Сепсис дегеніміз не?
Сепсис – ағзаның инфекцияға реакциясынан туындаған өмірге қауіп төндіретін ауру. Сіздің иммундық жүйеңіз сізді көптеген аурулар мен инфекциялардан қорғайды, бірақ инфекцияға жауап ретінде оның шамадан тыс күшеюі де мүмкін.
Сепсис иммундық жүйе инфекциямен күресу үшін қанға шығаратын химиялық заттар оның орнына бүкіл денеде қабынуды тудырған кезде дамиды. Сепсистің ауыр жағдайлары септикалық шокқа әкелуі мүмкін, бұл шұғыл медициналық көмек болып табылады.
Жыл сайын сепсистің 1,5 миллионнан астам жағдайы тіркеледі
Сепсистің белгілері қандай?
Сепсистің үш кезеңі бар: сепсис, ауыр сепсис және септикалық шок. Сепсис ауруханада емделіп жатқан кезде де болуы мүмкін, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Төмендегі белгілердің кез келгені байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды. Неғұрлым ерте ем іздесеңіз, өмір сүру мүмкіндігіңіз соғұрлым жоғары болады.
Сепсис
Сепсис белгілеріне мыналар жатады:
- 101ºF (38ºC) жоғары температура немесе 96,8ºF (36ºC) төмен температура
- жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары
- тыныс алу жиілігі минутына 20 тыныс алудан жоғары
- ықтимал немесе расталған инфекция
Дәрігер сепсис диагнозын қоймас бұрын сізде осы белгілердің екеуі болуы керек.
Ауыр сепсис
Ауыр сепсис орган жеткіліксіздігі болған кезде пайда болады. Ауыр сепсис диагнозын қою үшін сізде келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болуы керек:
- түссізденген терінің дақтары
- зәр шығарудың төмендеуі
- ақыл-ой қабілетінің өзгеруі
-
төмен тромбоциттер (қанның ұю жасушалары) саны
- тыныс алу проблемалары
- жүрек функцияларының бұзылуы
-
дене температурасының төмендеуіне байланысты қалтырау
- ессіздік
- төтенше әлсіздік
Септикалық шок
Септикалық шоктың белгілеріне ауыр сепсис симптомдары, сонымен қатар өте төмен қан қысымы жатады.
Сепсистің ауыр салдары
Сепсис өмірге қауіпті болса да, ауру жеңілден ауырға дейін өзгереді. Жеңіл жағдайларда сауығу жылдамдығы жоғары. Майо клиникасының мәліметі бойынша, септикалық шок 50 пайызға жуық өлім-жітімге ие. Ауыр сепсистің болуы болашақ инфекция қаупін арттырады. Ауыр сепсис немесе септикалық шок та асқынуларды тудыруы мүмкін. Кішкентай қан ұйығыштары бүкіл денеде пайда болуы мүмкін. Бұл қан ұйығыштары өмірлік маңызды органдарға және денеңіздің басқа бөліктеріне қан мен оттегінің ағынын тежейді. Бұл орган жеткіліксіздігі мен тіндердің өлу қаупін арттырады (гангрена).
Сепсиске не себеп болады?
Кез келген инфекция сепсисті тудыруы мүмкін, бірақ келесі инфекция түрлері сепсисті тудыруы мүмкін:
- пневмония
- абдоминальды инфекция
- бүйрек инфекциясы
- қан инфекциясы
сәйкес
- қартаю популяциясы, өйткені сепсис қарт адамдарда жиі кездеседі
- антибиотик бактерияларға қарсы тұру немесе өлтіру қабілетін жоғалтқан кезде болатын антибиотиктерге төзімділіктің жоғарылауы
- олардың иммундық жүйесін әлсірететін аурулары бар адамдар санының артуы
Сепсис қаупі кімде?
