Семіздік

Семіздік дегеніміз не?

Дене салмағының индексі (BMI) – дене өлшемін өлшеу үшін адамның салмағы мен бойын есепке алатын есептеу.

Ересектерде семіздік BMI бар деп анықталады 30,0 немесе одан да көпАуруларды бақылау және алдын алу орталықтарына (CDC) сәйкес.

Семіздік 2 типті қант диабеті, жүрек ауруы және қатерлі ісік сияқты ауыр аурулардың жоғары қаупімен байланысты.

Семіздік жиі кездеседі. CDC мұны бағалайды 42,4 пайыз 20 жастан асқан американдықтардың 2017-2018 жылдары семіздікке шалдыққандары анықталды.

Бірақ BMI бәрі емес. Оның метрика ретінде кейбір шектеулері бар.

сәйкес CDC: «Жасы, жынысы, этникалық және бұлшықет массасы сияқты факторлар BMI мен дене майының арасындағы қатынасқа әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, BMI артық майды, бұлшықетті немесе сүйек массасын ажыратпайды және майдың жеке адамдар арасында таралуын көрсетпейді.

Осы шектеулерге қарамастан, BMI дене өлшемін өлшеу әдісі ретінде кеңінен қолданылуда.

Семіздік қалай жіктеледі?

Келесісі сыныптар 20 жастан асқан ересектер үшін қолданылады:

Балалық семіздік дегеніміз не?

Дәрігер 2 жастан асқан балаға немесе семіздікке шалдыққан жасөспірімге диагноз қою үшін олардың BMI көрсеткіші болуы керек. 95-процентиль бір жастағы және биологиялық жыныстағы адамдар үшін:

2015-2016 жж. 18,5 пайыз (немесе шамамен 13,7 миллион) 2 мен 19 жас аралығындағы американдық жастар клиникалық семіздікке шалдыққан деп саналды.

Семіздікке не себеп болады?

Күнделікті белсенділік пен жаттығуларда күйгеннен көп калория жеу – ұзақ мерзімді негізде – семіздікке әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе бұл қосымша калориялар қосылып, салмақтың өсуіне әкеледі.

Бірақ бұл әрқашан калориялар мен одан шығатын калориялар немесе отырықшы өмір салты туралы емес. Бұл шынымен семіздіктің себептері болғанымен, кейбір себептерді сіз басқара алмайсыз.

Семіздіктің жалпы спецификалық себептеріне мыналар жатады:

• генетика, бұл сіздің денеңіздің тағамды энергияға қалай өңдейтініне және майдың сақталуына әсер етуі мүмкін

• қартаю, бұл бұлшықет массасының азаюына және метаболизм жылдамдығының төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл салмақ қосуды жеңілдетеді

• жеткілікті ұйықтамау, бұл сіздің аштық сезімін тудыратын және кейбір жоғары калориялы тағамдарды қалауыңызды тудыратын гормоналды өзгерістерге әкелуі мүмкін.

• жүктілік, өйткені жүктілік кезінде алынған салмақ жоғалту қиын болуы мүмкін және сайып келгенде семіздікке әкелуі мүмкін

Кейбір денсаулық жағдайлары салмақтың жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл семіздікке әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• аналық бездердің поликистоздық синдромы (ПКОС), әйелдердің ұрпақты болу гормондарының теңгерімсіздігін тудыратын жағдай

• Прадер-Вилли синдромы, туылған кезде пайда болатын, шамадан тыс аштықты тудыратын сирек жағдай

• Кушинг синдромы, сіздің жүйеңізде кортизол деңгейінің (стресс гормоны) жоғары болуынан туындаған жағдай

• гипотиреоз (қалқанша безінің белсенділігі төмен), қалқанша безі кейбір маңызды гормондарды жеткілікті түрде өндірмейтін жағдай

• остеоартрит (ОА) және белсенділіктің төмендеуіне әкелетін ауырсынуды тудыратын басқа жағдайлар

Кім семіздікке қауіп төндіреді?

Күрделі факторлардың жиынтығы адамның семіздік қаупін арттыруы мүмкін.

Генетика

Кейбір адамдарда салмақ жоғалтуды қиындататын гендер бар.

Қоршаған орта және қоғамдастық

Сіздің үйдегі, мектептегі және қоғамдағы ортаңыз қалай және не жейтініңізге және қаншалықты белсенді екеніңізге әсер етуі мүмкін.

Сізде семіздік қаупі жоғары болуы мүмкін, егер:

• шектеулі салауатты тағам опциялары бар маңайда өмір сүріңіз көп фастфуд мейрамханалары сияқты жоғары калориялы тағам нұсқалары
• пайдалы тамақ әзірлеуді әлі үйренбеген
• Сіз сау тағамдарды сатып ала аласыз деп ойламаңыз
• таппаған жақын жерде ойнауға, серуендеуге немесе жаттығуға жақсы орын

Психологиялық және басқа факторлар

Депрессия кейде салмақ қосуға әкелуі мүмкін, өйткені кейбір адамдар эмоционалды жайлылық үшін тағамға жүгінуі мүмкін. Кейбір антидепрессанттар да салмақ қосу қаупін арттыруы мүмкін.

