Виктоза – құрамында лираглютид бар рецепт бойынша берілетін инъекцияға арналған дәрі, ол негізінен 2 типті қант диабеті бар адамдарда қандағы қантты бақылауға көмектесу және қант диабетімен ауыратын кейбір ересектерде жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілі бір қаупін азайту үшін қолданылады.
Виктоза 1 типті қант диабетін немесе диабеттік кетоацидозды емдеуге рұқсат етілмейді.
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, Виктоза (лираглютид) препараты дозаға және қандағы қанттың бастапқы деңгейіне байланысты HbA1c деңгейін шамамен 0,8%-дан 1,8%-ға дейін төмендетеді, көптеген адамдарда салмақ жоғалтуға ықпал етеді және жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарда жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтады. Бұл дәрі жеке немесе инсулин секрециясын арттырмайтын дәрілермен бірге қолданғанда гипогликемияның салыстырмалы түрде төмен қаупін тудырады.
Виктоза глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) рецепторларының агонистері деп аталатын дәрілер класына жатады. Лираглютид тамақтан кейін ішек шығаратын табиғи GLP-1 гормонына қатты ұқсайды.
Victoza қандағы қантты бақылауды бірнеше механизмдер арқылы жақсартады:
- Қандағы глюкоза деңгейі жоғарылағанда ғана инсулиннің шығарылуын ынталандырады.
- Ол глюкагон секрециясын басады, бауырда глюкоза өндірісін азайтады.
- Асқазанның босатылуын баяулатады, глюкозаның қанға біртіндеп енуіне мүмкіндік береді.
- Бұл толықтық сезімін арттырады, көбінесе аппетит пен калорияны тұтынуды азайтады.
Инсулин секрециясы қандағы глюкоза деңгейіне байланысты болғандықтан, Виктоза препараты әдетте инсулинге немесе сульфонилмочевина туындыларына қарағанда Виктозаны жалғыз қолданғанда гипогликемияны азырақ тудырады.
Виктоза (лираглютид) препаратының жанама әсерлері
Виктозаның (лираглютид) ең жиі хабарланған жанама әсерлері:
- Жүрек айнуы
- Құсу
- Диарея
- Іш қату
- Тәбеттің төмендеуі
- Ас қорытудың бұзылуы
- Іштің ауыруы
- Бас ауруы
- Инъекция орнындағы реакциялар
- Шаршау
- Бас айналу.
Виктозаның (лираглютид) сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері:
- Панкреатит
- Өт қабының ауруы
- Бүйрек жарақаты
- Ауыр аллергиялық реакциялар
- Гипогликемия (Виктозаны инсулинмен немесе сульфонилмочевина туындыларымен біріктіргенде)
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
- Қалқанша безінің С-жасушалық ісіктері (кеміргіштерде байқалады; адам қаупі белгісіз болып қалады).
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Жүрек айну
Жүрек айнуы Виктоза асқазанның босап кетуін баяулатады және мидың тәбетті және жүрек айнуын реттейтін GLP-1 рецепторларын белсендіреді. Тамақ асқазанда ұзағырақ сақталады, бұл ыңғайсыздық тудыруы мүмкін толықтық сезімін тудырады.
Жүрек айнуы Виктоза (лираглютид) препаратының ең көп тараған жанама әсері болып табылады, дозаға байланысты препаратты қолданатын адамдардың 20-40% -ында кездеседі. Жүрек айнуы әдетте алғашқы 3-4 аптада пайда болады, содан кейін ол бірте-бірте азаяды.
Сіз жүрек айнуын төмендете аласыз:
- Азырақ тағамдарды жеу
- Майы жоғары тағамдардан бас тарту
- Баяу тамақтану
- Тым толық сезінбес бұрын тамақтануды тоқтату
- Сіз тағайындаған дозаны арттыру кестесіне сәйкес.
2. Құсу
Препаратты қолданатын адамдардың шамамен 10% дозасына байланысты құсуды бастан кешіреді.
Құсуды азайту үшін сізге қажет:
- Азырақ тамақ ішіңіз
- Майлы тағамдардан аулақ болыңыз
- Суды жеткілікті ішіңіз.
3. Диарея
GLP-1 рецепторларын белсендіру асқазан-ішек моторикасын және ішек сұйықтығының қозғалысын өзгертеді. Бұл өзгерістер кейбір адамдарда дефекация жиілігін арттырады.
Виктоза (лираглютид) препаратын қолданатын адамдардың шамамен 15% диареядан зардап шегеді. Диарея әдетте жеңіл және уақыт өте келе азаяды.
