Биологиялық жауап модификаторлары ревматоидты артритті (РА) емдеу үшін қолданылатын дәрілердің жаңа класы болып табылады. Бұл заманауи биологиялық препараттар РА бар көптеген адамдарды емдеуді айтарлықтай жақсартты.
Ескі ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттардан (DMARDs) айырмашылығы, биологиялық DMARDs (bDMARDs) биотехнологияны қолдану арқылы жасалады. Олар сіздің иммундық жүйеңіздегі табиғи ақуыздар сияқты әрекет ету үшін генетикалық түрде жасалған.
Дәрігер диагнозыңыздан кейін бірден дәрілік терапияны бастауды ұсынуы мүмкін, бұл буын зақымдануын жоюға көмектеседі.
Биологиялық препараттар РА емдемесе де, оның дамуын бәсеңдетуі мүмкін. Сондай-ақ олар басқа препараттарға қарағанда жанама әсерлерді азырақ тудыруы мүмкін.
Дәрігер сізге ревматизмге қарсы метотрексат препаратымен қатар немесе оның орнына биологиялық препарат беруі мүмкін. Метотрексатпен биологиялық препаратты қабылдау көптеген адамдар үшін РА емдеуде тиімді.
Кейбір биологиялық препараттар интерлейкин-1 (IL-1) деп аталатын иммундық жүйе ақуызының әрекетін блоктайды. IL-1 жиі негізгі цитокин деп аталады, өйткені ол организмдегі жергілікті және жүйелі қабынуды бақылайды.
Қол жетімді биологиялық препараттар
Биологиялық DMARDs (bDMARDs) иммундық жүйе жолдарын бағыттау арқылы жұмыс істейді.
Олар көбінесе интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-1 (IL-1), c-реактивті ақуыз (CRP) және CD80/86 сияқты қабынуды тудыратын әртүрлі ақуыздарды, рецепторларды және жасушаларды тежейді.
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ревматоидты артрит үшін мақұлдаған дәрілердің осы класындағы bDMARD мыналарды қамтиды:
- тоцилизумаб (Актемра): интерлейкин 6 (ИЛ-6) ингибиторы
- сарилумаб (Кевзара): ИЛ-6 ингибиторы
- анакинра (Кинерет): IL-1β ингибиторы
- abatacept (Orencia): CD80/86 ингибиторы
- rитуксимаб (Ритуксан): CD20 ақуызына қарсы антидене
Ісік некрозының альфа факторы немесе TNF альфа табиғи түрде денеде пайда болады. Ол РА бар адамдарда күшейіп, ауырсыну мен ісінуді тудыруы мүмкін.
TNF-альфа ингибиторлары TNF жоғарылауын тежеуге көмектеседі. Биологиялық DMARDs сонымен қатар TNF-альфа тежегіштерін қамтиды, мысалы:
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Хумира)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- голимумаб (Симпони), инъекциялық препарат
- голимумаб (Simponi Aria), инфузиялық препарат
Биосимилярлар TNF-альфа ингибиторлары немесе bDMARD ретінде жіктеледі және ұқсас нәтижелерді алу үшін қазіргі биологияларға жеткілікті ұқсас.
РА емдеу үшін қолданылатын биосимилярларға мыналар жатады:
- adalimumab-afzb (Абрилада)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- эtanercept-szzs (Erelzi)
- эtanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Хадлима)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- адалимумаб-адаз (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- инфликсимаб-абда (Ренфлексис)
Бұл препараттардың кейбіреулері өте жылдам әрекет етеді. Басқаларына толық әсер ету үшін апталар немесе айлар қажет болуы мүмкін. Бұл препараттарға әр адам әртүрлі жауап береді, және бәрі бірдей дәріге жақсы жауап бермейді.
Кейбір адамдар биологиялық препараттарды жалғыз қабылдауы мүмкін, бірақ көптеген адамдарға биологиялық және басқа дәрілік препараттар қажет болады.
Биологиялық препараттар қалай беріледі?
Көптеген биологиялық препараттар инъекция арқылы беріледі. Кейбіреулері тері астына енгізіледі. Басқаларын тікелей тамырға енгізу керек.
РА үшін биологиялық препараттар қалай жұмыс істейді?
Биологиялық препараттар бірлескен тіннің зақымдалуына әкелетін қабыну процесіне қатысатын иммундық жүйе сигналдарын үзу арқылы жұмыс істейді.
РА емдеуде қолдануға рұқсат етілген биологиялық препараттардың бірінші түрі TNF деп аталатын ақуызға бағытталған. Бұл препараттар анти-TNF биологиялық деп аталады және олар қабыну процесінің нақты қадамдарын блоктайды.
