Анастрозол (Аримидекс) – бұл негізінен менопаузадан кейінгі әйелдерде гормон-рецепторлы-позитивті сүт безі обырын емдеу үшін қолданылатын дәрі. Осы емделуші тобындағы сүт безі қатерлі ісігінің жасушалары өсу және бөлу үшін көбінесе эстроген гормонына тәуелді. Эстроген деңгейін төмендететін дәрі ісік өсуін баяулатады және қатерлі ісіктің қайталану қаупін азайтады.
Дәрігерлер әдетте сүт безі қатерлі ісігіне операциядан кейін немесе сәулелік терапиядан кейін көмекші ем ретінде анастрозолды тағайындайды. Дәрігерлер сонымен қатар басқа мүшелерге тараған сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін анастрозолды тағайындайды. Бірнеше клиникалық зерттеулер анастрозолдың аурусыз өмір сүруді жақсартатынын және ескі гормоналды препараттармен салыстырғанда қатерлі ісік ауруының қайта оралу қаупін төмендететінін көрсетті.
Анастрозолдың жалпы сауда атауы – Arimidex. Дәрігерлер әдетте күніне бір рет 1 миллиграмнан тұратын бір таблетка тағайындайды. Ұзақ мерзімді емдеу жиі бес жылдан он жылға дейін созылады, өйткені гормонға тәуелді сүт безі қатерлі ісігі бастапқы терапиядан кейін көптеген жылдар бойы қайта оралуы мүмкін.
Аримидекс (анастрозол) препаратының әсер ету механизмі
Анастрозол ароматаза тежегіштері деп аталатын дәрілер тобына жатады.
Адам ағзасы эстрогенді бірнеше биологиялық жолдар арқылы шығарады. Әйелдерде менопаузадан кейін эстроген өндірісінің көп бөлігі аналық бездерде емес, май тінінде, бұлшықет тінінде және бүйрек үсті безінде болады. Бұл тіндерде ароматаза деп аталатын фермент андростендион және тестостерон сияқты андрогендерді эстрогенге айналдырады.
Анастрозол (Аримидекс) ароматаза ферментін күшті тежеу арқылы жұмыс істейді.
Бұл тежелу андроген гормондарының эстрогенге айналуын блоктайды. Ароматаза белсенділігі төмендеген кезде қан мен тіндердегі эстроген деңгейі күрт төмендейді. Клиникалық зерттеулер анастрозолдың постменопаузадағы әйелдерде айналымдағы эстроген деңгейін 85%-дан астам төмендететінін көрсетеді.
Төменгі эстроген деңгейі екі маңызды емдік әсерді тудырады:
- Сүт безі қатерлі ісігінің жасушалары өсу үшін гормоналды ынталандыруды аз алады.
- Ісік дамуы баяулайды немесе тоқтайды.
Дегенмен, эстроген дененің көптеген қалыпты функцияларын да қолдайды. Эстроген сүйек күшін, терінің денсаулығын, ми қызметін және буындарды майлауды қолдайды. Аримидекс (анастрозол) эстроген деңгейін қатты төмендететіндіктен, эстроген тапшылығынан көптеген жанама әсерлер пайда болады.
Аримидекс (анастрозол) препаратының жанама әсерлері
Arimidex (анастрозол) жанама әсерлері:
- Буын ауруы
- Бұлшықет ауруы
- Ыстық жыпылықтаулар
- Шаршау
- Бас ауруы
- Жүрек айнуы
- Остеопороз
- Сүйек сынықтары
- Вагинальды құрғақтық
- Төмендеген либидо
- Көңіл-күй өзгереді
- Депрессия
- Холестерин деңгейінің жоғарылауы
- Шаштың жұқаруы
- Тері бөртпесі
- Карпальды туннель синдромы
- Жоғары қан қысымы
- Кейбір науқастарда жүрек ауруының қаупі артады
Төменде біз маңызды жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Буынның ауыруы және буын қатайуы
Бірлескен ауырсыну анастрозолдың (Аримидекс) ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі болып табылады. Клиникалық зерттеулер пациенттердің шамамен 35% анастрозолды қабылдау кезінде буындардағы ауырсынуды немесе буын қаттылығын сезінетінін көрсетеді.
