- Қазіргі уақытта жұмыс берушілерден топтық денсаулық сақтау жоспарын алатын 65 жастан асқан адамдар да Medicare-ге құқылы.
- Компанияның көлеміне байланысты бұл адамдар Medicare-ге дереу тіркелуді немесе тіркеуді кейінгі күнге кешіктіруді таңдауы мүмкін.
- Medicare ең қажетті медициналық қызметтер мен қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін топтық денсаулық жоспарымен бірге пайдаланылуы мүмкін.
Зейнеткерлік жас әдетте 66 жастан 67 жасқа дейін ауытқиды, бірақ көптеген адамдар үшін Medicare құқығы 65 жастан басталады. 65 жастан кейін жұмысын жалғастыратын кейбір адамдар жұмыс беруші арқылы топтық денсаулық сақтау жоспары бойынша жеңілдіктерге ие болуы мүмкін.
Осыған байланысты 65 жастан кейін Medicare және топтық денсаулық жоспары болуы мүмкін. Бұл адамдар үшін Medicare және жұмыс берушінің сақтандыруы денсаулық сақтау қажеттіліктері мен шығындарының жабылуын қамтамасыз ету үшін бірге жұмыс істей алады.
Бұл мақалада біз қызметкерлердің денсаулығын қамту қалай жұмыс істейтінін, Medicare құқығы топтық денсаулық жоспарларымен қалай жұмыс істейтінін және екі жоспарыңыз болған кезде қамту мен шығындар туралы ескеретін нәрселерді қарастырамыз.
Medicare жұмыс берушіні сақтандырумен қалай жұмыс істейді?
Түпнұсқа Medicare жұмыс берушінің денсаулық сақтау жоспарлары сияқты кешенді аурухана мен медициналық қамтуды ұсынады. Жоспардың бір түрі екіншісін алмастыруға арналмаған. Оның орнына олар бірігіп жұмыс істей алады.
Medicare сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізді жабу үшін жұмыс берушінің жәрдемақыларымен бірге жұмыс істеуге және медициналық шығындарыңыздың барлығын болмаса да, көпшілігін төлеуге көмектесуге арналған.
Мен жұмыс берушінің медициналық сақтандыруын Medicare-де сақтай аламын ба?
Егер сіз қазіргі жұмыс орныңыздан медициналық сақтандыруды алып жатсаңыз, бірақ сонымен бірге Medicare бағдарламасына сәйкес болсаңыз, сіз Medicare және топтық денсаулық жоспары арасында таңдау жасай аласыз. Көп жағдайда сіз жұмыс істейтін компанияның көлемі сіз жарамды болған кезде Medicare жүйесіне жазылмауды таңдағаныңыз үшін айыппұлдарға тап болатыныңызды анықтайды.
Міне, Medicare орнына жұмыс берушінің денсаулығына арналған жәрдемақыларды таңдау ережелері:
- Егер жұмыс берушіде 20-дан аз қызметкер болса, сіз жарамды болған кезде Medicare қызметіне тіркелуіңіз керек немесе кейінірек тіркелген кезде В бөлігі үшін кешіктірілген тіркелу айыппұлына тап болуыңыз мүмкін.
- Егер жұмыс берушіде 20 немесе одан да көп қызметкер болса, болашақта кешіктірілген тіркеу айыппұлынсыз жазылуды кейінге қалдыра аласыз.
Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және мүгедектікке байланысты Medicare қызметіне құқығыңыз болса, сіз 65 жасқа толғанша тіркелу қажет емес. Бірақ сол уақытта топтық медициналық сақтандыруды әлі де алып жатсаңыз, жоғарыда аталған ережелер қолданылады.
Зейнеткерлікке шығып, жұмыс берушінің денсаулығына байланысты жәрдемақылардан бас тартқаннан кейін, егер әлі тіркелмеген болсаңыз, А және В бөлімдеріне жазылу үшін сізде 8 айлық арнайы тіркеу кезеңі болады. Бұл арнайы тіркеу кезеңі сіздің жұмысыңыз немесе топтық денсаулық жоспары аяқталғаннан кейінгі айдан басталады.
Жоғарыда көрсетілген ережелер сақталса, осы арнайы тіркеу кезеңінде бастапқы Medicare жүйесіне тіркелу үшін кешіктірілген тіркелу айыппұлы жоқ.
Егер менде жұмыс берушімен қамту болса, Medicare-ге тіркелуім керек пе?
Бұл көптеген адамдарға ұсынылмаса да, сіз Medicare қызметінен толығымен бас тартуды шеше аласыз.
