Тері рагы – бұл тері жасушаларының дұрыс емес өсуі. Тері қатерлі ісігі көбінесе күн сәулесінің әсерінен болатын теріде дамиды. Қатерлі ісіктің бұл кең тараған түрі теріңіздің күн сәулесінің әсеріне ұшырамайтын жерлерде де болуы мүмкін.
Тері қатерлі ісігінің негізгі 3 түрі бар: базальды жасушалы карцинома, жалпақ жасушалы карцинома және меланома.
Ультракүлгін сәулеленуді шектеу немесе болдырмау арқылы терінің қатерлі ісігінің пайда болу қаупін азайтуға болады. Теріңізді күдікті өзгерістерге тексеру терінің қатерлі ісігін алғашқы сатысында анықтауға көмектеседі. Тері рагын ерте анықтау терінің қатерлі ісігін емдеудің ең жақсы мүмкіндігін береді.
Тері рагының белгілері
Тері қатерлі ісігі, ең алдымен, күн сәулесі түсетін терінің аумағында, соның ішінде бас терісі, бет, ерін, құлақ, мойын, кеуде, қол мен қолдарда, әйелдерде аяқтарда дамиды. Сондай-ақ, терінің қатерлі ісігі күнді сирек көретін жерлерде – алақандарыңызда, тырнақтарыңыздың немесе тырнақтарыңыздың астында және жыныс аймағыңызда пайда болуы мүмкін.
Тері қатерлі ісігі кез-келген тері реңіндегі адамдарға әсер етеді, соның ішінде өңі қараңғы. Меланома терісінің қараңғы түстері бар адамдарда, әдетте, күн сәулесі түспейтін жерлерде, мысалы, алақан мен аяқтың астында пайда болады.
Базальды жасушалық карциноманың белгілері
Базальды жасушалық карцинома әдетте сіздің денеңіздің күн сәулесімен ауыратын жерлерінде, мысалы, сіздің мойныңызда немесе бетіңізде пайда болады.
Базальды жасушалық карцинома келесі түрде көрінуі мүмкін:
- Меруерт немесе балауыз тәрізді бұдыр
- Етті немесе қоңыр түсті тыртық тәрізді зақымдану
- Қан кету немесе қышыма жарасы жазылып, қайта оралады
Скамозды жасушалы карциноманың белгілері
Көбінесе қабыршақ тәрізді жасушалы карцинома сіздің денеңіздің күн, ашық жерлерінде, мысалы, бетіңізде, құлағыңызда және қолыңызда болады. Қара терісі бар адамдар көбінесе күн сәулесі түспейтін жерлерде қабыршақты жасушалы карциноманы дамытады.
Скамозды жасушалы карцинома келесі түрде көрінуі мүмкін:
- Қатты, қызыл түйін
- Қабыршықты, қабығы бар тегіс зақымдану
Меланома белгілері
Меланома сіздің денеңіздің кез-келген жерінде, әйтпесе қалыпты теріде немесе қатерлі ісікке айналатын меңде дами алады. Меланома көбінесе зардап шеккен ерлердің бетінде немесе магистралінде пайда болады. Әйелдерде қатерлі ісіктің бұл түрі көбінесе төменгі аяқтарда дамиды. Ерлерде де, әйелдерде де меланома күнге ұшырамаған теріде пайда болуы мүмкін.
Меланома кез-келген тері тонусындағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Қара терісі бар адамдарда меланома алақанға немесе табанға, тырнақ немесе тырнақ астында пайда болады.
Меланома белгілеріне мыналар жатады:
- Қара қоңыр дақтары бар үлкен қоңыр дақ
- Түсі, өлшемі немесе сезімі өзгеретін немесе қан кететін мең
- Қызыл, қызғылт, ақ, көк немесе көк-қара болып көрінетін тұрақты емес шекарасы және бөліктері бар кішкентай зақым
- Қышынатын немесе күйдіретін ауыратын зақым
- Сіздің алақаныңызда, табаныңызда, саусақтарыңыздың немесе саусақтарыңыздың немесе ауыз, мұрын, қынап немесе анустың шырышты қабаттарында қара зақымданулар
Аз кездесетін тері қатерлі ісіктерінің белгілері
Тері рагының сирек кездесетін түрлеріне мыналар жатады:
-
Капоси саркомасы. Бұл сирек кездесетін тері қатерлі ісігісі терінің қан тамырларында дамып, теріге немесе шырышты қабаттарға қызыл немесе күлгін дақтар әкеледі.
Капоши саркомасы негізінен иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда, мысалы, ЖҚТБ-мен және табиғи иммунитетті басатын дәрі қабылдаған адамдарда, мысалы, органдарды ауыстырып салған адамдарда кездеседі.
Капоши саркомасының даму қаупі жоғары басқа адамдарға Африкада тұратын жас ерлер немесе итальяндық немесе шығыс еуропалық еврей мұрасының ер адамдары жатады.
- Меркель жасушалық карциномасы. Меркель жасушалық карциномасы теріде немесе оның астында және шаш фолликулаларында пайда болатын қатты, жылтыр түйіндерді тудырады. Меркельдік жасушалы карцинома көбінесе бас, мойын және магистральдарда кездеседі.
