Меркельді жасушалық карцинома: белгілері және емі

Шолу

Меркельдік жасушалық карцинома – бұл терінің қатерлі ісігінің сирек кездесетін түрі, ол әдетте ет немесе көкшіл-қызыл түйін түрінде көрінеді, көбінесе сіздің бетіңізде, басыңызда немесе мойныңызда. Меркель жасушалық карциномасын терінің нейроэндокринді карциномасы деп те атайды.

Меркельдік жасушалық карцинома көбінесе егде жастағы адамдарда дамиды. Ұзақ уақытқа күн сәулесі немесе иммундық жүйенің әлсіздігі Меркель жасушалық карциномасын дамыту қаупін арттыруы мүмкін.

Меркель жасушалық карциномасы тез өсіп, денеңіздің басқа бөліктеріне тез таралады. Меркельді жасушалы карциноманы емдеу нұсқалары көбінесе қатерлі ісік терінің сыртына таралған-шықпағанына байланысты.

Меркельді жасушалық карциноманың белгілері

Меркель жасушалық карциномасының алғашқы белгісі, әдетте, теріңіздегі тез өсетін, ауыртпалықсыз түйін (ісік) болып табылады. Түйін теріге боялған немесе қызыл, көк немесе күлгін түстермен көрінуі мүмкін. Меркельдік жасушалы карциномалардың көпшілігі бетте, баста немесе мойында пайда болады, бірақ олар денеңіздің кез келген жерінде, тіпті күн сәулесі түспейтін жерлерде де дами алады.

Дәрігерге қашан қарау керек?

Егер сіз мөлшері, формасы немесе түсі өзгеретін, тез өсетін немесе теріні жуу немесе қырыну сияқты жеңіл жарақаттан кейін оңай қан кететін меңді, сепкілді немесе төмпешікті байқасаңыз, дәрігерге жазылыңыз.

Меркель жасушалық карциномасының себебі неде?

Меркелдің жасушалық карциномасына не себеп болатыны түсініксіз. Меркель жасушалық ісігі Меркель жасушаларында басталады. Меркель жасушалары теріңіздің сыртқы қабатының (эпидермис) түбінде орналасқан. Меркель жасушалары терінің жанасу сезіміне жауап беретін жүйке ұштарымен байланысты.

Жақында зерттеушілер қарапайым вирустың Меркель жасушалық карциномасының көптеген жағдайларын тудыратын рөл атқаратынын анықтады. Вирус (Merkel жасушалы полиомавирус) теріде өмір сүреді және ешқандай белгілер тудырмайды. Бірақ бұл вирустың Меркель жасушалық карциномасын қалай қоздыратыны белгісіз. Вирус өте жиі кездесетіндіктен және Меркель жасушалық карциномасы өте сирек кездесетіндіктен, бұл қатерлі ісік ауруының пайда болуында басқа қауіпті факторлар рөл атқарады.

Тәуекел факторлары

Бұл факторлар сіздің Меркель жасушалық карциномаға шалдығу қаупін арттыруы мүмкін:

• Табиғи немесе жасанды күн сәулесінің шамадан тыс әсері. Күннен немесе солярийден шығатын сәуле сияқты ультрафиолет сәулелеріне ұшырау Меркель жасушалық карциномасын жоғарылатады. Меркель жасушаларының карциномаларының көпшілігі теріге жиі күн сәулесінің әсерінен көрінеді.
• Иммундық жүйе әлсіреген. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар, соның ішінде АИТВ-инфекциясы бар адамдар, иммундық реакцияны басатын дәрілерді қабылдайтындар немесе созылмалы лейкемиямен ауыратын адамдар – Меркел жасушалық карциномасын дамытады.
• Басқа тері қатерлі ісіктерінің тарихы. Меркельді жасушалық карцинома терідегі басқа қатерлі ісіктердің дамуымен байланысты, мысалы, базальды жасушалы немесе қабыршақты карцинома.
• Егде жас. Сіздің Меркель жасушалық карциномасының қаупі сіздің жасыңыз ұлғайған сайын арта түседі. Бұл қатерлі ісік көбінесе 50 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ кез-келген жаста болуы мүмкін.
• Терінің ашық түсі. Меркельдік жасушалы карцинома әдетте терісі ашық түсті адамдарда пайда болады. Қара теріге қарағанда, ақ теріге бұл тері қатерлі ісігі көп әсер етеді.

Меркельді жасушалық карциноманың асқынуы

Дененің басқа бөліктеріне таралатын қатерлі ісік

Меркельдік жасушалық карцинома емдеу кезінде де терінің сыртына таралады (метастазданады). Меркельдік жасушалық карцинома алдымен жақын лимфа түйіндеріне баруға бейім. Кейінірек ол сіздің миыңызға, сүйектеріңізге, бауырыңызға немесе өкпеңізге таралуы мүмкін, ол осы органдардың жұмысына кедергі келтіруі мүмкін. Метастаздалған қатерлі ісікті емдеу қиынырақ және өлімге әкелуі мүмкін.

