Лапароскопия

Неліктен лапароскопия жасалады?

Лапароскопия көбінесе жамбас немесе іштің ауырсынуының көзін анықтау және диагностикалау үшін қолданылады. Бұл әдетте инвазивті емес әдістер диагноз қоюға көмектесе алмайтын жағдайда орындалады.

Көптеген жағдайларда іштің проблемаларын келесі әдістермен диагностикалауға болады:

• ультрадыбыс, ол дененің суретін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын қолданады

• КТ-бұл дененің көлденең қимасын түсіретін арнайы рентген сәулелерінің сериясы

• МРТ сканерлеу, ол магнитті және радио толқындарды қолданып, дененің суретін шығарады

Лапароскопия бұл зерттеулер диагноз үшін жеткілікті ақпарат немесе түсінік бермеген кезде жасалады. Процедура іштің белгілі бір мүшесінен биопсия немесе тін үлгісін алу үшін де қолданылуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз келесі мүшелерді тексеру үшін лапароскопияны ұсынуы мүмкін:

• қосымша
• өт қабы
• бауыр
• ұйқы безі

• аш ішек пен тоқ ішек (тоқ ішек)

• көкбауыр
• асқазан

• жамбас немесе репродуктивті органдар

Бұл аймақтарды лапароскоппен бақылай отырып, дәрігер мыналарды анықтай алады:

• іштің массасы немесе ісік
• іш қуысында сұйықтық
• бауыр ауруы
• белгілі бір емнің тиімділігі
• белгілі бір қатерлі ісіктің даму дәрежесі

Сонымен қатар, сіздің диагнозыңыз анықталғаннан кейін дәрігер сіздің жағдайыңызды емдеуге араласуы мүмкін.

Лапароскопияның қауіптілігі қандай?

Лапароскопиямен байланысты ең көп таралған қауіп – бұл қан кету, инфекция және іш қуысының мүшелерінің зақымдануы. Алайда, бұл сирек кездесетін жағдайлар.

Процедурадан кейін инфекцияның кез келген белгілерін қадағалау маңызды. Егер сізде пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз:

• қызба немесе қалтырау

• іштің ауыруы уақыт өте келе күшейе түседі

• кесу орнында қызару, ісіну, қан кету немесе дренаж

• үздіксіз жүрек айнуы немесе құсу
• тұрақты жөтел
• ентігу
• зәр шығару мүмкін еместігі
• бас айналу

Лапароскопия кезінде тексерілетін органдардың зақымдану қаупі аз. Егер орган тесілген болса, қан мен басқа сұйықтық ағып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда зақымдануды жою үшін сізге басқа операция қажет.

Аз таралған тәуекелдерге мыналар жатады:

• жалпы анестезиядан болатын асқынулар
• іш қабырғасының қабынуы

• қан ұюы, ол жамбасқа, аяққа немесе өкпеге өтуі мүмкін

Кейбір жағдайларда сіздің хирург минималды инвазивті техниканы қолданудың артықшылығына кепілдік беру үшін диагностикалық лапароскопия қаупі тым жоғары деп санайды. Көбінесе бұл жағдай ішке операция жасатқандарда кездеседі, бұл іш қуысының құрылымдары арасында адгезия пайда болу қаупін арттырады. Адгезия болған жағдайда лапароскопияны орындау әлдеқайда көп уақытты қажет етеді және органдарды зақымдау қаупін арттырады.

Лапароскопияға қалай дайындаламын?

Сіз дәрігерге кез келген рецепт немесе рецептсіз дәрі-дәрмектер туралы айтуыңыз керек. Дәрігер сізге процедурадан бұрын және кейін оларды қалай қолдану керектігін айтады.