- Май безінің қатерлі ісігі. Бұл сирек кездесетін және агрессивті қатерлі ісік терінің май бездерінен басталады. Майлы бездің карциномалары – әдетте қатты, ауыртпалықсыз түйіндер түрінде көрінеді – кез-келген жерде дами алады, бірақ көбісі қабақта пайда болады, мұнда қабақтың басқа проблемалары жиі кездеседі.
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер теріңізде сізді алаңдататын кез-келген өзгерістер байқалса, дәрігерге жазылыңыз. Терінің барлық өзгерістері терінің қатерлі ісігінен туындамайды. Сіздің дәрігеріңіз терінің өзгеруін зерттеп, себебін анықтайды.
Тері рагының себептері
Тері рагы тері жасушаларының ДНҚ-сында қателіктер (мутациялар) пайда болған кезде пайда болады. Мутациялар жасушалардың бақылаусыз өсуіне және рак клеткаларының массасын құруға әкеледі.
Тері рагына қатысатын жасушалар
Тері рагы терінің жоғарғы қабатынан – эпидермистен басталады. Эпидермис – бұл тері жасушаларының қорғаныш қабығын қамтамасыз ететін жұқа қабат. Сіздің денеңіз үнемі эпидермисті төгеді. Эпидермисте үш негізгі жасушалар типі бар:
- Қабыршақты жасушалар, олар сыртқы бетінен сәл төмен орналасқан және терінің ішкі қабаты қызметін атқарады.
- Базальды жасушалар, терінің жаңа жасушаларын шығаратын, қабыршақты жасушалардың астында отырады.
- Меланоциттер – меланинді шығаратын, теріге қалыпты түс беретін пигмент. Меланоциттер сіздің эпидермисіңіздің төменгі бөлігінде орналасқан. Меланоциттер терінің терең қабаттарын қорғауға көмектесетін күн сәулесінде болған кезде меланинді көп шығарады.
Сіздің терінің қатерлі ісігі қай жерде басталады, оның түрі мен емдеу әдістерін анықтайды.
Ультрафиолет және басқа ықтимал себептер
Тері жасушаларында ДНҚ-ның зақымдануының көп бөлігі күн сәулесінде және солярийде қолданылатын шамдарда ультрафиолет сәулеленуінен болады. Бірақ күн сәулесі терінің қатерлі ісіктерін түсіндірмейді, әдетте күн сәулесінің әсеріне ұшырамайды. Сонымен, сіздің терінің қатерлі ісігіне басқа факторлар әсер етуі мүмкін, мысалы, улы заттардың әсеріне ұшырау немесе иммундық жүйеңізді әлсірететін жағдай.
Тері қатерлі ісігінің алдын алу
Тері қатерлі ісіктерінің көпшілігінің алдын алуға болады. Өзіңізді қорғау үшін сізге:
- Күннің ортасында күн сәулесінен аулақ болыңыз.
- Күннен қорғайтын кремді жыл бойына киіп жүріңіз.
- Қорғаныс киімін киіп, ультрафиолет сәулесінен сақтаңыз.
- Солярийден аулақ болыңыз. Солярийде қолданылатын жарықтар ультрафиолет сәулелерін шығарады және терінің қатерлі ісігін жоғарылатуы мүмкін.
-
Күнге сезімтал дәрі-дәрмектер туралы біліңіз. Антибиотиктерді қоса, кейбір кеңейтілген рецепт бойынша және дәрі-дәрмектер теріңізді күн сәулесіне сезімтал ете алады.
Дәрігерден немесе фармацевтен сіз қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектің жанама әсері туралы сұраңыз. Егер олар сіздің күн сәулесіне сезімталдығыңызды арттырса, теріңізді қорғау үшін күн сәулесінен сақтану үшін қосымша сақтық шараларын қолданыңыз.
- Теріңізді үнемі тексеріп, дәрігерге өзгерістер туралы хабарлаңыз. Терінің жаңа өсінділерінің бар-жоғын немесе бар меңдерде, сепкілдерде, төмпешіктерде және босану белгілерінде өзгерістер бар-жоғын білу үшін теріңізді жиі тексеріп отырыңыз.
Диагноз
Терінің қатерлі ісігін анықтау үшін дәрігер:
- Теріңізді тексеріңіз. Дәрігер сіздің теріңіздің өзгеруіне байланысты терінің қатерлі ісігі болуы мүмкін екенін анықтау үшін теріңізге қарауы мүмкін. Бұл диагнозды растау үшін қосымша тексеру қажет болуы мүмкін.
- Сынақ жүргізу үшін күдікті терінің үлгісін алыңыз (терінің биопсиясы). Дәрігер күдікті көрінетін теріні зертханалық зерттеу үшін алып тастай алады. Биопсия терінің қатерлі ісігінің бар-жоғын және егер бар болса, терінің қатерлі ісігінің қандай түрін анықтай алады.
