Шолу
Мигрень дегеніміз не? Бұл қандай сезім?
Мигрень жаман бас ауруы емес. Бұл пульсация немесе пульсация ретінде сипаттауға болатын бастың бір жағында әлсірететін ауырсынуды қамтуы мүмкін бірқатар белгілері бар неврологиялық ауру. Гормондық бас ауруы деп те аталатын етеккір кезіндегі мигреньдер етеккірдің алдында немесе әйелдің етеккір кезінде (екі күн бұрын немесе үш күн ішінде) пайда болады және қозғалыс, жарық, иіс немесе дыбыс арқылы нашарлауы мүмкін. Сіздің белгілеріңіз бірнеше сағатқа созылуы мүмкін, бірақ олар күндерге созылуы мүмкін.
Мигреньді бастан кешіретін адамдардың 70% -ы әйелдер болып табылады. Осы әйелдердің 60% – 70% олардың етеккірі (периодтары) мен олардың мигрендік шабуылдары арасындағы байланыс туралы хабарлайды. Әйелдер ерлерге қарағанда мигрень шабуылдарын үш есе жиі сезінеді.
Менструальдық мигрень – мигреньдік бас ауруларының бірнеше түрлерінің бірі. Басқа мигрендердің мысалдарына аурасы бар мигрень, аурасыз мигрен және созылмалы мигрен жатады.
Гормондар дегеніміз не? Эстроген дегеніміз не?
Гормондар көбінесе сіздің денеңіздің «химиялық хабаршылары» деп аталады. Олар сіздің ағзаларыңызда, тіндеріңізде және қан ағымында болады және оларды эндокриндік бездер жасайды. Ішкі секреция бездерінің мысалдары қалқанша безді, бүйрек үсті бездерін және гипофизді қамтиды. Егер сізде белгілі бір гормон тым аз немесе тым көп болса, бұл бүкіл жүйеңізді тепе-теңдіктен шығаруы мүмкін.
Эстроген және прогестерон – әйелдердегі екі негізгі жыныстық гормон. Эстроген әйелдердің физикалық ерекшеліктерін тудырады, жыныстық жетілуді бастайды және ұрпақты болуды қамтамасыз етеді. Ол сондай-ақ холестеринге әсер етеді, етеккір циклін бақылайды, сүйек денсаулығын қорғайды және жүрекке, теріңізге, сүйектерге, миға және басқа тіндерге әсер етеді. Оны көбінесе аналық бездер шығарады.
Сіздің эстроген деңгейі өзгереді. Олар циклдің ортасында ең жоғары мөлшерде және етеккір кезінде ең аз мөлшерде болады. Менопауза кезінде олар өте төмен түседі.
Гормондар мен бас ауруы арасында қандай байланыс бар?
Әйелдердегі бас аурулары, әсіресе мигреньдер, эстроген деңгейінің өзгеруіне байланысты. Эстроген деңгейі етеккір ағымы (менструация) басталғанға дейін бірден төмендейді.
Пременструальды мигрень әйелдер гормондары, эстроген және прогестерон ең төменгі деңгейге дейін төмендеген уақытта немесе одан кейін үнемі пайда болады.
Мигрень шабуылдары әдетте жүктілік кезінде жақсарады. Дегенмен, кейбір әйелдер өздерінің мигреньдері жүктіліктің бірінші триместрінде басталып, кейін жоғалып кеткенін хабарлады.
Менструальдық мигрени мен басқа мигрень түрлерінің айырмашылығы неде?
Менструальдық мигрень эстрогеннің төмендеуіне байланысты. Басқа мигреньдер стресс, тамақ ішпеу, кофеин немесе басқа да көптеген себептерден туындауы мүмкін.
Менструальды мигрень қаншалықты жиі кездеседі?
Америкалықтардың шамамен 12% мигреньді бастан кешіреді. Олардың көпшілігі әйелдер, кем дегенде 60% олардың етеккір циклі мен олардың мигреньдері арасындағы корреляцияны байқаған. Басқаша айтқанда, олар етеккірдің алдында немесе кезінде мигреньді алатынын байқады.
