Тахиаритмия туралы білгіңіз келетін барлық нәрсе

Тахиаритмия дегеніміз не?

Жүрек соғу жиілігі электр жүйесі арқылы басқарылады. Ол жүрекке оттегі бар қанды денеге қашан айдау керектігін және қашан босаңсу керектігін және жүректің қайтадан қанмен толтырылуына мүмкіндік береді. Бұл электр тізбегі бұзылған кезде аритмия пайда болады.

Бұл тізбектегі өзгерістер жүрек соғу жиілігін жылдамдатуға, баяулатуға, тербелуге немесе үйлестірілмеген үлгіде соғуға әкелуі мүмкін.

Қалыпты ырғақпен қатар тахиаритмия жүрек соғу жиілігін одан да көп тудырады. Минутына 100 соққы (соғу/мин) ересек адам үшін. Қалыпты тыныштықтағы жүрек соғу жиілігі минутына 60 пен 100 соққы арасында.

Қарқынды аэробты жаттығуларды жаңа ғана аяқтасаңыз, жүрек соғу жиілігі біраз уақытқа көтеріліп, содан кейін қалыпты жағдайға оралады деп күту керек. Тахиаритмия кезінде жүрек соғу жиілігі аэробтық белсенділікке байланысты емес себептермен немесе жүрек соғу жиілігінің басқа қалыпты себептерімен жылдамдайды.

Тахиаритмия бір жағдай емес. Тахиаритмияның бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы жүректегі электр өткізгіштігінің әртүрлі мәселелерін білдіреді.

Түрлері қандай?

Жүрегіңіздің электр өткізгіштік жүйесіндегі өзгерістер әртүрлі жерлерде болуы мүмкін болғандықтан, тахиаритмияның әртүрлі түрлері бар екендігі мағынасы бар. Тахиаритмияның мысалдары мыналарды қамтиды:

• Көп ошақты атриальды тахикардия. Мультифокальды атриальды тахикардия – жүрекшелер қарыншаларға тым көп сигнал жіберетін сирек жағдай. Бұл әдетте жүрек-өкпе аурулары бар адамдарда байқалады.
• Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия. Пароксизмальды атриальды тахикардия жүрекшелердің жүрекше тахикардиясына кіріп-шығуын тудырады.
• Пароксизмальды қарынша үсті тахикардия. Пароксизмальды қарынша үсті тахикардия жүректегі электрлік сигналдардың әдеттегі жолындағы қысқа тұйықталу сигналдың қалыпты, баяу үлгісін ұстанудың орнына жылдамдатуға себеп болған кезде пайда болады. Бұл түрі әдетте эпизодтық болып табылады.
• Синусты тахикардия. Синусты тахикардия синус түйіні – жүректің табиғи кардиостимуляторы – жүректің қалыптыдан тезірек соғуына әкелетін сигналдар жібергенде пайда болады. Қарқынды жаттығуларға, кофеинге немесе басқа қалыпты триггерлерге байланысты жүрек соғу жиілігінің уақытша жылдамдауы мүмкін. Синусты тахикардия айқын триггерсіз пайда болған кезде проблемаға айналуы мүмкін, ол сәйкес емес синустық тахикардия деп аталады.
• Қарыншалық тахикардия. Қарыншалық тахикардия – қарыншаларда болатын тахиаритмия. Бұл жағдай қатарынан кемінде үш ретсіз жүрек соғуымен 100 соққы/мин астам жүрек соғу жиілігін тудырады. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
• Жүрекшелердің фибрилляциясы. Атриальды фибрилляция – жүрек аритмиясының ең көп таралған түрі, онда жүрегіңіздің екі жоғарғы камерасы (атриа) әсер етеді. Бұл қарыншаларға немесе төменгі камераларға, содан кейін бүкіл денеге қан ағынын бұзады.
• Жүрекшелердің толқуы. Атриальды флютер – бұл қалыпты емес жүрек ырғағының бір түрі. Бұл жүректің жоғарғы камералары тым жылдам соғу кезінде пайда болады, бұл төменгі камералардың қалыптыдан тезірек соғуына әкеледі.