Эстроген буын майлауын сақтауда және дәнекер тіндеріндегі қабынуды бақылауда маңызды рөл атқарады. Анастрозол буын тіндеріндегі эстроген деңгейін төмендетеді. Бұл эстрогенді азайту буын капсулалары мен сіңірлеріндегі қабыну сигналын арттырады.
Төменгі эстроген деңгейі майлайтын синовиальды сұйықтықтың өндірісін де азайтады. Майлаудың азаюы буындар ішіндегі үйкелісті арттырады. Бұл процесс буындардың қаттылығын, буындардың ауырсынуын және қозғалғыштығын төмендетеді.
Сіз буындардағы ауырсынуды және буын қаттылығын бірнеше шаралар арқылы азайтуға болады:
- Жаяу жүру немесе жүзу сияқты аз әсер ететін жаттығуларды тұрақты орындаңыз.
- Буындардағы стрессті азайту үшін салауатты дене салмағын сақтаңыз.
- Күнделікті бұлшықеттер мен буындарды созыңыз.
- Дәрігер ұсынса, қабынуға қарсы препараттарды қабылдаңыз.
- Дәрігер ұсынса, D дәрумені мен кальций қоспаларын қабылдаңыз.
Кейбір емделушілерде ароматаза тежегіштерінің басқа дәрілеріне ауысқаннан кейін жақсару байқалады.
2. Остеопороз және сүйек сынуы
Сүйек тығыздығының жоғалуы Аримидекс (анастрозол) препаратының ұзақ мерзімді кезеңдегі ең маңызды қауіптерінің бірі болып табылады.
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, пациенттердің шамамен 8% ұзақ мерзімді терапия кезінде остеопорозды дамытады. Сүйек сыну қаупі тамоксифенмен ем алатын емделушілермен салыстырғанда шамамен 30%-ға артады.
Эстроген сүйектердің қалпына келуін қатты реттейді. Остеобластар деп аталатын сүйек жасушалары жаңа сүйек түзеді, ал остеокласт жасушалар ескі сүйек тінін бұзады.
Эстроген әдетте остеокласттардың белсенділігін басады. Анастрозол эстроген деңгейін төмендетсе, остеокласт жасушалары белсендірек болады. Остеокласт белсенділігінің жоғарылауы сүйектердің ыдырауын тездетеді. Сүйек тығыздығы біртіндеп төмендейді.
Сіз сүйек денсаулығын бірнеше шаралар арқылы қорғай аласыз:
- Анастрозолмен емдеуге дейін және емдеу кезінде сүйек тығыздығына тест жүргізіңіз.
- Кальций мен D дәруменін жеткілікті мөлшерде тұтыныңыз.
- Жаяу жүру немесе қарсылық жаттығулары сияқты салмақты көтеру жаттығуларын орындаңыз.
- Темекі шегуден және алкогольді шамадан тыс ішуден аулақ болыңыз.
- Дәрігер тағайындаған жағдайда, алендронат немесе золедрон қышқылы сияқты дәрілерді қолданыңыз. Бұл препараттар сүйек жоғалуын баяулатады және сыну қаупін азайтады.
3. Ыстық жыпылықтаулар
Гормоналды терапия кезінде ыстық жыпылықтау жиі пайда болады.
Пациенттердің шамамен 27% анастрозол (Аримидекс) препаратын қабылдау кезінде ыстық жыпылықтайды.
Эстроген мидың гипоталамус аймағындағы температураны реттеуге көмектеседі. Эстроген деңгейінің төмендеуі температураның реттелуін бұзады. Дене температурасының шамалы өзгеруі кенеттен жылу сезімін, терлеуді және қызаруды тудыруы мүмкін.
Мына реттеулер арқылы ыстық жарқылдың ауырлығын азайтуға болады:
- Ащы тамақ пен алкогольден аулақ болыңыз.
- Салқын ұйықтау ортасын сақтаңыз.
- Жеңіл киім киіңіз.
- Релаксация техникасын жаттықтыру.
Дәрігерлер кейде қатты ыстық жыпылықтауды азайту үшін Венлафаксин сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
4. Шаршау
Көптеген емделушілер Аримидекс (анастрозол) препаратымен емдеу кезінде тұрақты шаршағанын хабарлайды.