Егер сіз Medicare қызметінен мүлдем бас тартуды шешсеңіз, сіз алатын кез келген Әлеуметтік қамсыздандыру немесе RRB жеңілдіктерінен толығымен бас тартуыңыз керек. Сондай-ақ сіз ақшаны алып тастағанға дейін алған кез келген жеңілдіктерді өтеуіңіз керек.
Medicare жұмыс берушіні сақтандыру үшін негізгі немесе қосалқы ма?
Медициналық қызметтерді алған кезде сіздің негізгі сақтандыруыңыз бірінші болып төленеді. Бұл сақтандыру негізгі төлеуші ретінде белгілі.
Егер сіздің негізгі сақтандыруыңыз қамтымаған нәрсе болса, сіздің қайталама сақтандыруыңыз келесі кезекте төленеді. Бұл сақтандыру екінші төлеуші ретінде белгілі. Қайталама төлеуші, әдетте, қалған шығындардың барлығын болмаса да, кейбірін жабады.
Сіздің жағдайыңызда негізгі және қосымша төлеушілер кім екенін білуге болады:
- Егер сіз жұмыс істейтін компанияда 20-дан аз қызметкер болса, Medicare әдетте негізгі төлеуші болып табылады. Бірақ егер сіздің жұмыс беруші 20-дан астам қызметкері бар басқа жұмыс берушілермен топтық денсаулық сақтау жоспарының бөлігі болса, Medicare екінші төлеуші болады.
- Егер сіз жұмыс істейтін компанияда 20 немесе одан да көп қызметкер болса, Medicare әдетте екінші төлеуші болып табылады. Бұл жағдайда сіздің топтық денсаулық жоспары негізгі төлеуші болып табылады және Medicare жұмыс беруші жоспары өз бөлігін төлегеннен кейін ғана төлейді.
Жоғарыдағы ережелер жалпы жағдайларға арналған және сіздің нақты жағдайыңызға байланысты өзгеруі мүмкін. Егер сіз Medicare сіздің жағдайыңызда негізгі немесе қосымша төлеуші болатынына сенімді болмасаңыз, Medicare жәрдемақыларын үйлестіру және қалпына келтіру орталығындағы біреумен сөйлесу үшін 855-798-2627 нөміріне қоңырау шалуыңызға болады.
Medicare және жұмыс берушінің жәрдемақылары ерлі-зайыптыларды қамтуға әсер ете ме?
Medicare – бұл жеке медициналық сақтандыру, яғни ол ерлі-зайыптыларға немесе асырауындағы адамдарға арналған сақтандыруды қамтымайды. Топтық денсаулық сақтау жоспарларының көпшілігі, керісінше, асырауындағылар мен ерлі-зайыптыларды қамтудың қандай да бір нұсқасын қамтиды.
Сіздің топтық денсаулық жоспары қандай ұсынса да, Medicare жеңілдіктері бенефициардан басқа ешкімге берілмейтінін түсіну маңызды.
Бұл топтың денсаулық сақтау жоспарының қызметкері жұмыс берушінің жәрдемақыларымен бірге Medicare жәрдемақыларын алатын болса, Medicare қамтуы тек қызметкерге қолданылады дегенді білдіреді. Medicare бастапқы топтық денсаулық жоспары жасаса да, асырауындағылар немесе жұбайлар алатын қызметтер үшін ақы төлемейді.
Medicare-де бенефициарлардың жұбайлары үшін жеке жарамдылық ережелері бар. Ерте жарамдылық және премиумсыз А бөлігі сияқты осы жарамдылық ережелері жалпы денсаулық сақтау жоспарын тіркеуді қарастырған кезде ескерілуі керек.
Егер сізде топтық денсаулық сақтау жоспары бар болса және Medicare бағдарламасына жарамды болсаңыз, қашан тіркелу керектігін білу маңызды. Жұмыс берушінің медициналық сақтандыруына қатысты Medicare-тің жарамдылық ережелерін түсіну қажет емес кешіктірілген тіркеу төлемдерін болдырмауға көмектеседі.
Medicare тіркелуін өткізіп жіберуді таңдамас бұрын денсаулық қажеттіліктеріңізді, медициналық шығындарыңызды және жұбайыңызды қамтуды ескергіңіз келуі мүмкін.
Сіз Medicare жүйесіне ерте ме, кеш пе, тіркелсеңіз де, Medicare сіздің медициналық қажеттіліктеріңізді және медициналық шығындарыңызды жабу үшін топтық денсаулық жоспарымен жұмыс істей алады.
