Тым көп калий бүйрек ауруы бар адамдарда өмірге қауіп төндіретін белгілерді тудыруы мүмкін. Калий деңгейін төмендету жолдары диуретиктерді қабылдауды, диетаны түзетуді және шөптік препараттардан бас тартуды қамтиды.
Гиперкалиемия қандағы калий деңгейінің тым жоғары екенін білдіреді.
Жоғары калий көбінесе созылмалы бүйрек ауруы (ҚБЖ) бар адамдарда кездеседі. Бұл бүйрек артық калийден және тұз сияқты басқа электролиттерден құтылуға жауапты.
Гиперкалиемия әдетте ешқандай белгілерді көрсетпейді. Калий деңгейін анықтау үшін дәрігер қан анализін тағайындайды. Ұлттық бүйрек қорының мәліметі бойынша, қандағы калий деңгейі литріне 5 миллимолдан (ммоль/л) жоғары болса, гиперкалиемияны көрсетеді.
Емделмеген гиперкалиемия өмірге қауіп төндіруі мүмкін, нәтижесінде жүрек соғуының бұзылуы және тіпті жүрек тоқтауы мүмкін. Ауырлығына байланысты гиперкалиемия бұлшықеттеріңізді әлсіретуі мүмкін. Егер емделмеген болса, бұл сал ауруына әкелуі мүмкін.
Медициналық қызметкердің кеңесін орындау және калий деңгейін төмендету үшін шаралар қабылдау маңызды.
Калий деңгейін қалай төмендетуге болады
Сіздің емдеуіңізге байланысты болады:
- гиперкалиемия қаншалықты ауыр
- ол қаншалықты тез келді
- оның себебі неде
Міне, қандағы калий деңгейін төмендетудің бірнеше жолы.
Дәрі-дәрмектер
Диуретиктер мен калий байланыстырғыштары гиперкалиемияны емдейтін дәрілердің екі кең таралған түрі болып табылады.
Диуретиктер денеден судың, натрийдің және калий сияқты басқа электролиттердің ағынын арттырады. Олар жедел және созылмалы гиперкалиемияны емдеудің жалпы бөлігі болып табылады. Диуретиктер ісінуді азайтады және қан қысымын төмендетеді, бірақ олар сондай-ақ сусыздандыруды және басқа жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Калий байланыстырғыштары денеңіздің ішек қозғалысы арқылы кететін калий мөлшерін көбейту арқылы гиперкалиемияны емдеу үшін жұмыс істейді.
Дәрігер тағайындай алатын калий байланыстырғыштарының бірнеше түрі бар, мысалы:
- натрий полистирол сульфонаты (SPS)
- кальций полистирол сульфонаты (CPS)
- патромер (Veltassa)
- натрий цирконий циклосиликаты (Lokelma)
Әдетте қолданылғанымен, SPS ішек некрозымен байланысты болды, әсіресе егде жастағы адамдарда.
Патиромер және натрий цирконий циклосиликаты гиперкалиемияны емдеудің салыстырмалы түрде жаңа екі әдісі болып табылады. Олардың екеуі де жүрек ауруы немесе қант диабеті бар адамдар үшін әсіресе тиімді нұсқалар болуы мүмкін, өйткені олар гиперкалиемияға әкелуі мүмкін кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануды жалғастыруға мүмкіндік береді.
Сіз үшін қай емдеу нұсқалары жақсы болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Диеталық өзгерістер
Сіздің медициналық қызметіңіз гиперкалиемиямен күресу үшін төмен калий диетасын ұсынуы мүмкін.
Сіз жейтін калий мөлшерін табиғи түрде азайтудың екі оңай жолы бар, олар:
- кейбір жоғары калий тағамдарын болдырмау немесе шектеу
- кейбір тағамдарды жеу алдында қайнату
Шектеу немесе болдырмау керек жоғары калий тағамдары мыналарды қамтиды:
- қызылша және қызылша жасылдары, таро, пастернап және картоп, ямс және тәтті картоп сияқты тамыр көкөністері (қайнатылған болмаса)
- банан және жолжелкен
- cаумалдық
- авокадо
- қара өрік және қара өрік шырыны
- мейіз
- күндер
- кептірілген немесе пюре қызанақ немесе томат пастасы
- бұршақтар (мысалы, адзуки бұршақтары, бүйрек бұршақтары, ноқаттар, соя бұршақтары және т.б.)
- кебек
- картоп чипсы
- фри картобы
- шоколад
- жаңғақтар
- йогурт
- тұз алмастырғыштар
Шектеу немесе болдырмау үшін жоғары калий сусындарына мыналар жатады:
- кофе
- жеміс немесе көкөніс шырыны (әсіресе құмарлық жемістері мен сәбіз шырындары)
- шарап
- сыра
- сидр
- сүт
Кейбір тағамдарды қайнату олардағы калий мөлшерін төмендетуі мүмкін.
Мысалы, картопты, ямсты, тәтті картопты және шпинатты қайнатуға немесе ішінара қайнатып, суды төгуге болады. Содан кейін оларды қуыру, қуыру немесе пісіру арқылы әдеттегідей дайындауға болады.
Тағамды қайнатқанда калийдің біраз бөлігі жойылады. Дегенмен, тағамды қайнатқан суды тұтынудан аулақ болыңыз, сонда калий қалады.
Дәрігер немесе тамақтану жөніндегі маман сізге калий хлоридінен жасалған тұз алмастырғыштардан бас тартуды ұсынады. Олар қандағы калий деңгейін жоғарылатуы мүмкін.