Меркель жасушалық карциномасының алдын алу

Меркелдің жасушалық карциномасын күн сәулесінің әсер етпейтіндігі дәлелденбесе де, бұл қатерлі ісік ауруының қауіпті факторы болып саналады. Күн сәулесінің әсерін азайту терінің қатерлі ісігін азайтуы мүмкін. Сізге керек:

• Ең қызған уақытта күн сәулесінен аулақ болыңыз. Күннің ең күшті сағаттарында күн сәулесінен барынша аулақ болыңыз – әдетте таңертеңгі сағат 10-дан кешкі 4-ке дейін ашық ауада жұмыс жасауды таңертең ерте немесе күндізгі уақытқа ауыстырыңыз.
• Теріңізді және көздеріңізді қалқаңыз. Ультрафиолет сәулесінен қорғайтын кең шляпаны, тығыз тоқылған киім мен күн көзілдірігін киіңіз.
• Күннен қорғайтын кремді мол және жиі жағыңыз. Бұлтты күндерде де SPF кем дегенде 30 спекторлы күн қорғанысын қолданыңыз. Күннен қорғайтын кремді молынан жағыңыз және екі сағат сайын қайта жағыңыз – немесе егер сіз жүзіп немесе терлеп жатсаңыз.
• Өзгерістерді қараңыз. Егер сіз мөлшері, формасы немесе түсі өзгеретін меңді, сепілді немесе томпақты байқасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Тері түйіндерінің көпшілігі ешқашан қатерлі ісікке айналмайды, бірақ онкологиялық аурулардың алғашқы сатысында ұстау емдеудің сәтті өту мүмкіндігін арттырады.

Меркельді жасушалық карциноманың диагностикасы

Меркел жасушалық карциномасын диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:

• Физикалық емтихан. Дәрігер теріңізді ерекше меңдер, сепкілдер, пигментті дақтар және басқа өсінділерге тексереді.
• Күдікті тері үлгісін алып тастау. Терінің биопсиясы деп аталатын процедура кезінде дәрігер теріңізді ісікті немесе ісіктің үлгісін алып тастайды. Қатерлі ісік белгілерін анықтау үшін сынама зертханада талданады.

Қатерлі ісік ауруының дәрежесін анықтаңыз

Дәрігер қатерлі ісіктің сіздің теріңізден тысқары таралғанын анықтауға көмектесетін келесі сынақтарды қолдануы мүмкін:

• Қарауыл түйінінің биопсиясы. Қарауылдық түйіннің биопсиясы – бұл сіздің лимфа түйіндеріңізге қатерлі ісік ауруының таралуын анықтайтын процедура. Бұл процедура қатерлі ісікке жақын бояғышты енгізуді қамтиды. Содан кейін бояу лимфа жүйесі арқылы сіздің лимфа түйіндеріңізге түседі.

  Бояуды қабылдайтын алғашқы лимфа түйіндері қарауыл түйіндері деп аталады. Сіздің дәрігеріңіз осы лимфа түйіндерін алып тастап, микроскоппен қатерлі ісік жасушаларын іздейді.

• Бейнелеу тестілері. Дәрігер қатерлі ісіктің басқа органдарға таралғанын анықтауға көмектесу үшін кеуде қуысының рентгенографиясын және кеуде қуысы мен іш қуысын компьютерлік томографиядан өткізуді ұсынуы мүмкін.

  Дәрігер позитронды-эмиссиялық томографияны (ПЭТ) немесе октреотидті сканерлеу сияқты басқа бейнелеу сынақтарын да қарастыруы мүмкін – бұл рак клеткаларының таралуын тексеру үшін радиоактивті іздегіштің инъекциясын қолданатын тест.

Меркель жасушалық карциномасын емдеу

Меркельді жасушалы карциноманы емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• Хирургия. Хирургиялық араласу кезінде дәрігер ісікті ісіктің айналасындағы қалыпты терінің шекарасымен бірге алып тастайды. Егер қатерлі ісік терінің ісік аймағындағы лимфа түйіндеріне таралғаны туралы дәлел болса, сол лимфа түйіндері жойылады (лимфа түйіндерін бөлшектеу).

  Хирург қатерлі ісікті жою үшін скальпельді жиі пайдаланады. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз Mohs хирургиясы деп аталатын процедураны қолдануы мүмкін.

  Мохқа операция жасау кезінде матаның жұқа қабаттары әдіснамалық түрде алынып тасталады және микроскоппен талданады, олардың құрамында рак клеткалары бар-жоғын анықтау. Егер қатерлі ісік табылса, хирургиялық процесс ұлпада рак клеткалары көрінбей қалғанша қайталанады. Операцияның бұл түрі қалыпты емес тіндерді алады, осылайша тыртықтарды азайтады – бірақ терінің ісіксіз шекарасын қамтамасыз етеді.

