:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
- Medicare сатып алу бағдарламасы жарамды бенефициарларға бастапқы Medicare шығындарының кейбірін төлеуге көмектеседі.
- Мемлекеттік Medicare сатып алу бағдарламаларының болуы орынға байланысты өзгереді.
- Жарамды болу үшін мемлекет кірісі мен активтеріне қойылатын талаптарға сай болуыңыз керек.
- Қолайлы болса, сіз кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмек шығындарын жабуға көмектесетін Қосымша анықтама бағдарламасына автоматты түрде жарамды боласыз.
Medicare сатып алу бағдарламасы денсаулық сақтаудың белгілі бір шығындарын төлеуге көмектеседі. Біліктілікке өту үшін сіз мемлекеттік бағдарламалар арқылы қаржылық қажеттілік критерийлеріне сай болуыңыз керек.
Medicare сатып алу бағдарламасы штаттарға Medicaid жүйесіне жарамды тұлғаларды тіркеуге және олардың В бөлігінің жарналарын төлеуге мүмкіндік беру үшін 1966 жылы басталды. 1990 жылы бағдарлама штаттарға Medicare бенефициарларын тіркеуге және А бөлігінің сыйлықақыларын төлеуге мүмкіндік беру үшін кеңейтілді.
Бұл мақалада біз Medicare сатып алу бағдарламасы нені қамтитынын, кімнің құқығы бар, қалай жазылуға болатынын және т.б. қарастырамыз.
Medicare сатып алу бағдарламасы дегеніміз не?
Medicare & Medicaid Services (CMS) орталықтарының мәліметтері бойынша, Medicare сатып алу бағдарламасы штаттарға 10 миллионнан астам американдықтарға ай сайынғы Medicare B бөлігінің сыйлықақыларын төлеуге және 700 000-нан астам адамға А бөлігінің сыйлықақыларын төлеуге көмектесуге мүмкіндік береді.
Барлық штаттар В бөлігін сатып алуды ұсынады, бірақ аз мемлекеттер А бөлігін сатып алуды ұсынады. Себебі А бөлігі премиум көптеген адамдар үшін тегін. А және В бөліктерін сатып алу үшін қойылатын талаптар әртүрлі.
Егер сіз Medicare жүйесіне құқығыңыз болса, белгіленген тіркеу кезеңдерінде А немесе В бөлігіне тіркелуіңіз керек немесе айыппұлдарды төлеуіңіз керек. Егер сіз сатып алу бағдарламасына сәйкес болсаңыз, бұл айыппұлдар мен мерзімдерден бас тартылады.
Medicare сатып алу бағдарламасы қосымша көмек ретінде белгілі бағдарлама арқылы рецепт бойынша дәрі-дәрмек көмегіне арналған Medicaid құқығына байланысты. Бұл қосымша бағдарламаны сәл кейінірек талқылаймыз.
Бұл бағдарлама Medicare жарамдылық жасына қатысты ма?
«Medicare сатып алу бағдарламасы» термині нені білдіретіні туралы шатасу болуы мүмкін.
Medicare үшін жарамдылық жасын 50-ден 64 жасқа дейін төмендету үшін ұсынылған ереже өзгерістері бар және кейбіреулер мұны «Medicare сатып алу» деп атауы мүмкін.
Бұл жерде біз Medicare жинақ бағдарламалары (MSP) арқылы мемлекеттер ұсынатын А және В бөліктерін сатып алу бағдарламасы туралы айтып отырмыз.
А бөлігі мен В бөлігінің шығындары қандай?
Medicare бөлігі A – түпнұсқа Medicare бағдарламасының бірінші бөлігі. Ол ауруханаға байланысты шығындарды өтейді.
Көптеген адамдарға А бөлігінің сыйлықақысын төлеуге тура келмейді. Егер сіз Medicare салығын 40 тоқсан (немесе шамамен 10 жыл) төлеген болсаңыз және Әлеуметтік қамсыздандыру немесе Теміржол зейнеткерлік кеңесінің жәрдемақыларына сәйкес болсаңыз, сіздің А бөлігін қамту тегін. Бірақ 30 тоқсаннан аз жұмыс істеген болсаңыз, 2021 жылы А бөлігі үшін ай сайынғы сыйақы 471 долларға дейін болады.