Шаршау пациенттердің шамамен 20% -ында кездеседі.
Шаршаудың пайда болуына бірнеше биологиялық факторлар әсер етеді:
- Эстрогеннің төмендеуі мидағы нейротрансмиттерлердің белсенділігіне әсер етеді.
- Бірлескен ауырсыну және нашар ұйқы физикалық қалпына келтіруді азайтады.
- Қатерлі ісіктерді емдеудегі стресс денедегі қабыну сигналын арттырады.
Шаршауды келесі жолдармен азайтуға болады:
- Күнделікті орташа физикалық белсенділікті орындау
- Тұрақты ұйқы әдетін сақтау
- Жеткілікті протеинмен теңдестірілген тағамдарды жеу
- Медициналық нұсқаулықпен ауырсыну мен стрессті басқару.
5. Холестерин деңгейінің жоғарылауы
Анастрозол (Аримидекс) қандағы липидтердің деңгейіне әсер етуі мүмкін.
Клиникалық зерттеулер пациенттердің шамамен 12% жоғары холестеринді сезінетінін көрсетеді.
Эстроген әдетте бауырдағы липидтер алмасуын реттеуге көмектеседі. Эстроген деңгейінің төмендеуі төмен тығыздықтағы липопротеидтер (ТТЛП) холестеринін арттырады және қорғаныш жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (HDL) холестеринін төмендетуі мүмкін.
Анастрозолмен емдеу кезінде дәрігерлер әдетте холестерин деңгейін бақылайды.
Сіз тәуекелді төмендете аласыз:
- Жүрекке пайдалы диетаны ұстану
- Жүйелі түрде жаттығу
- Салауатты дене салмағын сақтау
- Дәрігер ұсынған жағдайда холестеринді төмендететін дәрілерді қолдану.
6. Көңіл-күйдің өзгеруі және депрессия
Кейбір емделушілерде анастрозолмен емдеу кезінде эмоционалдық өзгерістер байқалады.
Көңіл-күй белгілері пациенттердің шамамен 7% -ында кездеседі.
Эстроген мидағы серотонин мен дофамин белсенділігіне әсер етеді. Эстроген деңгейінің төмендеуі осы нейротрансмиттерлік жүйелерді бұзуы мүмкін. Нейротрансмиттердің теңгерімсіздігі көңіл-күйдің өзгеруіне, алаңдаушылық пен депрессияға әкелуі мүмкін.
Бұл жанама әсермен күресу үшін келесі шараларды қарастырыңыз:
- Психологиялық кеңес беру
- Стрессті басқару
- Әлеуметтік қолдау
- Медициналық емдеу, егер депрессия ауыр болса.
Анастрозол (Аримидекс) препаратын кім қолданбауы керек?
Келесі топтар Arimidex (анастрозол) препараттарын қабылдаудан аулақ болу керек.
1. Менопауза алдындағы әйелдер
Анастрозол белсенді аналық бездерде эстроген өндірісін тиімді түрде баспайды. Сондықтан бұл препарат пременопаузадағы әйелдерде гормонға тәуелді сүт безі обырын бақылай алмайды.
Бұл әйелдер үшін дәрігерлер жиі тамоксифен дәрілерін тағайындайды. Тамоксифен эстроген өндірісін азайтудың орнына эстроген рецепторларын блоктайды. Бұл механизм аналық бездері жұмыс істейтін әйелдерде тиімді жұмыс істейді.
2. Жүкті әйелдер
Анастрозол (Аримидекс) ұрықтың дамуына зиян келтіруі мүмкін, өйткені эстроген қалыпты жүктілік үшін өте маңызды.
3. Остеопороздың ауыр түрімен ауыратын науқастар
Сүйек тығыздығының ауыр жоғалуы бар емделушілерде анастрозол терапиясы кезінде сыну қаупі жоғары.
Мұндай науқастар үшін дәрігерлер келесі дәрілерді тағайындай алады:
- Летрозол
- Экземестан.
Кейбір жағдайларда дәрігерлер тамоксифенді таңдайды, өйткені бұл дәрі постменопаузадағы әйелдерде сүйек тығыздығын қорғай алады.