Сіздің дәрігеріңіз лапароскопияның нәтижесіне әсер етуі мүмкін кез келген дәрі -дәрмектің дозасын өзгерте алады. Бұл препараттарға мыналар жатады:

• антикоагулянттар, мысалы қанды еріткіштер

• стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), соның ішінде аспирин (буферин) немесе ибупрофен (Advil, Motrin IB)

• қанның ұюына әсер ететін басқа дәрілер
• шөп немесе диеталық қоспалар
• витамин К

Сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге айтуыңыз керек. Бұл сіздің дамып келе жатқан нәрестеге зиян келтіру қаупін азайтады.

Лапароскопия алдында дәрігер қан анализін, зәр анализін, электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) және кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындауы мүмкін. Сіздің дәрігер ультрадыбысты, КТ немесе МРТ сканерлеуді қоса, кейбір бейнелеу сынақтарын жүргізуі мүмкін.

Бұл зерттеулер дәрігерге лапароскопия кезінде тексерілетін ауытқуларды жақсы түсінуге көмектеседі. Нәтижелер сіздің дәрігеріңізге іштің ішкі бөлігіне визуалды нұсқаулық береді. Бұл лапароскопияның тиімділігін арттырады.

Лапароскопияға дейін кем дегенде сегіз сағат бойы ішіп -жеуді болдырмау қажет болуы мүмкін. Сондай -ақ, рәсімнен кейін отбасы мүшесі немесе досы сізді үйге дейін жеткізуі керек. Лапароскопия көбінесе жалпы анестезияны қолдану арқылы жүзеге асады, бұл сізді ұйқышыл етеді және операциядан кейін бірнеше сағат бойы көлік жүргізе алмайды.

Лапароскопия қалай жасалады?

Лапароскопия әдетте амбулаториялық ем ретінде жасалады. Бұл сіз операция жасайтын күні үйге бара алатындығыңызды білдіреді. Ол ауруханада немесе амбулаториялық хирургиялық орталықта жүргізілуі мүмкін.

Сізге операцияның бұл түріне жалпы анестезия берілуі мүмкін. Бұл процедурадан кейін сіз ұйықтайтындығыңызды және ешқандай ауырсынуды сезбейтіндігіңізді білдіреді. Жалпы анестезияға жету үшін тамырлардың біріне көктамырішілік (IV) сызық енгізіледі. IV арқылы сіздің анестезиолог сізге арнайы дәрі -дәрмектер бере алады, сонымен қатар сұйықтықпен ылғалдандыруды қамтамасыз етеді.

Кейбір жағдайларда оның орнына жергілікті анестезия қолданылады. Жергілікті анестезия аймақты тыныштандырады, сондықтан сіз операция кезінде ояу болсаңыз да, сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

Лапароскопия кезінде хирург қарынның астына тесік жасайды, содан кейін канула деп аталатын кішкене түтікті енгізеді. Канула ішіңізді көмірқышқыл газымен толтыру үшін қолданылады. Бұл газ сіздің дәрігеріңізге іш қуысын анық көруге мүмкіндік береді.

Ішті үрлегеннен кейін хирург кесінді арқылы лапароскопты енгізеді. Лапароскопқа бекітілген камера кескіндерді экранда көрсетеді, бұл сіздің мүшелеріңізді нақты уақытта көруге мүмкіндік береді.

Кесудің саны мен мөлшері сіздің хирург нақты ауруларды растауға немесе жоққа шығаруға тырысатынына байланысты. Әдетте, әрқайсысының ұзындығы 1 -ден 2 сантиметрге дейін болатын бір -төрт тілік болады. Бұл кесу басқа құралдарды енгізуге мүмкіндік береді. Мысалы, сіздің хирургқа биопсия жасау үшін басқа хирургиялық құралды қолдану қажет болуы мүмкін. Биопсия кезінде олар бағаланатын мүшеден ұлпаның кішкене үлгісін алады.

Процедура аяқталғаннан кейін құралдар жойылады. Содан кейін сіздің кесу тігістермен немесе хирургиялық таспамен жабылады. Кесілген жерлерге бинт қоюға болады.