Бұл жанама әсермен күресу үшін сізге қажет:
- Сұйықтықты көп ішіңіз
- Уақытша жұмсақ тағамдарды жеңіз
- Ащы немесе майлы тағамдардан аулақ болыңыз
- Егер диарея ұзаққа созылса, электролиттерді ауыстырыңыз.
Егер диарея ауыр немесе қанды болса, дәрігерге хабарласыңыз.
4. Іш қату
Асқазанның кешігуі және ішек қозғалысының баяулауы дефекация жиілігін азайтуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекті қолданатын адамдардың шамамен 7% -ы іш қатуды сезінеді.
Бұл жанама әсермен күресу үшін сізге қажет:
- Көбірек су ішіңіз
- Талшықты көбірек жеңіз
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз
- Нәжіс жұмсартқыш дәрі-дәрмекті дәрігер ұсынған жағдайда ғана қолданыңыз.
5. Іштің ауыруы және ас қорытуының бұзылуы
Асқазанның кешігуі тағамның асқазанда ұзақ сақталуына әкеледі. Бұл физиологиялық өзгеріс іштің кебуіне, толықтығына, ас қорытудың бұзылуына немесе іштің ыңғайсыздығына әкелуі мүмкін.
Бұл проблемалар дәрі-дәрмекті қолданатын адамдардың шамамен 7% -ында кездеседі.
Бұл жанама әсермен күресу үшін сізге қажет:
- Кішкене бөліктерді жеңіз
- Артық тамақтанудан аулақ болыңыз
- Майлы тағамдарды шектеңіз
- Тамақтанғаннан кейін тік ұстаңыз
- Тұрақты белгілерді дәрігермен талқылаңыз.
6. Тәбеттің төмендеуі
Мидағы GLP-1 рецепторлары аштықты реттеуге көмектеседі. Виктоза препараты бұл рецепторларды белсендіреді, қанықтыруды арттырады және тағамды тұтынуды азайтады.
Бұл жанама әсер препаратты қолданатын адамдардың шамамен 12% -ында кездеседі.
Көптеген адамдар тәбетті азайтуды пайдалы деп санайды, себебі бұл салмақ жоғалтуға ықпал етеді.
7. Бас ауруы
Бас ауруы келесі себептерге байланысты пайда болады:
- Асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлеріне байланысты жеңіл дегидратация
- Қандағы глюкозаның өзгеруі
- Алғашқы күндерде денеңіздің уақытша бейімделуі.
Виктоза (лираглютид) препаратын қолданатын адамдардың шамамен 10% -ында бас ауруы пайда болады.
Бас ауруын азайту үшін сізге қажет:
- Суды жеткілікті ішіңіз
- Тұрақты тамақ ішіңіз
- Қандағы глюкозаны бақылаңыз
- Қажет болса және дәрігер рұқсат етсе, ауырсынуды басатын дәрі қабылдаңыз.
8. Инъекция орнындағы реакция
Қайталанатын инъекциялар инъекция орнында тітіркенуді, қабынуды немесе шамалы иммундық реакцияларды тудыруы мүмкін.
9. Гипогликемия
Виктозаның (лираглютид) жалғыз өзі гипогликемияны сирек тудырады, өйткені инсулин секрециясы қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты.
Виктозаны сульфонилмочевина туындыларымен немесе инсулинмен біріктіргенде гипогликемияның пайда болу ықтималдығы жоғары.
10. Өт қабының ауруы
Жылдам салмақ жоғалту және өт ағынының өзгеруі өт тастарының немесе өт қабының қабынуының ықтималдығын арттыруы мүмкін.
Клиникалық зерттеулер Victoza (лираглютид) препаратын қолданатын адамдардың шамамен 2% -ында өт қабымен байланысты проблемаларды тапты. Бұл қауіп салмақ жоғалтудың жоғарылауымен және ұзақ емдеу ұзақтығымен артады.
Тәуекелді азайту үшін сізге қажет:
- Біртіндеп салмақ жоғалтыңыз
- Суды жеткілікті ішіңіз
- Іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсыну, қызба немесе терінің сарғаюы байқалса, медициналық көмекке жүгініңіз.
11. Панкреатит
Зерттеушілер бұл жанама әсердің механизмін толық түсінбеді. GLP-1 рецепторларының стимуляциясы ұйқы безі тініне әсер етуі мүмкін, дегенмен үлкен клиникалық зерттеулер түпкілікті себеп-салдар байланысын көрсетпеген. Өнімнің таңбалануы маңызды ескерту ретінде панкреатитті қамтиды, себебі жағдайлар Victoza препаратымен емдеу кезінде орын алған.
