Қауіп факторы – бұл қатерлі ісіктің пайда болу қаупін арттыратын нәрсе. Бұл мінез-құлық, зат немесе жағдай болуы мүмкін. Қатерлі ісіктердің көпшілігі көптеген қауіп факторларының нәтижесі болып табылады. Меланома терісінің қатерлі ісігінің ең маңызды факторы – күн сәулесінен ультрафиолет сәулеленуі және үйдегі тотығу.
Соңғы 30 жыл ішінде ерлерде де, әйелдерде де меланомалық тері қатерлі ісігінің жаңа жағдайлары көбейді. Оны әйелдерден гөрі ер адамдар көбірек дамытады. Меланомалық терінің қатерлі ісігінің даму мүмкіндігі жас ұлғайған сайын артады, бірақ бұл жасөспірімдер мен жас ересектерде де (15-тен 29 жасқа дейін) кездеседі.
Lentigo maligna – терінің қатерлі ісігінің өте ерте кезеңі (in situ меланома деп аталады). Кейде оны терінің ісік алды ауруы деп сипаттайды. Егер lentigo maligna емделмесе, терінің меланомалық қатерлі ісігіге айналуы мүмкін, ол терінің терең қабаттарына немесе қоршаған тіндерге ұлғаюы мүмкін. Меланома тері қатерлі ісігінің кейбір қауіпті факторлары lentigo maligna тудыруы мүмкін.
Қауіп-қатер факторлары негізінен маңыздыдан маңыздыға қарай ретімен келтірілген. Бірақ көп жағдайда оларды абсолютті сенімділікпен бағалау мүмкін емес.
Тері меланомасы қатерлі ісігінің даму факторлары
Ультрафиолет сәулелену (UVR)
Көптеген моль
Атипиялық моль
Туа біткен меланоцитарлық невр
Отбасылық атипиялық мульте меланомасы (FAMMM) синдромы
Басқа тұқым қуалайтын аурулар
Ашық түсті тері, көз және шаш
Тері қатерлі ісігінің жеке тарихы
Тері қатерлі ісігінің отбасылық тарихы
CDKN2A генінің мутациясы
Иммундық жүйе әлсіреді
Бұл факторлар терінің меланомалық қатерлі ісігінің пайда болу қаупін арттыратындығы туралы сенімді дәлелдер бар.
Ультрафиолет сәулелену (UVR)
Ультрафиолет сәулесімен (УФР) байланыста болу – терінің қатерлі ісігінің дамуының ең маңызды факторы. Күн ультрафиолет сәулесінің негізгі көзі болып табылады. Үйдегі солярий жабдығы, мысалы, солярий және күн шамдары, сонымен қатар ультрафиолет көзі болып табылады.
Тотығу терінің ультрафиолетпен байланысы салдарынан зақымдалғанын білдіреді. Ультрафиолет сәулесі күннің күйіп қалуын, ерте қартаюды, катаракта мен терінің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін.
Меланома терісінің қатерлі ісіктерінің көпшілігі күн сәулесінен ультрафиолетпен байланысқаннан туындайды. Бұл сіздің өміріңізде күн астында және сөніп қалуыңыз немесе өмірдің басында күн сәулесінде болуыңыз мүмкін. Бала немесе жасөспірім кезінде күн сәулесімен кем дегенде бір рет күйген адамдар өмірінің соңына қарай меланоманың пайда болу қаупі жоғары. Күнге күйген сайын меланоманың пайда болу қаупі артады.
Көптеген моль
Мылжың (меланоцитарлы невус) – бұл терідегі кедір-бұдыр немесе дақ, ол әдетте қоңыр немесе қызғылт түсті және тегіс және тұрақты шекарасы бар. Моль меланоциттер тобынан тұрады (теріге, шаш пен көзге түс беретін жасушалар). Адамдардың көпшілігінде бірнеше мең болады.
Мольдердің көпшілігі зиянсыз. Егер сізде моль болса, терінің меланома қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
Атипиялық моль
Атипиялық меңдер (диспластикалық неврлер) қалыпты меңдерден өзгеше көрінеді. Олар әдетте 6 мм-ден үлкен болады, ал қалыпты моль әдетте 6 мм-ден аз болады. Атипиялық моль шекаралары анықталмаған, біркелкі емес (біркелкі емес) пішінге ие, бірақ қалыпты меңі дөңгелек болады. Атипиялық мольдерде көбінесе әртүрлі түстер болады, олар қызғылттан қара қоңырға дейін болуы мүмкін. Олар терінің меланомалық ісігі сияқты көрінуі мүмкін, бірақ олар онкологиялық емес.
Атипиялық моль болса, терінің меланомалық қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Бұл тәуекел сізде неғұрлым типтік емес меңдер болған сайын артады.
Туа біткен меланоцитарлық невр
Туа біткен меланоцитарлық неврлер – бұл туу кезінде пайда болатын немесе көп ұзамай дамитын туу белгілері немесе меңдер. Олар кішкентай (1,5 см-ден аз), орташа (1,5-тен 19,9 см-ге дейін) немесе ірі (жасөспірімдерде дененің 5% -дан астамын немесе жасөспірімдерде немесе ересектерде 20 см-ден үлкен) болып жіктелуі мүмкін.
Туа біткен меланоцитарлық невус қаншалықты үлкен болса, терінің меланомалық қатерлі ісігінің даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
Отбасылық атипті мульте меланомасы (FAMMM) синдромы
Отбасылық атипиялық көп меланомалық синдром (FAMMM) – бұл тұқым қуалайтын жағдай, онда адам көбінесе әдеттегі меңнен өзгеше болып көрінетін көптеген меңдер (әдетте 50-ден көп) болады. FAMMM бар адамның меланомамен ауыратын бір немесе бірнеше жақын туыстары бар.