Темекі шегуді тастау әрқашан жақсы нәрсе, бірақ оны тастау салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Кейбір адамдарда бұл әкелуі мүмкін шамадан тыс салмақ қосу. Осы себепті, сіз тастап жатқанда, ең болмағанда бастапқы шығу кезеңінен кейін диета мен жаттығуларға назар аудару маңызды.

Дәрі-дәрмектер, мысалы, стероидтер немесе босануды бақылау таблеткалары да салмақ қосу қаупін арттыруы мүмкін.

Семіздік қалай анықталады?

BMI – адамның бойына қатысты салмағының өрескел есебі.

Дене майы мен дене майын бөлудің басқа дәлірек өлшемдері мыналарды қамтиды:

• тері қатпарының қалыңдығын сынау
• белді жамбасқа салыстыру
• ультрадыбыстық, КТ және МРТ сканерлеуі сияқты скринингтік сынақтар

Сіздің дәрігеріңіз семіздікке байланысты денсаулыққа қауіп төндіретін диагностикаға көмектесетін белгілі бір сынақтарды тағайындай алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• холестерин мен глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализі

• бауыр функционалдық сынақтары
• қант диабетінің скринингі
• қалқанша безінің сынақтары
• жүрек сынақтары, мысалы, электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ)

Беліңіздің айналасындағы майды өлшеу де семіздікке байланысты аурулар қаупінің жақсы болжамы болып табылады.

Семіздіктің асқынулары қандай?

Семіздік қарапайым салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.

Дене майының бұлшықетке қатынасының жоғары болуы сүйектеріңізге, сондай-ақ ішкі ағзаларыңызға салмақ түсіреді. Ол сондай-ақ денедегі қабынуды күшейтеді, бұл қатерлі ісікке қауіп факторы болып табылады. Семіздік сонымен қатар 2 типті қант диабетінің негізгі қауіп факторы болып табылады.

Семіздік денсаулыққа байланысты бірқатар асқынулармен байланысты болды, олардың кейбіреулері емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін:

• 2 типті қант диабеті
• жүрек ауруы
• Жоғарғы қан қысымы
• кейбір қатерлі ісіктер (сүт безі, тоқ ішек және эндометрия)
• инсульт
• өт қабының ауруы
• майлы бауыр ауруы
• жоғары холестерин

• ұйқы апноэ және басқа тыныс алу проблемалары

• артрит
• бедеулік

Семіздік қалай емделеді?

Егер сізде семіздік болса және өз бетіңізше арықтау мүмкін болмаса, медициналық көмек қолжетімді. Бастапқы медициналық көмек дәрігерінен бастаңыз, ол сізді аймағыңыздағы салмақ маманына жібере алады.

Сіздің дәрігеріңіз салмақ жоғалтуға көмектесетін команданың бір бөлігі ретінде сізбен бірге жұмыс істегісі келуі мүмкін. Бұл командаға диетолог, терапевт немесе басқа денсаулық сақтау қызметкерлері кіруі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз өмір салтын өзгерту үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Кейде олар дәрі-дәрмектерді немесе салмақ жоғалту операциясын ұсынуы мүмкін. Семіздікті емдеу туралы көбірек біліңіз.

Қандай өмір салты мен мінез-құлық өзгерістері салмақ жоғалтуға көмектеседі?

Сіздің денсаулық сақтау тобы сізді тағам таңдауы бойынша үйрете алады және сізге сәйкес келетін дұрыс тамақтану жоспарын жасауға көмектеседі.

Құрылымдық жаттығулар бағдарламасы және күнделікті белсенділіктің жоғарылауы – аптасына 300 минутқа дейін – күшіңізді, төзімділікті және метаболизмді дамытуға көмектеседі.

Кеңес беру немесе қолдау топтары зиянды триггерлерді анықтап, кез келген мазасыздық, депрессия немесе эмоционалды тамақтану мәселелерімен күресуге көмектеседі.

Өмір салты мен мінез-құлық өзгерістері, егер олар өте артық салмақ болмаса, балалар үшін артық салмақ жоғалту әдістері болып табылады.

Салмақ жоғалту үшін қандай препараттар тағайындалады?

Сіздің дәрігеріңіз тамақтану және жаттығу жоспарларына қосымша салмақ жоғалтуға арналған белгілі бір рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер әдетте салмақ жоғалтудың басқа әдістері жұмыс істемеген жағдайда және семіздікке байланысты денсаулық мәселелеріне қосымша BMI 27.0 немесе одан жоғары болса ғана тағайындалады.