А бөлігі үшін сіз 2021 жылы бір жәрдемақы кезеңі үшін $1 484 шегерілетін соманы төлейсіз. Бұл сома А бөлігі бар барлық адамдарға қолданылады.
Medicare B бөлігі – түпнұсқа Medicare бағдарламасының екінші бөлігі. Ол медициналық және амбулаторлық қызметтерді қамтиды.
Көптеген адамдар 2021 жылы $148,50 ай сайынғы сыйлықақы төлейді. Бұл сома табыс деңгейіңізге байланысты жоғары болуы мүмкін.
Екінші жағынан, егер сіздің табысыңыз белгілі бір деңгейден төмен болса, сіз MSP-ке өтініш бере аласыз. Егер сіз талаптарға сай болсаңыз, сыйлықақыны мемлекет сатып алу бағдарламасы арқылы төлейді.
2021 жылы шегерілетін В бөлігі $203 құрайды.
Medicare сатып алу бағдарламасы қалай жұмыс істейді?
Мемлекеттік сатып алу бағдарламалары MSP жарамдылық процесі арқылы сыйлықақы алуға көмектеседі. Бұл федералды қаржыландыратын бағдарламалар, олар мемлекеттерге қаржылық қажеттіліктері бар адамдар үшін сыйлықақыларды, шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды және басқа да медициналық шығындарды төлеуге көмектесуге мүмкіндік береді.
Мемлекеттік Medicaid бағдарламаларының көпшілігі кез келген MSP немесе Medicaid бағдарламасындағы адамдар үшін сыйлықақыларды жабу үшін қосымша медициналық сақтандырудың сенімгерлік қоры шеңберінде мемлекеттік сатып алу бағдарламасына жарамды тұлғаларды тіркей алады.
Кейбір жағдайларда денсаулық сақтаудың әртүрлі шығындарын төлеуге көмектесу үшін Medicare және Medicaid екеуіне де сәйкестікке ие бола аласыз. Бұл қос жарамдылық ретінде белгілі және 9 миллионнан астам американдық осы мәртебеге ие.
Medicare сатып алу бағдарламасына қатысу құқығына ие болу үшін төменде сипатталған төрт MSP-тің біріне сәйкес болуыңыз керек.
Мен бұл бағдарламаға қатыса аламын ба?
Medicare сатып алу бағдарламасы қосымша қауіпсіздік кірісі (SSI) бағдарламасы сияқты бірдей қаржылық ресурстар шектеулерін пайдаланады, бірақ табыс үшін әртүрлі біліктілік сомалары бар.
Жарамдылық пен қолдану ережелері штатқа байланысты өзгереді. Біліктілік алу үшін жеке адамдар мен жұптар федералды кедейлік деңгейіне және MSP-ге арналған мемлекеттік нұсқауларға негізделген кіріс пен ресурстарға қажеттіліктерді қанағаттандыруы керек.
Егер сіз SSI-ға құқығыңыз болса, сіз Medicaid-ке қатысасыз. Егер сізде қазір Medicare A немесе B бөліктері болмаса, MSP-ке өтініш бере аласыз. Сондай-ақ, сізде А бөлігі болса және В бөлігінің сыйлықақылары бойынша көмек қажет болса, өтініш бере аласыз.
Біліктілікке жеткеннен кейін сіз A, B және кейде D бөліктеріне тіркелесіз. Қажеттілікке байланысты барлық немесе кейбір сыйлықақылар бойынша көмек ала аласыз.
Сіздің MSP немесе басқа әлеуметтік қамсыздандыру жәрдемақыларына құқығыңыз бар-жоғын білу үшін Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасының жәрдемақыларға жарамдылығын тексеру құралын пайдалануға болады.