Лапароскопиядан қалпына келтіру үшін қанша уақыт қажет?

Операция аяқталғаннан кейін сіз ауруханадан шыққанға дейін бірнеше сағат бойы байқаласыз. Сіздің тыныс алуыңыз бен жүрек соғу жиілігіңіздің маңызды белгілері мұқият бақыланады. Аурухана қызметкерлері анестезияға немесе процедураға кез келген жағымсыз реакцияларды тексереді, сонымен қатар ұзақ қан кетуді бақылайды.

Сізді босату уақыты әр түрлі болады. Бұл байланысты:

• сіздің жалпы физикалық жағдайыңыз
• қолданылатын анестезияның түрі
• сіздің денеңіздің операцияға реакциясы

Кейбір жағдайларда ауруханада түні бойы қалуға тура келуі мүмкін.

Егер сіз жалпы анестезияны алсаңыз, отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді үйге дейін жеткізуі керек. Жалпы анестезияның әсері әдетте бірнеше сағатқа созылады, сондықтан процедурадан кейін көлік жүргізу қауіпті болуы мүмкін.

Лапароскопиядан кейінгі күндері сіз кесілген жерлерде орташа ауырсынуды және пульсті сезінуіңіз мүмкін. Кез келген ауырсыну немесе ыңғайсыздық бірнеше күн ішінде жақсаруы керек. Дәрігер ауырсынуды басатын дәрі -дәрмектерді тағайындай алады.

Процедурадан кейін иықтың ауыруы жиі кездеседі. Ауырсыну әдетте хирургиялық құралдар үшін жұмыс кеңістігін құру үшін ішіңізді толтыру үшін қолданылатын көмірқышқыл газының әсерінен болады. Газ сіздің иығыңызбен нервтерді бөлісетін диафрагманы тітіркендіруі мүмкін. Бұл сонымен қатар аздап кебулерге әкелуі мүмкін. Бірнеше күн ішінде ыңғайсыздық жойылуы керек.

Сіз әдетте бір апта ішінде барлық қалыпты әрекеттерді жалғастыра аласыз. Лапароскопиядан кейін шамамен екі аптадан кейін дәрігермен келесі кездесуге бару қажет.

Тегіс қалпына келтіруді қамтамасыз ету үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін шамаңыз келгенше жеңіл жаттығуларды бастаңыз.
• Әдеттегіден көп ұйықтаңыз.
• Тамақ ауруын жеңілдету үшін жұлдыру пастилкаларын қолданыңыз.
• Бос киім киіңіз.

Лапароскопияның нәтижелері

Егер биопсия алынса, патолог дәрігер тексереді. Патолог – тіндерді талдауға маманданған дәрігер. Нәтижелері туралы есеп сіздің дәрігеріңізге жіберіледі.

Лапароскопияның қалыпты нәтижелері іштен қан кетудің, грыжаның және ішектің бітелуінің жоқтығын көрсетеді. Олар сонымен қатар сіздің барлық мүшелеріңіз сау екенін білдіреді.

Лапароскопияның қалыпты нәтижелері белгілі бір жағдайларды көрсетеді, соның ішінде:

• адгезиялар немесе хирургиялық тыртықтар
• грыжа

• аппендицит, ішектің қабынуы

• миома немесе жатырдың қалыпты өсуі

• кисталар немесе ісіктер

• қатерлі ісік

• холецистит, өт қабының қабынуы

• эндометриоз, жатырдың ішкі қабығын құрайтын ұлпа жатырдың сыртында өсетін ауру

• жарақат немесе белгілі бір органның жарақаты

• жамбас қабыну ауруы, репродуктивті мүшелердің инфекциясы

Дәрігер сізбен нәтижелерді қарау үшін кездесуді тағайындайды. Егер ауыр ауру анықталса, сіздің дәрігеріңіз сізбен емдеудің тиісті нұсқаларын талқылайды және сізбен бірге осы жағдайды емдеудің жоспарын құрады.