Кейбір адамдарда инфекция қаупі жоғары болғанымен, кез келген адам сепсиспен ауыруы мүмкін. Тәуекел тобындағы адамдарға мыналар жатады:
- жас балалар мен қарт адамдар
- иммундық жүйесі әлсіреген адамдар, мысалы, АИТВ-мен ауыратындар немесе қатерлі ісікке қарсы химиотерапияны емдейтіндер
- реанимация бөлімінде (ICU) емделіп жатқан адамдар
- көктамырішілік катетер немесе тыныс алу түтіктері сияқты инвазивті құрылғылардың әсеріне ұшыраған адамдар
Жаңа туылған нәрестелер және сепсис
Неонатальды сепсис – бұл нәресте өмірінің бірінші айында қан инфекциясын алған кезде. Неонатальды сепсис инфекцияның туу процесінде (ерте басталуы) немесе туылғаннан кейін (кеш басталған) жұқтырылуына байланысты инфекцияның пайда болу мерзіміне байланысты жіктеледі. Бұл дәрігерге қандай емдеу түрін тағайындау керектігін шешуге көмектеседі. Салмағы төмен және шала туылған нәрестелер кеш басталатын сепсиске көбірек бейім, өйткені олардың иммундық жүйесі жетілмеген. Симптомдар нәзік және спецификалық емес болуы мүмкін болса да, кейбір белгілерге мыналар жатады:
- селқостық
- емшек сүтімен жақсы тамақтанбау
- төмен дене температурасы
- апноэ (тыныс алудың уақытша тоқтауы)
- безгек
- бозғылт түсті
- салқын аяқтары бар терінің нашар айналымы
- іштің ісінуі
- құсу
- диарея
- құрысулар
- қобалжу
- терінің және көздің ақтарының сарғаюы (сарғаю)
- тамақтану проблемалары
Неонатальды сепсис әлі де нәресте өлімінің негізгі себебі болып табылады, бірақ ерте диагностикалау және емдеу кезінде нәресте толығымен сауығып кетеді және басқа проблемалар болмайды. Ананың әмбебап скринингі және дұрыс неонатальды тестілеу кезінде неонатальды сепсис қаупі айтарлықтай төмендеді.
Егде жастағы адамдар және сепсис
Қартайған сайын иммундық жүйеміз әлсірегендіктен, егде жастағы адамдар сепсис қаупіне ұшырауы мүмкін. Бірде 2006 ж
Сепсис жұқпалы ма?
Сепсис жұқпалы емес. Дегенмен, сепсиске әкелетін бастапқы инфекцияны тудырған патогендер жұқпалы болуы мүмкін. Сепсис адамның денесінде инфекцияның бастапқы көзінен қан арқылы басқа органдарға таралады.
Сепсис қалай диагноз қойылады?
Егер сізде сепсис белгілері болса, дәрігер диагноз қою және инфекцияның ауырлығын анықтау үшін сынақтар тағайындайды. Алғашқы сынақтардың бірі – қан сынағы. Сіздің қаныңыз келесі асқынуларға тексеріледі:
- инфекция
- ұю проблемалары
- бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы
- оттегінің мөлшері азаяды
- денеңіздегі судың мөлшеріне, сондай-ақ қанның қышқылдығына әсер ететін электролиттер деп аталатын минералдардағы теңгерімсіздік
Сіздің белгілеріңізге және қан анализінің нәтижелеріне байланысты дәрігер басқа сынақтарды тағайындай алады, соның ішінде:
- зәр анализі (зәрдегі бактерияларды тексеру үшін)
- жараның секрециясын тексеру (ашық жараны инфекцияға тексеру үшін)
- шырышты секреция сынағы (инфекцияға жауапты микробтарды анықтау үшін)
Егер сіздің дәрігеріңіз жоғарыда аталған сынақтардың көмегімен инфекцияның көзін анықтай алмаса, ол төмендегілердің бірін пайдаланып, сіздің денеңіздің ішкі көрінісін тағайындай алады:
-
Өкпелерді көру үшін рентген
-
Қосымшада, ұйқы безінде немесе ішек аймағында болуы мүмкін инфекцияларды көру үшін КТ сканерлейді
-
өт қабындағы немесе аналық бездегі инфекцияларды көру үшін ультрадыбыстық
- Жұмсақ тіндердің инфекцияларын анықтай алатын МРТ сканерлері
Сепсис критерийлері
Сіздің жағдайыңыздың ауырлығын анықтау үшін дәрігерлер екі құрал немесе критерийлер жиынтығы бар. Олардың бірі – жүйелі қабыну реакциясы синдромы (SIRS). SIRS келесі критерийлердің екі немесе одан да көпіне сай болғанда анықталады:
- 100,4°F (38°C) жоғары немесе 96,8°F (36°C) төмен температура
- жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары
- тыныс алу жиілігі минутына 20-дан астам тыныс алу немесе артериялық көмірқышқыл газының кернеуі (PaCO2)2) 32 мм сын. бағ. төмен
- лейкоциттер санының ауытқуы
Тағы бір құрал – жылдам дәйекті орган жеткіліксіздігін бағалау (qSOFA). Ол үш критерийдің нәтижелерін пайдаланады:
- төмен қан қысымының көрсеткіші
- жоғары тыныс алу жиілігі (минутына 22-ден астам тыныс алу)
- Глазго кома шкаласы 15 баллдан төмен (Бұл шкала сіздің сана деңгейіңізді анықтау үшін пайдаланылады.)