• Радиациялық терапия. Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларына рентген сәулелері мен протондар сияқты жоғары қуатты сәулелерді бағыттайды. Радиациялық өңдеу кезінде сіз үстелге орналастырылдыңыз және үлкен машина айналаңызда қозғалады, сәулелерді денеңіздің дәл нүктелеріне бағыттайды.

  Сәулелік терапия кейде операциядан кейін ісік жойылғаннан кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін қолданылады.

  Хирургиялық араласудан бас тартуды таңдаған адамдарда сәуле жалғыз емдеу әдісі ретінде де қолданыла алады. Сәулеленуді қатерлі ісік таралған аймақтарды емдеу үшін де қолдануға болады.
• Иммунотерапия. Иммунотерапияда дәрілер сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісікпен күресуге көмектеседі. Көбінесе иммунотерапия сіздің денеңіздің басқа аймақтарына таралған Меркель жасушалық карциномасын емдеу үшін қолданылады.
• Химиотерапия. Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрілерді қолданады. Химиотерапияға қарсы дәрі-дәрмектерді қолыңыздағы тамыр арқылы енгізуге немесе таблетка түрінде немесе екеуінде де қабылдауға болады.

  Химиотерапия жиі қолданылмайды, бірақ сіздің дәрігеріңіз Меркель жасушалық карциномасы сіздің лимфа түйіндеріңізге немесе денеңіздің басқа мүшелеріне жайылып кетсе немесе емделуге қарамастан қайтып келсе, кеңес бере алады.

Дәрігерге көріну

Егер сізде теріңізде сізді мазалайтын сепкіл, сепкіл немесе бөртпе болса, дәрігерге жазылу керек. Егер дәрігер сізде терінің қатерлі ісігі болуы мүмкін деп күдіктенсе, сіз терінің маманына (дерматолог) жіберілесіз.

Кездесулер қысқа уақытқа созылатындықтан және талқылау жиі болатындықтан, сіз оған жақсы дайындалуыңыз керек. Дайындыққа көмектесетін бірнеше ақпарат және дәрігер сұрауы мүмкін.

Сіз не істей аласыз

• Кез-келген симптомды ескеріңіз, бұл белгілер кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінсе де.
• Негізгі жеке мәліметтерді жазып алыңыз, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер немесе үлкен стресстер.
• Барлық дәрі-дәрмектерді тізімдеңіз, сіз қазір қабылдаған немесе жақында қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
• Отбасы мүшесін немесе досыңызды ертіп баруды қарастырыңыз. Кейде кездесу кезінде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиынға соғуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
• Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.

Дәрігермен уақыт шектеулі, сондықтан сұрақтар тізімін дайындау сізге бірге уақытты тиімді пайдалануға көмектеседі. Уақыт аяқталған жағдайда сұрақтарыңыздың маңыздысынан маңыздыдың маңызын көрсетіңіз. Меркель жасушалық карциномасы үшін дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:

• Менің симптомдарыма немесе жағдайыма не себеп болуы мүмкін?
• Менің симптомдарымның немесе аурудың басқа себептері болуы мүмкін бе?
• Маған қандай диагностикалық зерттеулер қажет? Бұл сынақтар қалай орындалады?
• Менің емдеу әдістерім қандай?
• Менің емге деген жауабымды қалай тексересіз?
• Менің ауруымның қайталану ықтималдығы қаншалықты? Бұл жағдайда емдеудің қандай нұсқалары қол жетімді болар еді?
• Қайталануын бақылау үшін қандай бақылау сынақтары қажет болады?
• Менің денсаулығымда басқа жағдайлар бар. Мен оларды қалай жақсы басқара аламын?
• Менде қандай да бір шектеулер бар ма?
• Мен маманға баруым керек пе? Бұл қанша тұрады және менің сақтандыруым оны өтей ме?

Дәрігерге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, кездесу кезінде сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.

Дәрігер не сұрауы мүмкін

Сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сұрақтар қоюы ықтимал. Оларға жауап беруге дайын болу сіз көп уақыт өткізгіңіз келетін ұпайларды жинауға уақыт бөлуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз:

• Сіздің белгілеріңізді алғаш қашан байқадыңыз?
• Уақыт өте келе сіздің белгілеріңіз қалай өзгерді?
• Сіздің белгілеріңізді жақсартатын нәрсе бар ма?
• Сіз көп уақытты күн астында өткіздіңіз бе немесе солярий төсегін пайдаландыңыз ба?
• Сізде терінің басқа аурулары, мысалы, қатерлі ісік немесе псориаз бар ма? Сіз сол ауруларға байланысты қандай ем қабылдадыңыз?
• Сізде иммундық жүйенің бұзылуы диагнозы қойылған ба? Егер солай болса, сіз қандай ем қабылдадыңыз?
• Сізге денсаулық жағдайы туралы диагноз қойылды ма немесе емделді ме?