Менструальды мигрень қашан басталады?
Менструальды мигрень етеккірден үш күн бұрын басталуы мүмкін.
Менструальды мигрени кімге көбірек шалдығады?
Мигреньдер бала кезіңізде басталуы мүмкін, бірақ етеккір мигрендері етеккір басталғанға дейін болмайды. Менструальдық мигреньді етеккір циклі бар әйелдер алады.
Симптомдары мен себептері
Менструальды мигреньге не себеп болады?
Менструация басталғанға дейін болатын эстроген деңгейіндегі өзгерістер.
Әйелдерде мигреньді не қоздырады?
Эстроген деңгейінің төмендеуінен басқа, босануды бақылау таблеткалары және менопауза үшін гормондарды алмастыратын терапия мигреннің жиілігін немесе ауырлығын өзгерте алады. Егер сіз осы препараттардың бірін қабылдағаннан кейін мигреньді бас ауруыңыздың күшейіп бара жатқанын байқасаңыз, денсаулық сақтау провайдеріңізден құрамында эстрогеннің төмен дозасы бар дәрі-дәрмек сұрағаныңыз жөн немесе үзілген дозалау режимінен үздіксіз қабылдау режиміне өзгертуді сұраған жөн.
Менструальды мигреннің белгілері қандай?
Менструальды мигреннің белгілері мигреннің басқа түрлерінің белгілерімен бірдей:
- Күңгірттен қатты соққыға дейін өзгеретін бас ауруы.
- Өте ыстық (тершеңдік) немесе суық (қалтырау) сезімі.
- Жарыққа, шуға және иістерге сезімталдық.
- Нәзік бас терісі.
- Тәбеттің жоғалуы.
- Бас айналу және бұлыңғыр көру.
- Терінің бозғылт түсі (бозару).
- Шаршау сезімі.
- Жүрек айну және құсу, асқазанның бұзылуы, іштің ауыруы.
- Диарея немесе безгегі (сирек).
Диагностика және сынақтар
Менструальды мигрень қалай диагноз қойылады? Қандай сынақтар жасалады?
Сіздің дәрігеріңіз мигреньмен байланысты белгілердің тарихын құрғысы келеді, мүмкін сізден:
- Ауырсынуыңыздың ауырлығы мен орнын сипаттаңыз. Ауырсыну қатты ма? Пульсация? Дірілдеу?
- Мигреннің бас ауруы қаншалықты жиі болатынын айтыңыз.
- Бірдеңе бас ауруыңызды жақсартатынын немесе нашарлататынын есте сақтаңыз.
- Ауырсынуды жеңілдету үшін қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайтыныңызды және оларды қаншалықты жиі қабылдайтыныңызды талқылаңыз.
- Мигреньге әкелетін әрекеттер, тағамдар, стресстер немесе жағдайлар туралы сөйлесіңіз.
- Сіздің отбасыңызда біреудің бас ауруы бар ма екенін есте сақтаңыз.
- Бас ауруы алдында, кезінде және одан кейін өзіңізді қалай сезінгеніңізді айтыңыз.
Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз бас ауруыңыздың басқа себептері жоқтығына көз жеткізу үшін қан анализі мен бейнелеу сынақтарына (мысалы, КТ немесе МРТ) тапсырыс бере алады. Ұстаманы болдырмау үшін электроэнцефалограмма (ЭЭГ) тағайындалуы мүмкін.
Мигрень журналын жүргізсеңіз, бұл сізге де, денсаулық сақтау провайдеріне де пайдалы. Сізде қандай белгілер пайда болатынын, симптомдардың қаншалықты ұзаққа созылатынын және етеккір мигренін не жақсы немесе нашарлататынына назар аударыңыз. Сіз және сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз бұл ақпаратты емдеуге көмектесу үшін пайдалана алады және мүмкін сіздің мигреніңізді алдын алады немесе алдын ала алады.
Басқару және емдеу
Менструальды мигрени қалай емделеді? Қандай дәрілерді қолдануға болады?