Олар кәдімгі DMARD сияқты иммундық жүйені кең көлемде баспаса да, иммундық жүйенің жұмысына әсер етеді.
Әдістері
Биологиялық препараттар кейде басқа DMARD-ға қарағанда РА прогрессиясын жақсы басқарады, өйткені олар РА қабынуының арнайы медиаторларына бағытталған. Бұл жаңа биологиялық препараттар денеде әртүрлі жолдармен жұмыс істейді.
Бұл препараттардың кейбіреулері қабынуға қатысатын белгілі бір химиялық сигналдарды бұзады немесе қабыну процесіне кедергі жасау үшін тікелей Т-жасушаларында немесе В-жасушаларында жұмыс істей алады.
Көптеген биологиялық препараттар иммундық жүйенің негізгі ақуызы болып табылатын ісік некрозының факторының (TNF) белсенділігіне кедергі жасау арқылы жұмыс істейді.
Басқа биологиялық емес ерітінділер
Тофацитиниб (Xeljanz) Януспен байланысты киназа (JAK) тежегіштері деп аталатын дәрілердің жаңа класында.
Ол ауызша биологиялық емес DMARD ретінде жіктеледі. Ол жасушалардың ішіндегі ұялы сигнал жолын блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл қабынуды тудыратын компоненттердің жасалуын тоқтатады.
Ескі биологиялық препараттар қабынуды жасушалардың сыртынан блоктайды, бірақ JAK ингибиторлары жасушалардың ішінен жұмыс істейді. Тофацитиниб инъекцияға жатпайды. Ол күніне екі рет қабылданатын таблетка түрінде келеді.
Упадацитиниб (Rinvoq) – ауызша қабылданатын тағы бір жаңа JAK ингибиторы. Ол 2019 жылы РА емдеуге FDA рұқсатын алды.
РА үшін биологиялық препараттардың жанама әсерлері
Биологиялық препараттар көп адамдар үшін РА емдеуде жұмыс істейді, өйткені олар иммундық жүйенің белгілі бір бөліктеріне буындардағы қабынуды азайтуға бағытталған.
Бұл олардың басқа препараттарға қарағанда жанама әсерлері аз болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бірақ иммундық жүйені басатын кез келген дәрі қауіп төндіреді.
Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- ауыр инфекциялар, мысалы, өкпе инфекциялары
- бауырдың зақымдануы
- жаңа қан жасушаларын жасау қабілетінің төмендеуі
- жүрек айнуы
- инъекция орнында ауырсыну немесе ісіну
- қатерлі ісіктердің кейбір түрлерінің ықтимал жоғарылауы
Иммундық жүйеге әсер ететін РА емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер қатерлі ісік қаупін, әсіресе лимфомаларды арттыру мүмкіндігіне ие.
Аутоиммунды артритпен ауыратын адамдарда қабынудың ауырлығы байланысты болды
Жақында жүргізілген зерттеулер бұл препараттардың қатерлі ісік қаупін арттырмауы мүмкін екенін көрсетті, сондықтан қосымша зерттеулер қажет. Басқа қауіптермен өмір сүретін көптеген адамдар үшін РА-ны басқарудың пайдасы қатерлі ісіктің кез келген жоғары қаупінен асып түседі.
Дәрігерге сізде кез келген әдеттен тыс белгілер туралы айтыңыз, олар безгегі немесе сіз түсіндіре алмайтын басқа белгілерді қамтуы мүмкін.
Мысалы, биологиялық препараттар ұйқыдағы инфекцияның қайтадан белсенді болуына себеп болуы мүмкін. Осы себепті осы препараттардың бірін қабылдамас бұрын туберкулезге тестілеу және гепатит скринингінен өту керек.
Бауыр ауруы бар адамдар биологиялық препаратты қабылдай алмайды. Егер сізде бауыр проблемалары болса, дәрігеріңізден биологиялық препараттардың сіз үшін қауіпсіз екенін сұраңыз.
Дәрігермен қашан сөйлесу керек
Биологиялық препараттар салыстырмалы түрде жаңа. Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз биологиялық препаратты қарастырып жатсаңыз, мынаны есте сақтаңыз:
- Биологиялық препараттар сіздің белгілеріңізді басқаруда ескі РА дәрілеріне қарағанда жақсы жұмыс істей алады.
- Көптеген биологиялық препараттар инъекция арқылы беріледі.
- Биологиялық препараттар ескі дәрілерге қарағанда жанама әсерлерді азырақ тудырады. Дегенмен, барлық дәрілер сияқты, олар әлі де жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
- РА-ны басқаша басқару үшін жұмыс істейтін биологиялық препараттардың бірнеше түрі бар. Сізге ең жақсы нұсқаны таңдау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.
