Тамоксифен дегеніміз не?
Тамоксифен (Нолвадекс® немесе Солтамокс®) гормондық рецепторларға оң (гормонға оң) сүт безі обырын емдейтін препарат. Сондай-ақ сүт безі қатерлі ісігінің алдын алуға көмектеседі. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 1998 жылы тамоксифенді бекіткеннен бері ол сүт безі қатерлі ісігін емдеудің ең кең таралған әдістерінің біріне айналды.
Гормонды рецепторлы оң сүт безі обыры дегеніміз не?
Гормондық рецепторларға оң әсер ететін сүт безі қатерлі ісігінің ісіктері өсуі үшін эстроген немесе прогестерон гормондарын (немесе кейде екеуін де) қажет етеді. Сүт безі қатерлі ісігінің шамамен 75% постменопаузадағы пациенттерде гормондар оң болады. Сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік түрін және ең тиімді емдеуді анықтау үшін биопсия мен зертханалық сынақ жүргізеді.
Тамоксифен қалай жұмыс істейді?
Тамоксифен – селективті эстроген рецепторларының модуляторы (SERM) ретінде белгілі гормондық терапия түрі. Препарат сүт безі қатерлі ісігінің жасушаларында гормондық рецепторларға (арнайы ақуыздарға) бекітіледі. Дәрі жасушалардың ішінде болғаннан кейін, ол ісіктің көбеюі және өсуі үшін қажет гормондарға қол жеткізуді тоқтатады.
Тамоксифенді кім қолдануы керек?
Тамоксифен гормондық рецепторлы оң сүт безі обыры бар әйелдер мен ерлерге көмектесе алады. Препарат сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендетеді:
- Отбасында ауру немесе мутацияланған (өзгерген) сүт безі обыры (BRCA) гендеріне байланысты сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары әйелдер.
- Қатерлі ісіктің қайталануын (қайта түсуін) болдырмау үшін сүт безі обыры диагнозы қойылған әйелдер мен ерлер, соның ішінде:
- Қарама-қарсы, емделмеген сүт безі қатерлі ісігінің дамуы.
-
Операциядан, химиотерапиядан немесе сәулелік терапиядан кейін сүт безі обырының қайталануы.
Тамоксифеннің сізге сәйкес келетінін дәрігер анықтайды.
Тамоксифен қаншалықты тиімді?
Миллиондаған адамдар сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу немесе емдеу үшін тамоксифенді қолданды. Препарат келесі қауіптерді төмендетуі мүмкін:
- Қарама-қарсы сүт безінің қатерлі ісігі 50%.
- Менопауза алдындағы әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қайталануы 30% -дан 50% -ға дейін.
- Менопаузадағы әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің қайталануы 40% -дан 50% -ға дейін.
- Сүт безі қатерлі ісігінің бастапқы диагностикасы 40% дейін.
- Сүт безінің инвазиялық қатерлі ісігі ерте сатыдағы, инвазивті емес сүт безі обырының диагностикасынан кейін 50%-ға дейін өсті.
Тамоксифенді қабылдаудың басқа артықшылықтары қандай?
Тамоксифен сүт безі обыры мен қатерлі ісіктің қайталану қаупін азайтудан басқа:
- Менопаузадан кейін сүйектің жоғалуын (остеопороз) болдырмайды.
- Холестерин деңгейін төмендетеді.
Тамоксифенді қалай қабылдайсыз?
Тамоксифенді күн сайын ауызша қабылдау керек, жақсырақ күнде бір уақытта. Препарат екі түрде келеді:
- Нолвадекс® таблеткасы.
- Солтамокс® сұйықтығы.
Тамоксифенді қанша уақыт қабылдау керек?
Көптеген адамдар тамоксифенді немесе басқа гормондық терапияны кем дегенде бес жыл, кейде 10 жылға дейін қабылдайды. Емдеу ұзақтығы қатерлі ісік диагнозының ерекшеліктеріне байланысты.
Сіздің дәрігеріңіз тамоксифенді бес жыл бойы қабылдауды, содан кейін бірнеше жыл бойы басқа гормондық терапияға ауысуды ұсынуы мүмкін.
Тамоксифенді қабылдаудың жанама әсерлері қандай?
Тамоксифеннің жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Менопаузаға ұқсас белгілер, соның ішінде ыстық жыпылықтау, түнгі терлеу және вагинальды құрғақтық.
- Артық салмақ (көбірек) немесе сұйықтықтың сақталуы (ісіну).
-
Тұрақсыз немесе етеккір кезеңдерінің жоғалуы.
- Аяқтың ісінуі.
-
Жүрек айну.
-
Вагинальды разряд.
-
Тері бөртпесі.
-
Эректильді дисфункция.
-
Шаршау.
-
Бас ауруы.
Тамоксифенді қабылдаудың қауіптері қандай?
Сирек жағдайларда тамоксифен ауыр проблемаларды тудыруы мүмкін, мысалы:
-
Қан ұюы, терең тамыр тромбозы (DVT) және инсульт.
-
Катаракта немесе басқа көз проблемалары.
- Эндометриялық (жатырдың) ісігі
Жүктілік кезінде тамоксифенді қабылдау қауіпсіз бе?
Тамоксифен туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, дәрі қабылдауға болмайды. Жүктіліктің алдын алу үшін дәрігермен гормоналды емес босануды бақылау нұсқалары туралы сөйлесіңіз. (Гормоналды контрацептивтер гормондары оң сүт безі обырының өсуіне ықпал етуі мүмкін). Тамоксифенді қабылдау кезінде және препаратты тоқтатқаннан кейін екі ай бойы контрацепцияны қолдану керек.
Қандай басқа дәрілер сүт безі қатерлі ісігінің қаупін төмендетеді?
Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендететін басқа дәрілер:
- Ралоксифен (Evista®) сүт безі қатерлі ісігі жасушаларында эстрогендік рецепторларды блоктайтын SERM-тің басқа түрі. Тамоксифеннен айырмашылығы, бұл препарат тек постменопаузадағы әйелдерге арналған және эндометриялық (жатырдың) қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты емес. Бұл сүт безінің инвазиялық қатерлі ісігінің қаупін шамамен 40% төмендетуі мүмкін.
- Ароматаза ингибиторларысоның ішінде анастрозол (Аримидекс®) және экземестан (Aromasin®) постменопаузадағы әйелдерде эстроген деңгейін төмендетуі мүмкін.
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сіз тамоксифенді қабылдап жатсаңыз және тәжірибеңіз болса, дәрігерге хабарласуыңыз керек:
-
Кеудедегі ауырсыну немесе ентігу.
-
Безгек.
-
Инсульт белгілері, соның ішінде сөйлеудің бұзылуы, көрудің нашарлауы немесе аяқтың, қолдың немесе беттің кенет ұюы.
- Аяқтағы, тобықтағы немесе аяқтардағы ісіну.
- Бақыланбайтын құсу.
Тамоксифен сүт безі обырын емдеудің өте тиімді әдісі болып табылады. Бұл сүт безі қатерлі ісігінің қайталану немесе инвазивті сүт безі обыры қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары адамдар ауруды жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін тамоксифенді қабылдауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз тамоксифен немесе гормондық терапияның басқа түрі сізге сәйкес келетінін талқылай алады.