Менструальды мигрень әдетте стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) емделеді. Менструальдық мигрень үшін жиі қолданылатын NSAIDs мыналарды қамтиды:
- Кетопрофен (Орудис®).
- Ибупрофен (Адвил® және Мотрин®).
- Фенопрофен кальцийі (Нальфон®).
- Напроксен (Напросин®).
- Набуметон (Релафен®).
NSAID-пен емдеу етеккір басталғанға дейін екі-үш күн бұрын басталып, етеккір ағымы арқылы жалғасуы керек. Препарат қысқа уақытқа ғана қабылданатындықтан, асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерінің қаупі шектеулі.
Триптандар – селективті серотонин рецепторларының агонистері – жедел мигрень үшін қолданылатын дәрілер. Олар етеккір мигренін басталғаннан кейін тоқтатады. Америка Құрама Штаттарында қолдануға рұқсат етілген жеті триптан дәрілері бар:
- Алмотриптан (Axert®).
- Элетриптан (Релпакс®).
- Фроватриптан (Фрова®).
- Наратриптан (Амерге®).
- Ризатриптан (Maxlt®).
- Суматриптан (Имитрекс®).
- Золмитриптан (Зомиг®).
Басқа дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін:
- Эрготаминнің шағын дозалары (соның ішінде Беллергал-S®) немесе ұқсас қосылыс, метилергоновин малеат (мысалы, Метергин®).
- Пропранолол сияқты бета-блокаторлар.
- Топирамат сияқты антиконвульсанттар.
- Верапамил сияқты кальций арналарының блокаторлары.
- Эстрогенді патч, гель немесе таблетка.
- Менструальдық мигреньдердің санын азайтуы мүмкін контрацептивтер.
- Дигидроэрготаминдер (DHE).
- Кофеин.
- Анальгетиктер.
- Кортикостероидтар.
Бұл препараттарды етеккір басталғанға дейін екі-үш күн бұрын бастау керек. Оларды етеккір ағымы бойы қабылдауды жалғастырыңыз.
Сұйықтықтың сақталуы (суды ұстап тұру) жиі етеккір циклімен бір мезгілде болатындықтан, етеккір кезіндегі мигреннің алдын алу үшін диуретиктер қолданылады. Кейбір медициналық провайдерлер етеккір басталғанға дейін тұзы аз диетаны ұстануды ұсынуы мүмкін.
Леупролид (Lupron®) – сіздің гормон деңгейіңізге әсер ететін дәрі. Ол барлық басқа емдеу әдістері қолданылған және нәтиже бермеген кезде ғана қолданылады.
Дәрілердің жанама әсерлері бар ма?
Әрбір тағайындалған дәрінің жанама әсерлері туралы дәрігермен және фармацевтпен сөйлесіңіз. Мигреньмен күресу үшін тағайындалған дәрілердің ең көп тараған жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- Күшті жоғалту (әлсіздік).
- Кеудедегі ауырсыну, қысым немесе ауырлық.
- Құрғақ ауыз.
- Бас ауруы (мигреннен басқа).
- Жану немесе тікенді сезім, ұю немесе қышу.
- Бас айналу.
- Жүрек айну.
- Ұйқылық.
- Жылу немесе суық сезім.
Маған маманға көрінуім керек пе?
Бастапқы медициналық көмек көрсетушіден сізді бас ауруы бойынша маманға жіберуін сұраңыз.
Менопаузадағы мигреньді емдеудің қандай нұсқалары бар?
Менопаузадан кейін эстрогендік препараттарды қабылдауды жалғастыру қажет болса, үзіліссіз негізде осы агенттердің ең төменгі дозасынан бастау керек. Дәрі-дәрмектен жеті күн үзудің орнына, оны күн сайын қабылдау керек деп айтуы мүмкін. Эстрогеннің тұрақты дозасын сақтау арқылы бас ауруының алдын алуға болады. Эстрогендік патч (мысалы, Эстрадерм®) эстроген деңгейін тұрақтандыруда тиімді болуы мүмкін.