Тахиаритмияның белгілері қандай?

Тахиаритмияның белгілері сізде болған аритмияның түріне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Жалпы, тахиаритмияның көптеген түрлеріне келесі белгілер тән:

• жүрек соғуы (әсіресе жүрегіңіздің соғуы және қалыптыдан әлдеқайда жылдам соғу сезімі)

• импульстің жоғарылауы
• жеңіл бассыздық
• естен тану

• кеуде ауыруы немесе қысылуы

• ентігу

Кейбір адамдарда байқалмайтын белгілер болмауы мүмкін. Тахиаритмия жүрек соғу жиілігін өлшеген кезде немесе дәрігер күнделікті тексеру кезінде жүрегіңізді тыңдаған кезде анықталуы мүмкін.

Ол қалай диагноз қойылған?

Жүрек соғу жиілігін бағалау үшін дәрігер тағайындауы мүмкін бірнеше сынақтар бар. Бұл оларға тахиаритмияны тудыруы мүмкін жүректің кез келген айқын мәселелерін іздеуге көмектеседі. Бұл сынақтардың кейбірі мыналарды қамтуы мүмкін:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ – бұл жүректің электрлік белсенділігін жазу. Электродтар кеудеге қойылады және сигналдарды сымдар арқылы жүректің ырғағы мен жиілігін жазатын құрылғыға жібереді.
• Холтер мониторы. Холтер мониторы – құрылғыны киген уақыт аралығында кез келген уақытта аритмияны анықтай алатын киілетін құрылғы. Дәрігердің кеңсесінде болған кезде ЭКГ тахиаритмия оқиғасын байқамаса, бұл әсіресе пайдалы болуы мүмкін.
• Жүрек жағдайын бақылау. Бұл белдікке қыстыруға немесе қалтада шамамен 2-4 апта сақтауға болатын шағын құрылғы. Тахиаритмияны сезінгенде, қысқаша ЭКГ көрсеткішін түсіру үшін мониторды кеудеге қарсы қоясыз. Көптеген құрылғылар, тіпті түймені баспасаңыз да, аритмияны автоматты түрде түсіреді.
• Имплантацияланатын контур жазғыш. Бұл құрылғы оқиға мониторы сияқты жүрегіңіздің жұмысын жазады, бірақ ол теріңіздің астына имплантацияланады. Сіз немесе сіздің дәрігеріңіз оны аритмия болған кезде жазуға бағдарламалай аласыз немесе құрылғыны қашықтан басқару пульті арқылы жазу үшін іске қоса аласыз.
• Мобильді жүрек телеметриясы (аритмияның тірі мониторы). Бұл құрылғылар тұрақты емес ырғақтарды анықтау үшін үздіксіз киіледі. Содан кейін олар сізге немесе сіздің дәрігерлеріңізге деректерді мобильді қолданба арқылы дереу жеткізе алады. Мысалдарға Apple Watch және AliveCor мобильді құрылғысы жатады.

Сіздің жағдайыңызды бағалау үшін дәрігер қолдануы мүмкін қосымша факторлар мен сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• толық қан саны

• электролиттер және мочевина

• бауыр мен қалқанша безінің қызметі

• қандағы глюкоза
• артериялық қан газы
• есірткі скринингі
• жүктілік сынағы

Диагноз қою кезінде дәрігер сізде бар кез келген басқа белгілерді, сондай-ақ сіздің жеке және отбасылық медициналық тарихыңызды қарайды. Олар сондай-ақ сіздің жүрек соғу жиілігінің қаншалықты ұзақ болғанын, тахиаритмия эпизодтары қанша уақытқа созылатынын және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына дейін қандай әрекеттерді жасайтыныңызды білгісі келеді.

Себептері мен қауіп факторлары қандай?

Жүрегіңіздің электр жүйесінің бұзылуына зиянсыз болып көрінетін мінез-құлық және денсаулықтың жеңіл мәселелері, сондай-ақ өте маңызды медициналық мәселелер себеп болуы мүмкін. Жүрек бұлшықетіне қысым жасайтын кез келген нәрсе проблемалық болуы мүмкін.