Шөптік препараттардан немесе қоспалардан бас тарту
Көптеген адамдар жалпы денсаулықты жақсарту үшін шөптік препараттарды немесе қоспаларды қабылдағанымен, гиперкалиемия болса, олардан аулақ болған дұрыс. Олардың құрамында ағзадағы калий деңгейін жоғарылататын белгілі бір ингредиенттер болуы мүмкін, мысалы:
- жоңышқа
- Буфо, Чансу немесе Сенсо
- одуванчика
- долана жидектері
- қырықбуын
- алқаптың лалагүлі
- сүтті шөп
- қалақай
- нони шырыны
- Сібір женьшень
Кез келген рецептсіз қоспаларды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз.
Кім тәуекелге ұшырайды?
Гиперкалиемия кез келген адамға әсер етуі мүмкін және жалпы халықтың 3 пайызында кездеседі деп саналады. Кейбір факторлар гиперкалиемияның даму қаупін арттыруы мүмкін.
Медициналық жағдайлар
Белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдарда гиперкалиемия қаупі жоғары.
ҚҚСД диагнозы бар адамдарда гиперкалиемияның даму ықтималдығы басқаларға қарағанда 50 пайызға жоғары. Қалыпты жағдайда бүйрек денеден артық калийді кетіруге жауапты. CKD кезінде бүйрек функциясының бұзылуы бүйректің бұл рөлді орындауын қиындатады.
Гиперкалиемия сонымен қатар келесі адамдарда дамуы мүмкін:
- жүрек жетімсіздігі
- басқарылмайтын қант диабеті
- Жоғарғы қан қысымы
- Аддисон ауруы
- метаболикалық ацидоз
- дене жарақаттары, соның ішінде күйік немесе ауыр жарақаттар
Дәрі-дәрмектер
Кейбір дәрі-дәрмектер кейде гиперкалиемияны тудыруы мүмкін. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (RAAS) тежегіштері ретінде белгілі жоғары қан қысымы препараттары кейде жоғары калий деңгейіне әкелуі мүмкін.
Гиперкалиемиямен байланысты басқа препараттарға мыналар жатады:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- жоғары қан қысымы үшін бета-блокаторлар
- гепарин, қан сұйылтқыш
- иммуносупрессивті терапия үшін кальциневрин ингибиторлары
- спиронолактон және эплеренон сияқты калий сақтайтын диуретиктер
- жиі тағайындалған антибиотик, триметоприм және сульфаметоксазол (Бактрим)
Гиперкалиемияның себебін анықтауға көмектесетін кез келген және барлық дәрі-дәрмектер (және қоспалар) туралы медициналық провайдермен сөйлесу маңызды.
Егер сіздің гиперкалиемияңыз қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрі-дәрмектен туындаса, дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті өзгертуді немесе тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
Гиперкалиемияны емдеу әдістері
Сіздің емдеу жоспарыңыз гиперкалиемияның жедел эпизодымен күресуіңізге немесе созылмалы гиперкалиемияны басқаруға байланысты өзгеруі мүмкін.
Жедел гиперкалиемияны емдеу
Жедел гиперкалиемия бірнеше сағат немесе бір тәулік ішінде дамиды. Бұл ауруханада емделуді қажет ететін төтенше жағдай.
Ауруханада дәрігерлер мен медбикелер жүрек жұмысын бақылау үшін электрокардиограмманы қоса, сынақтар жүргізеді.
Емдеу гиперкалиемияның себебі мен ауырлығына байланысты болады. Бұл қаннан калийді калий байланыстырғыштарымен, диуретиктермен немесе ауыр жағдайларда диализбен алып тастауды қамтуы мүмкін.
Егер электрокардиограммадағы өзгерістер гиперкалиемияны көрсетсе, калий деңгейі төмендегенше жүректі аритмиядан қорғау үшін тамыр ішіне кальцийді де қолдануға болады. Мұндай жағдайларда бұл өмірді құтқаруы мүмкін.
Емдеуге сонымен қатар глюкоза, альбутерол және натрий бикарбонатының көктамырішілік инсулин комбинациясын қолдану кіруі мүмкін. Бұл калийдің қаннан жасушаларға өтуіне көмектеседі. Ол сондай-ақ метаболикалық ацидозды емдей алады, CKD-мен байланысты тағы бір жалпы жағдай, ол сіздің қаныңызда тым көп қышқыл болған кезде пайда болады.
Созылмалы гиперкалиемияны емдеу
Апталар немесе айлар бойы дамитын созылмалы гиперкалиемияны әдетте ауруханадан тыс басқаруға болады.
Созылмалы гиперкалиемияны емдеу әдетте диетаны өзгертуді, дәрі-дәрмектерді өзгертуді немесе калий байланыстырғыштары сияқты дәрілерді қабылдауды қамтиды.
Сіз және сіздің дәрігеріңіз калий деңгейін мұқият бақылайтын болады.
Outlook
Сіздің дәрігеріңіз созылмалы гиперкалиемияны басқаруға немесе жедел эпизодты болдырмауға көмектесетін дұрыс емдеуді табу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.
Дәрі-дәрмекті өзгерту, жаңа дәрі-дәрмекті қолдану немесе калийдің төмен диетасын ұстану көмектесе алады. Сіздің дәрігеріңіз калий деңгейін бақылау және қажет болған жағдайда емдеуді түзету үшін жиі қан анализін өткізуі мүмкін.
Емдеу болмаған кезде гиперкалиемия инфаркт немесе жүректің ұзақ мерзімді зақымдануы сияқты күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін. Басқару кезінде көптеген адамдар гиперкалиемияның ұзақ мерзімді асқынуларын бастан кешірмейді.