Жарамдылық күйіңізді тексеру
Сатып алу бағдарламасына жарамды екеніңізді білу үшін мына әрекеттерді орындай аласыз:
- Біліктілікке өту үшін кірістер мен активтерге қойылатын талаптарды және қандай құжаттарды тапсыру керектігін білу үшін мемлекеттік Medicaid кеңсесіне қоңырау шалыңыз.
- Жарамдылық талаптары мен қалай өтініш беру керектігі туралы сұрау үшін Мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасына (SHIP) хабарласыңыз.
Есіңізде болсын, Medicare A бөліміне қатысуға рұқсат алу үшін сіз 65 жаста немесе одан жоғары болуыңыз керек және CMS белгілеген басқа ережелерге сай болуыңыз керек.
Бұл бағдарламаға қалай жазыламын?
Егер сіз MSP талаптарына сай болсаңыз, штатыңыз сізді А және В бөлімдеріне тіркей алады. Әрбір штатта қаржылық қажеттіліктер мен мемлекеттік ережелерге негізделген әртүрлі жарамдылық критерийлері мен ұсынылатын жеңілдіктер деңгейі бар.
Medicaid көмегімен MSP-ке өтініш беру үшін келесі құжаттардың ыңғайлы болуы пайдалы болуы мүмкін:
- кірісті растайтын құжат
- Medicare картасы
- Әлеуметтік сақтандыру картасы
- туу туралы куәлік
- мекен-жайының дәлелі
Өтініш беріп, талаптарды орындағаннан кейін, мемлекеттер сыйлықақыңызды жабуға көмектесу үшін сізді автоматты түрде B бөлігінің сатып алу бағдарламасына тіркей алады.
Егер сіз Medicaid, SSI немесе MSP жүйесіне тіркелсеңіз, сіз автоматты түрде Қосымша анықтама алу мүмкіндігіне ие боласыз. Бұл D Part премиумын төлеуге көмектесетін бағдарлама.
D бөлігі – Medicare ұсынатын рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Қосымша анықтама бірінші рет жарамды болған кезде өтініш бермеген болсаңыз, D бөлігі үшін тіркеу айыппұлын алып тастайды. Дегенмен, D бөлігі жоспарын таңдауыңыз керек.
Өтініш бергеннен кейін өтінішіңізді бергеннен кейін 45 күн ішінде сізге жарамдылық туралы хабарлама аласыз. Егер сіз MSP үшін мақұлдансаңыз, Medicaid сіздің B бөлігінің сыйлықақысын бірден төлей бастайды.
QMB бағдарламасы үшін жеңілдіктер әрекет туралы хабарландырудан кейінгі айдан басталады. Алайда SLMB және QI бағдарламалары үшін Әлеуметтік қамсыздандыруға сіздің Әлеуметтік қамсыздандыруды тексеру арқылы $148,50 B бөлігінің сыйақысын өтеу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін.
Кеңес
MSP жеңілдіктері жыл сайын қайта сертификатталуы керек екенін білу маңызды. Артықшылықтарыңызды жоғалтпау үшін қайта сертификаттау туралы сұрау үшін Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз.
- Medicare сатып алу бағдарламасы мемлекеттерге қаржылық қажеттіліктері бар адамдарға Medicare жүйесіне тіркелуге және сыйлықақыларын төлеуге көмектесуге мүмкіндік береді (A, B және D бөліктері).
- Бұл бағдарлама штаттарға стандартты Medicare тіркелу мерзімдеріне қарамастан, жарамдылық талаптарына сәйкес келген адамдарды дереу тіркеуге мүмкіндік береді.
- Егер сіз MSP талаптарына сәйкес болсаңыз, A, B немесе D бөліктерін кешіктіргеніңіз үшін айыппұл төлемейсіз.
- Сондай-ақ, егер сіз MSP-ке жазылсаңыз, сіз D бөлігінің сыйлықақысын және рецепт бойынша дәрі-дәрмек құнын төлеуге көмектесетін Қосымша анықтама бағдарламасына автоматты түрде қатысасыз.
Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.