Арықтататын рецепт бойынша дәрі-дәрмектер майдың сіңуіне жол бермейді немесе тәбетті басады. Төмендегілерді Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ұзақ мерзімді пайдалануға (кем дегенде 12 апта) мақұлдаған:

• фентермин/топирамат (Qsymia)

• налтрексон/бупропион (Контраве)
• лираглютид (саксенда)
• orlistat (Alli, Xenical), 12 жастан асқан балаларда қолдану үшін FDA мақұлдаған жалғыз.

Бұл препараттардың жағымсыз жанама әсерлері болуы мүмкін. Мысалы, orlistat майлы және жиі ішектің қозғалысына, ішектің шапшаңдығына және газдың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде дәрігер сізді мұқият қадағалайды.

Салмақ жоғалту операциясының түрлері қандай?

Салмақты жоғалту операциясы әдетте бариатриялық хирургия деп аталады.

Операцияның бұл түрі ыңғайлы түрде жеуге болатын тағамның мөлшерін шектеу немесе денеңіздің тағам мен калорияны сіңіруіне жол бермеу арқылы жұмыс істейді. Кейде ол екеуін де жасай алады.

Салмақ жоғалту операциясы тез шешілмейді. Бұл ауыр операция және үлкен қауіп болуы мүмкін. Одан кейін ота жасайтын адамдар тамақты қалай және қанша жейтінін өзгертуі керек, әйтпесе ауырып қалу қаупі бар.

Дегенмен, хирургиялық емес опциялар семіздікпен ауыратын адамдарға салмақ жоғалтуға және олардың қатар жүретін аурулар қаупін азайтуға көмектесуде әрқашан тиімді бола бермейді.

Салмақты жоғалту операциясының түрлері мыналарды қамтиды:

• Асқазанды айналып өту операциясы. Бұл процедурада сіздің хирург асқазаныңыздың жоғарғы жағында аш ішекке тікелей қосылатын шағын дорба жасайды. Тамақ пен сұйықтық асқазанның көп бөлігін айналып өтіп, сөмке арқылы және ішекке өтеді. Ол Roux-en-Y асқазанды айналып өту (RYGB) хирургиясы ретінде де белгілі.
• Лапароскопиялық реттелетін асқазан жолақтары (LAGB). LAGB асқазанды жолақ арқылы екі дорбаға бөледі.
• Асқазанның жеңіне операция. Бұл процедура асқазанның бір бөлігін алып тастайды.
• Он екі елі ішектің қосқышы бар билиопанкреатикалық диверсия. Бұл процедура асқазанның көп бөлігін алып тастайды.

Операцияға үміткерлер

Ондаған жылдар бойы сарапшылар салмақ жоғалту операциясына ересек үміткерлерге BMI кемінде 35,0 (2 және 3 сыныптар) болуын ұсынды.

Дегенмен, 2018 нұсқауларында Американың метаболикалық және бариатриялық хирургия қоғамы (ASMBS) BMI 30,0-ден 35,0-ге дейін (1-сынып) болатын ересектерге салмақ жоғалту операциясын мақұлдады, олар:

• байланысты қатар жүретін аурулар, әсіресе 2 типті қант диабеті бар
• тамақтану және өмір салтын өзгерту сияқты хирургиялық емес емдеудің тұрақты нәтижелерін көрмеген

1-сынып семіздігі бар адамдар үшін хирургия 18 бен 65 жас аралығындағы адамдар үшін тиімді.

Операциядан бұрын адамдар жиі салмақ жоғалтуы керек. Бұған қоса, олар әдетте операцияға эмоционалды түрде дайындалғанына және өмір салтын өзгертуге дайын екеніне көз жеткізу үшін кеңес алады.

Құрама Штаттардағы бірнеше хирургиялық орталықтар 18 жасқа толмаған балаларға мұндай процедураларды жасайды.

Семіздікті қалай болдырмауға болады?

Соңғы екі онжылдықта семіздік пен семіздікке байланысты аурулардың күрт өсуі байқалды. Бұл қауымдастықтардың, штаттардың және федералды үкіметтің семіздікке қарсы күреске көмектесетін салауатты тағам таңдауы мен іс-шараларына баса назар аударуының себебі.

Жеке деңгейде сіз салауатты өмір салтын таңдау арқылы артық салмақ пен семіздіктің алдын алуға көмектесе аласыз:

• Күн сайын 20-30 минут жаяу жүру, жүзу немесе велосипед тебу сияқты қалыпты жаттығуларды мақсат етіңіз.

• Жемістер, көкөністер, дәнді дақылдар және майсыз ақуыз сияқты қоректік тағамдарды таңдау арқылы жақсы тамақтаныңыз.

• Майы жоғары, калориясы жоғары тағамдарды қалыпты мөлшерде жеңіз.