Жүктілік кезінде мигреньді емдеудің қандай нұсқалары бар?
Мигрень үшін қабылданатын дәрілердің көпшілігі сіздің балаңызға әсер етуі мүмкін болғандықтан, олардан аулақ болу керек. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз сізге ацетаминофен сияқты жеңіл ауырсынуды басатын дәрі қабылдауға рұқсат беруі мүмкін. Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
Менструальдық мигреннің белгілерін жеңілдету үшін не істей аламын?
Сіздің гормоналды бас ауруыңызды не жақсы немесе нашарлататынын анықтау үшін бар күшіңізді салыңыз. Мысалы, егер жарық ауырсынуды тудырса және сіз қатты қызып кетсеңіз, салқын, қараңғы бөлмеде болыңыз. Қосымша кеңестер мыналарды қамтиды:
- Кішкене, жиі тағамдар жеу арқылы қандағы қант деңгейін сақтаңыз. Тамақты ешқашан жіберіп алмаңыз.
- Релаксация әдістерін үйреніңіз.
- Тым аз немесе тым көп ұйықтаудан аулақ болыңыз және қалыпты ұйқы режимін сақтаңыз.
- Қажет болса, диетаңызды өзгертіңіз.
- Мүмкіндігінше күйзелістен аулақ болыңыз, мүмкін болмасаңыз, онымен күресуді үйреніңіз.
Алдын алу
Менструальды мигреньді болдырмауға бола ма? Қандай препараттарды қабылдауға болады?
Сіздің дәрігеріңіз күнделікті қабылдайтын профилактикалық дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін, содан кейін етеккір жақындаған кезде дозаны арттырыңыз. Мүмкіндіктерге мыналар кіреді:
- Профилактика.
- Напроксен натрийі сияқты NSAIDs.
- Фроватриптан.
- Наратриптан.
- Суматриптан.
- Метилергоновин.
- DHE.
- Магний.
- Флуоксетин.
- Эстрадиол (эстрогендік гормоналды терапия).
Болжам / Болжам
Менструальдық мигреньдер мидың зақымдануын тудырады ма?
Мигреннің ешбір түрі миға зақым келтірмейді.
Менструальдық мигрени қанша уақытқа дейін болады?
Сізде менопаузаға дейін етеккір мигрендері болуы мүмкін.
Бірге тұру
Мен қашан дереу көмек сұрауым керек немесе медициналық қызмет көрсетушіге хабарласуым керек?
Медициналық қызмет көрсетушіге баруды жоспарлаңыз, егер:
- Мигреньдердің саны немесе ауырлығы артады немесе бас ауыру үлгісі өзгереді.
- Сіз жаңа немесе басқа жанама әсерлерге тап болып жатырсыз.
- Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз енді жұмыс істемейтін сияқты.
911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз, егер:
- Сіздің басыңыздың ауыруы кенеттен басталады.
- Сіз «менің өмірімдегі ең ауыр бас ауруын» бастан кешірдіңіз.
- Сізде бас жарақатынан кейін бас ауыруы бар.
- Сізде бұрын болмаған неврологиялық белгілер, соның ішінде сөйлеу қиындығы, тепе-теңдік проблемалары, көру проблемалары, ақыл-ойдың шатасуы, құрысулар немесе жансыздану/шаншу сезімі бар.
Менструальдық мигрень туралы дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
- Менструальдық мигрень немесе мигреннің басқа түрі бар ма?
- Мен қабылдайтын дәрілердің кез келгенін өзгертуім керек пе?
- Қандай ем ұсынасыз?
- Қандай препараттарды қабылдауым керек?
Мигрень жаман бас ауруы емес. Менструальдық мигреньдер ауыр болып қана қоймайды, бірақ әйелдер олардың етеккір келмеген кезде пайда болатын мигреннен де нашар болуы мүмкін екенін хабарлады. Симптомдарыңыз туралы денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Алдын алу шаралары мен емдеу нұсқалары бар. Менструальды мигрень ай сайын «өмір сүруге» тура келетін нәрсе болмауы мүмкін.