Панкреатит сирек кездеседі, бұл препаратты қолданатын адамдардың 1% -дан азында кездеседі.
Тәуекелді азайту үшін сізге қажет:
- Алкогольді шамадан тыс тұтынудан аулақ болыңыз.
- Егер сіз бұрын панкреатитпен ауырсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз.
- Виктоза препаратын қолдануды дереу тоқтатыңыз және ішіңізде арқаға тарайтын қатты ауырсыну, әсіресе құсумен бірге жүретін болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.
12. Бүйрек жарақаты
Виктоза әдетте бүйрекке тікелей зақым келтірмейді. Бүйректің зақымдануы әдетте ауыр құсу немесе диарея дегидратацияны тудыратындықтан, бүйрекке қан ағымын азайтатындықтан дамиды.
Бүйрек жарақаты сирек кездеседі, бұл препаратты қолданатын адамдардың 1% -дан азында кездеседі.
Бұл тәуекелді азайту үшін сізге:
- Жеткілікті сұйықтықтарды ішіңіз
- Тұрақты құсу немесе диарея үшін ем іздеңіз
- Егер сізде созылмалы бүйрек ауруы болса, бүйрек қызметін бақылаңыз.
13. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
GLP-1 рецепторларының стимуляциясы вегетативті жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін, бұл тыныштықта жүрек соғу жиілігін біршама жоғарылатады.
Бұл жанама әсер сирек кездеседі. Жүрек соғуы болса, дәрігерге хабарлаңыз. Егер сізде елеулі жүрек ауруы болса, импульсті бақылаңыз.
14. Қалқанша безінің ісіктері
Кеміргіштерге жүргізілген зерттеулер лираглютидтің қалқанша безінің С-жасушалы ісіктерінің пайда болуын арттыратынын көрсетті. Зерттеушілер бұл әсердің адамдарда да болатынын растаған жоқ, бірақ реттеуші органдар қорапты ескертуді талап етеді, өйткені бұл мүмкіндікті жоққа шығаруға болмайды.
Виктоза (лираглютид) препаратын кім қолданбауы керек? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Виктоза препаратын келесі топтарға қолдануға болмайды.
1. Жеке немесе отбасылық анамнезінде қалқанша безінің медулярлық карциномасы (ҚТК) бар адамдар
Қорапты ескерту бар, өйткені кеміргіштерге жүргізілген зерттеулер қалқанша безінің С-жасушалы ісіктерінің пайда болуын көрсетті.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Метформин
- SGLT2 тежегіштері, мысалы, эмпаглифлозин немесе дапаглифлозин, әсіресе жүрек-қан тамырлары немесе бүйрек аурулары бар адамдар үшін.
- DPP-4 тежегіштері, мысалы, ситаглиптин, глюкозаны инъекциясыз қарапайым төмендетуді қажет ететін адамдар үшін.
2. 2 типті көптеген эндокриндік неоплазия синдромы бар адамдар (MEN 2)
MEN 2 қалқанша безінің ми ісігі қаупін айтарлықтай арттырады.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Метформин
- SGLT2 ингибиторлары
- DPP-4 ингибиторлары
- Қажет болған жағдайда базальды инсулин.
3. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар
Виктоза инсулинді алмастыра алмайды, өйткені 1 типті қант диабеті бар адамдар инсулинді аз шығарады немесе мүлдем шығармайды.
Бұл адамдар үшін базальды және жылдам әсер ететін инсулинді қолданатын интенсивті инсулин терапиясы балама нұсқа болып табылады.
4. Диабеттік кетоацидозбен ауыратын адамдар
Диабеттік кетоацидоз инсулинді жедел емдеуді және сұйықтықты ауыстыруды қажет етеді.
5. Лираглютидке бұрын ауыр аллергиялық реакциясы бар адамдар
Бұл адамдар үшін қант диабетіне қарсы баламалы дәрі-дәрмектер олардың медициналық тарихына және алдыңғы реакцияның себебіне сәйкес таңдалуы керек. Дәрігер басқа дәрі-дәрмек класының нұсқасын ұсына алады.
6. Бұрынғы панкреатиті бар адамдар (салыстырмалы сақтық шаралары)
Виктоза препараты мүлдем қарсы болмаса да, көптеген дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті панкреатит тарихы бар адамдарға тағайындаудан аулақ болады, өйткені қауіпсіз балама дәрілер бар.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер болуы мүмкін:
- Метформин
- SGLT2 ингибиторлары
- DPP-4 ингибиторлары (жеке қауіп факторларына байланысты)
- Клиникалық тұрғыдан қолайлы болған кезде инсулин.
