты операция ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты болады.
Көп жағдайда толық гистерэктомия ұсынылады. Дегенмен, егер қатерлі ісік ерте кезде анықталса және тек бір аналық безде болса, сіз тек зардап шеккен аналық безді және жатыр түтігін алып тастай аласыз. Дәрігер сіздің нұсқаларыңызды сізбен талқылайды.
Операциядан кейін сізде қалған рак клеткаларын жою үшін қосымша емдеу шаралары болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- химиотерапия
- сәулелік терапия
-
мақсатты терапия иммундық жүйеңізге рак клеткаларын жоюға көмектесу
Емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен талқылаңыз
Сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеу жоспарыңызды талқылап, сіз үшін ең жақсысын шеше аласыз. Емдеу жоспарын жасамас бұрын сұрақтар қойып, өз нұсқаларыңызды толық түсінгеніңізге көз жеткізген дұрыс. Дәрігерге келесі сұрақтарды қоюды қарастырыңыз:
- Менің аналық без ісігінің сатысы қандай?
- Менің жеке көзқарасым қандай?
- Маған операция жасау керек пе және бұл нені қамтиды?
- Менің операциям балалы болу қабілетіме қалай әсер етеді?
- Операциядан кейін қандай қосымша емдеуді ұсынасыз?
- Бұл емдеуден қандай жанама әсерлерді күтуім керек?
- Менің барлық ықтимал емдеу нұсқаларым қандай?
- Дереу емделмесем не болады?
- BRCA мутациялары тұқым қуалайтындықтан, мен (немесе менің балаларым) генетикалық тестілеуден өтуім керек пе?
PARP ингибиторлары аналық без обырын емдеудің перспективалы құралы болып табылады. Олар ДНҚ зақымдануын қалпына келтіру үшін жасушалар қолданатын ферментті блоктау арқылы жұмыс істейді. Олар қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін рак клеткаларының өзін қалпына келтіруін тоқтату арқылы қатерлі ісік емдеуі ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, PARP ингибиторлары аналық без обыры бар адамдар үшін, әсіресе BRCA1 немесе BRCA2 генінде ауытқулары бар адамдар үшін өмір сүру ұзақтығын арттыру және қатерлі ісіктің қайталануының алдын алуда өте тиімді. Зерттеулер көрсеткендей, олар аналық бездің қатерлі ісігі бар басқа адамдар үшін және қатерлі ісіктің қосымша түрлері бар адамдар үшін де тиімді болуы мүмкін.