Оң qSOFA жоғарыда көрсетілген екі немесе одан да көп өлшемдер қалыпты емес болса анықталады. Кейбір дәрігерлер qSOFA пайдалануды жөн көреді, себебі SIRS критерийлерінен айырмашылығы, qSOFA зертханалық сынақтарды қажет етпейді. Осы бағалаулардың кез келгенінің нәтижелері дәрігерге күтімді анықтауға көмектеседі.
Сепсис қалай емделеді?
Егер емделмеген болса, сепсис тез септикалық шокқа және өлімге әкелуі мүмкін. Дәрігерлер сепсисті емдеу үшін бірқатар дәрі-дәрмектерді пайдаланады, соның ішінде:
- инфекциямен күресу үшін IV арқылы антибиотиктер
- қан қысымын жоғарылататын вазоактивті препараттар
- қандағы қантты тұрақтандыру үшін инсулин
- қабынуды азайту үшін кортикостероидтар
- ауырсынуды басатын дәрілер
Ауыр сепсис, сондай-ақ көп мөлшерде IV сұйықтықты және тыныс алу үшін респираторды қажет етуі мүмкін. Бүйрек зақымдалған жағдайда диализ қажет болуы мүмкін. Бүйректер қандағы зиянды қалдықтарды, тұзды және артық суды сүзуге көмектеседі. Диализде бұл функцияларды машина орындайды. Кейбір жағдайларда инфекцияның көзін жою үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Бұған ірің толтырылған абсцессті ағызу немесе жұқтырған тіндерді алып тастау кіреді.
Сіз сепсистен айыға аласыз ба?
Сепсисті қалпына келтіру сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және сізде болуы мүмкін кез келген жағдайға байланысты. Тірі қалған көптеген адамдар толығымен қалпына келеді. Дегенмен, басқалары тұрақты әсерлер туралы хабарлайды. Ұлыбританияның Sepsis Trust ұйымы аман қалғандар өзін қалыпты сезіне бастағанша 18 айға дейін уақыт кетуі мүмкін дейді. Сепсис альянсы сепсистен аман қалғандардың шамамен 50 пайызы сепсистен кейінгі синдроммен (PSS) айналысатынын айтады. Альянс бұл жағдай ұзақ мерзімді әсерлерді қамтиды дейді, мысалы:
- зақымдалған органдар
- ұйқысыздық
- кошмарлар
- бұлшықеттер мен буындардың ауырсынуын тоқтатады
- шаршау
- нашар концентрация
- когнитивтік қызметтің төмендеуі
- өзін-өзі бағалау төмендеді
Сепсистің ауыр жағдайлары өлімге әкелуі мүмкін.
Сепсистің алдын алу
Инфекцияның таралуын болдырмау үшін шаралар қабылдау сепсистің даму қаупін азайтады. Оларға мыналар жатады:
- Вакцинацияларыңыз туралы хабардар болыңыз. Тұмауға, пневмонияға және басқа инфекцияларға қарсы вакцина алыңыз.
- Жақсы гигиенаны сақтау. Бұл жараны дұрыс күтуді, қолды жууды және үнемі шомылуды білдіреді.
- Инфекция белгілері пайда болған жағдайда шұғыл көмек көрсету. Сепсисті емдеуге келгенде әрбір минут маңызды. Неғұрлым тезірек емделсеңіз, нәтиже соғұрлым жақсы болады.
Outlook
Сепсистің шұғыл медициналық көмек екенін есте ұстаған жөн. Әр минут пен сағат маңызды, әсіресе инфекция тез таралатындықтан. Сепсистің бірде-бір симптомы жоқ, керісінше симптомдардың жиынтығы бар. Егер сізде сепсис бар деп күдіктенсеңіз, әсіресе сізде белгілі инфекция болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Мақаланы испан тілінде оқыңыз