Тері қатерлі ісігінің дәрежесін анықтау
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде терінің қатерлі ісігі бар екенін анықтаса, сізде тері қатерлі ісігінің дәрежесін (сатысын) анықтау үшін қосымша тексерулер болуы мүмкін.
Базальды жасушалы карцинома тәрізді терінің беткі қатерлі ісіктері сирек таралатындықтан, бүкіл өсінділерді алып тастайтын биопсия қатерлі ісік сатысын анықтауға қажет жалғыз сынақ болып табылады. Егер сізде үлкен қабыршақты карцинома, Меркел жасушалы карцинома немесе меланома болса, дәрігер қатерлі ісік ауруының дәрежесін анықтау үшін қосымша тексерулерді ұсынуы мүмкін.
Қосымша тестілерге жақын жердегі лимфа түйіндерін қатерлі ісік белгілерін тексеруге арналған бейнелеу сынақтары немесе жақын маңдағы лимфа түйінін алып тастау және рак ауруының белгілеріне тексеру (қамқоршы лимфа түйіндерінің биопсиясы) кіруі мүмкін.
Дәрігерлер қатерлі ісік сатысын көрсету үшін I мен IV аралығындағы рим цифрларын қолданады. І сатыдағы қатерлі ісік аурулары аз және тек басталған аймаққа қатысты. IV кезең дененің басқа аймақтарына таралған дамыған қатерлі ісікті көрсетеді.
Тері рагының сатысы емдеу әдістерінің қайсысы тиімді болатындығын анықтауға көмектеседі.
Тері қатерлі ісігін емдеу
Сіздің терінің қатерлі ісігін және актиникалық кератоздар деп аталатын ісік алды терінің зақымдануын емдеу нұсқалары әр түрлі болады, бұл зақымданулардың мөлшеріне, түріне, тереңдігіне және орналасуына байланысты. Терінің беткі қабатымен шектелген ұсақ тері қатерлі ісіктері терінің алғашқы биопсиясынан тыс емдеуді қажет етпеуі мүмкін, бұл бүкіл өсімді жояды.
Егер қосымша емдеу қажет болса, опцияларға мыналар кіруі мүмкін:
- Аяз. Сіздің дәрігеріңіз актиникалық кератоздарды және кейбір кішкентай, ерте терінің қатерлі ісіктерін сұйық азотпен мұздату арқылы жоюы мүмкін (криохирургия). Өлі мата еріген кезде шалқып кетеді.
- Экзизиялық хирургия. Емдеудің бұл түрі тері қатерлі ісігінің кез-келген түріне сәйкес келуі мүмкін. Сіздің дәрігер қатерлі ісік тінін және айналасындағы сау теріні кесіп тастайды (акциздер). Кейбір жағдайларда кең экскизия – ісіктің айналасындағы қалыпты теріні кетіру ұсынылуы мүмкін.
-
Мох операциясы. Бұл хирургиялық әдіс ірі, қайталанатын немесе емдеу қиын терінің қатерлі ісіктеріне арналған, олар базальды және қабыршақты жасушалы карциномаларды қамтуы мүмкін. Бұл әдіс мұрынды теріні мүмкіндігінше сақтау қажет жерлерде жиі қолданылады.
Мосқа хирургиялық араласу кезінде дәрігер терінің өсу қабатын қабаттан алып тастайды, микроскоптың көмегімен әр қабатты анормальды жасушалар қалмайынша зерттейді. Бұл процедура қатерлі ісік жасушаларын қоршаған дененің сау терісін шамадан тыс алуға мүмкіндік береді.
-
Кюретаж және электродесикация немесе криотерапия. Өсудің көп бөлігін алып тастағаннан кейін, дәрігер дөңгелек жүзі (кюрет) бар құрылғының көмегімен рак клеткаларының қабаттарын қырып тастайды. Электрлік ине рактың қалған жасушаларын жояды. Бұл процедураның өзгеруінде сұйық азотты өңделген аймақтың негізі мен шеттерін мұздату үшін пайдалануға болады.
Бұл қарапайым, жылдам процедуралар базальды немесе қатпарлы жасушалы ракты емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
- Радиациялық терапия. Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қуатты рентген сәулелері сияқты сәулелік сәулелерді қолданады. Сәулелік терапия хирургиялық араласу кезінде қатерлі ісік ауруын толығымен жою мүмкін болмаған кезде болуы мүмкін.
- Химиотерапия. Химиотерапияда дәрілер қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылады. Терінің үстіңгі қабатымен шектелген қатерлі ісіктер үшін қатерлі ісікке қарсы агенттері бар кремдер немесе лосьондар теріге тікелей жағылуы мүмкін. Жүйелік химиотерапияны дененің басқа бөліктеріне таралған тері қатерлі ісіктерін емдеу үшін қолдануға болады.
- Фотодинамикалық терапия. Бұл емдеу терінің қатерлі ісігі жасушаларын лазер сәулесінің және рак клеткаларын жарыққа сезімтал ететін дәрі-дәрмектердің көмегімен жояды.
- Биологиялық терапия. Биологиялық терапия сіздің денеңіздің иммундық жүйесін қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданады.
.