FAMMM синдромы бар адамдарда терінің меланомалық қатерлі ісігінің даму қаупі өте жоғары.
Басқа тұқым қуалайтын жағдайлар
Төмендегі тұқым қуалайтын жағдайлар тері меланомасы қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Xeroderma pigmentosum теріге әсер ететін тұқым қуалайтын жағдай, сондықтан ол күн сәулесінің әсерін қалпына келтіре алмайды. Біреуде ксеродерма пигментозы болған кезде, оның терісі түсі өзгеріп, ультрафиолетке өте сезімтал болғандықтан қартаяды. Сондай-ақ олардың терінің меланомалық және меланомалық емес қатерлі ісіктерінің пайда болу қаупі жоғары.
Вернер синдромы терінің ерте қартаюына себеп болатын тұқым қуалайтын жағдай. Вернер синдромы көбінесе жапон тектес адамдарда кездеседі. Мұндай аурумен ауыратын адамдарда терінің меланомалық қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
Ретинобластома балалардағы көз рагының бір түрі. Тұқым қуалайтын ретинобластома ата-анадан балаға беріледі. Ол тұқым қуалайтын RB1 генінің мутациясынан туындайды. Тұқым қуалайтын ретинобластомасы бар балалар өмірінің кейінгі кезеңінде меланомаға қауіптілігі жоғары.
Ашық түсті тері, көз және шаш
Ашық немесе ашық түсті терілері бар адамдарда терінің меланомалық қатерлі ісігінің даму қаупі басқа терілерге қарағанда жоғары. Ақшыл немесе қызыл шашты, көк, жасыл немесе сұр көзді адамдарда да меланоманың пайда болу қаупі жоғары. Олардың қаупі үлкен, өйткені мұндай ерекшеліктері бар адамдарда меланин аз. Меланин – теріңізге, шашыңызға және көзіңізге түс береді. Мамандар бұл теріні ультрафиолет сәулесінен қорғауға көмектеседі деп ойлайды. Жас кезінде өте жаман күйген, ашық немесе ашық түсті терісі бар адамдарда терінің меланомалық қатерлі ісігі қаупі жоғары.
Қара (қоңыр немесе қара) терісі бар адамдарда меланоманың пайда болу қаупі төмен. Қара терісі бар адамдарда меланоманың сирек кездесетін акральды лентинозды меланома түрі пайда болуы мүмкін. Меланома терісінің қатерлі ісігінің бұл түрі күн сәулесі түспейтін жерлерде, мысалы, табандарда немесе алақандарда болады.
Тері қатерлі ісігінің жеке тарихы
Меланомалық терінің қатерлі ісігі болған адамдарда басқа бастапқы меланоманың пайда болу қаупі жоғары. Базальды жасушалы карцинома (БЦК) немесе қабыршақтық жасушалы карцинома (SCC) болған кезде терінің басқа қатерлі ісігі, соның ішінде меланома даму қаупі жоғары.
Тері қатерлі ісігінің отбасылық тарихы
Егер сіздің бірінші дәрежелі туыстарыңыздың біреуі немесе бірнешеуінде меланома диагнозы қойылған болса, сіздің меланоманың даму қаупі артады. Бұл отбасы мүшелерінің терінің түсі мен күн сәулелеріне ұқсас әдеттеріне байланысты болуы мүмкін. Бұл ұқсас генетикалық мутацияларға байланысты болуы мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі.
CDKN2A генінің мутациясы
Кейде гендер өзгеруі (мутацияға ұшырауы) мүмкін, сондықтан олар қатерлі ісік ауруының даму қаупін арттырады. Бұл мутацияланған гендер ата-анадан балаларына берілуі мүмкін. Егер бірнеше отбасы мүшелерінде қатерлі ісіктің бір түрі болса немесе отбасы мүшелерінде онкологиялық аурулардың түрлері болса, олар тұқым қуалайтын гендік мутацияны бөлісуі мүмкін.
Меланомаға қауіптілігі жоғары отбасылардың шамамен 5-25% -ы CDKN2A генінде тұқым қуалайтын мутацияға ие. Бұл ген, әдетте, супрессорлық ген болып табылады, яғни ол рак клеткаларының өсуін бақылауға көмектеседі. CDKN2A генінің мутациясы болған кезде қатерлі ісік ауруы дамуы мүмкін.
Иммундық жүйе әлсіреді
Иммундық жүйесі әлсіз адамдарда терінің меланомалық қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Иммундық жүйені белгілі бір аурулар әлсіретуі мүмкін, мысалы, адамның иммун тапшылығы вирусын (ВИЧ) жұқтыру. Адам ағзасын ауыстырғаннан кейін иммундық жүйені басу үшін қабылдауы қажет дәрі-дәрмектермен де әлсіреуі мүмкін.
Мүмкін болатын қауіп факторлары
Тері меланомасының қатерлі ісігімен келесі факторлар байланысты болды, бірақ олардың қауіп факторлары екеніне сенімді дәлелдер жеткіліксіз. Меланома терісінің қатерлі ісігі факторларының рөлін анықтау үшін көбірек зерттеу қажет.
- меланокортин 1 рецепторы (MC1R) генінің мутациясы
- иондаушы сәулелену
- құрамында хлорлы дифенилдер (ПХД) деп аталатын химиялық заттар тобы бар өнімдермен жұмыс жасау
- PUVA терапиясы
- ересек адамның биіктігі
.