Жүрек соғу жиілігін тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы (POTS). POTS позицияларды өзгерткен кезде (мысалы, отырудан тұруға дейін) дене ми мен жүрекке қалыптан тыс сигналдар жіберетін неврологиялық жағдайлар тобын сипаттайды. POTS жалпы симптомы тахиаритмия болып табылады.
• Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы – жүректің қосымша электрлік жолы бар туа біткен жүрек ауруы. Бұл ықтимал ауыр медициналық жағдай болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектер симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі, ал жүректің абляциясы қалыпты емес жолды жоюда тиімді болуы мүмкін.

Тахиаритмия үшін жиі кездесетін қауіп факторларының кейбірі мыналарды қамтиды:

• жасы
• анемия
• қант диабеті
• тахиаритмияның отбасылық тарихы
• күшті алкогольді қолдану
• Жоғарғы қан қысымы
• ұйқы апноэ
• темекі шегу
• стресс
• қалқанша безінің ауруы

Қазіргі емдеу нұсқалары қандай?

Тахиаритмияның жеңіл жағдайларында емдеу қажет болмауы мүмкін. Алайда, егер жағдай нашарласа немесе жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін болса, дәрігер жүрек соғу жиілігін қалпына келтіру үшін аритмияға қарсы дәрі-дәрмектердің кез келген түрін тағайындай алады. Дәрілік заттардың түрлеріне мыналар жатады:

• бета-блокаторлар, олар адреналиннің (эпинефрин) бета-рецепторлармен байланысуына жол бермей, жүрек соғу жиілігін және жиырылу күшін бәсеңдетуге көмектеседі.

• кальций арналарының блокаторлары, олар жүрек соғу жылдамдығын және жиырылу күшін бәсеңдетуге көмектеседі

• жүректегі электр өткізгіштігіне әсер ететін антиаритмиялық препараттар

Жүрек абляциясы емдеудің тағы бір кең таралған нұсқасы болып табылады. Дәрігер қалыпты емес электрлік белсенділіктің көзі болып табылатын жүрек тінінің кішкене бөлігін жою үшін жылу энергиясын (радиожиілікті абляция) немесе суық энергияны (криоабляция) пайдалана алады. Мұны жамбастың жоғарғы бөлігіндегі немесе білектегі қан тамырлары арқылы жүрекке апаратын катетердің көмегімен жасауға болады.

Дәл сол сияқты, сыртқы кардиоверсия деп аталатын емдеу дәрі-дәрмек немесе басқа емдеу сәтсіз болған кезде жиі көмектеседі. Бұл процедурада кеудеге екі патч қойылады. Олар жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін электр тогының соғуын беретін дефибрилляторға бекітілген. Бұл жалпы анестезиямен жасалады.

Ішкі кардиоверсия сирек кездеседі. Бұл процедура шап аймағынан басталып, жүрекке дейін аяқталатын екі катетерді қан тамыры арқылы жоғары көтеруді қамтиды. Катетер жүрек бұлшықетіне қалыпты ырғақты қайтару үмітімен төмен деңгейлі электр тогының соғуын береді.

Кардиостимулятор немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор сияқты құрылғылар қалыпты жүрек ырғағын сақтауға көмектесу үшін кеуде қуысына хирургиялық жолмен имплантациялануы мүмкін.

Тахиаритмиясы бар адамдардың болжамы қандай?

Егер сізде тахиаритмия болса, бұл жағдай сіздің денсаулығыңызға, өмір сапасына немесе ұзақ өмір сүруіңізге әсер етпеуі мүмкін. Егер сіздің тахикардия түрі неғұрлым ауыр болса және дәрі-дәрмек немесе терапевтік процедураны қажет етсе, сіз әлі де ұзақ, салауатты өмір сүре аласыз — сіздің жүрек күйіңіз тұрақты екенін түсіне отырып.

Сізге кардиологпен тығыз жұмыс істеу керек, дәрі-дәрмектерді тағайындағандай қабылдау және жүрекке пайдалы таңдау жасау керек. Бұл темекі шегуден бас тартуды немесе кофеин мен алкогольді шектеуді білдіруі мүмкін.