Терінің қабыршақ тәрізді жасушалы карциномаларының көпшілігін ерте табылғанда және емдегенде емдеуге болады. Емдеу диагнозды анықтағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек болуы керек, өйткені дамыған қабыршақты жасушалы карциномаларды емдеу қиынырақ болады және қауіпті болып, жергілікті лимфа түйіндеріне, алыс тіндерге және ағзаларға таралады.
Төменде терінің жалпақ жасушалы карциномаларын емдеу нұсқалары берілген.
Егер сізде қабыршақсыз жасушалы карцинома диагнозы қойылса, амбулаториялық жағдайда емдеуге болатын бірнеше тиімді емдеу әдісі бар.
Сіздің емдеу нұсқаңыз ісіктің түріне, мөлшеріне, орналасуына және тереңдігіне, сондай-ақ сіздің жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты.
Скамозды жасушалы карциноманы емдеу әдістері
МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕМДЕР
- Жергілікті терапия
- 5-фторурацил
- Imiquimod
- Интралезиялық емдеу
- 5-фторурацил
- Метотрексат
- Интерферон альфа-2а
- Интерферон альфа-2b
- Блеомицин
- Жүйелік терапия
- Ацитретин
- Капецитабин
- Цетуксимаб
Хирургиялық емдеу
- Mohs микрографиялық хирургиясы
- Жергілікті экскизия
- Кюретаж және электродиссикация
ФИЗИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАР
- Фотодинамикалық терапия
- 5-аминолевулин қышқылы
- Метил-аминолевулинат
- Радиациялық терапия
- Криотерапия
Терінің скамозды жасушалы карциномасына оңтайлы терапиялық тәсіл
Дәрігерлер емделудің ең қолайлы әдісін таңдау үшін науқастың жасы, аурудың қосарлануы, рецидивтің және метастаздың пайда болу қаупінің факторлары және ісіктің орналасуы сияқты маңызды факторларды ескеруі керек.
Орналасуы, тарихы және гистопатологиясы қайталанудың немесе метастаздың жоғарылау қаупі бар ісіктерді сипаттауы мүмкін. Құлақ, ерін немесе тыртық шегінде орналасқан зақымданулар агрессивті болады. Ассоциацияланған ауырсыну, дисестезия немесе қозғалтқыш ақаулығы периневралық инвазияны және агрессивті мінез-құлықты көрсетуі мүмкін.
Қосымша қайталанатын ісік, мөлшері 2 см-ден асады және жүйелі иммуносупрессия қосымша нашар болжау сипаттамалары болып табылады.
Гистопатологиялық тұрғыдан алғанда, периневралық инвазия (жүйке диаметрі 0,1 мм-ден жоғары), лимфоваскулярлық тарту, нашар дифференциация және инвазия тереңдігінің жоғарылауы қауіпті ісіктерді сипаттайды.
Қабыршақ тәрізді жасушалы карциномалардың көпшілігі үшін хирургиялық әдіс емдеу әдісі болып табылады. Жақсы сараланған жалпақ жасушалы карциномалардың биопсиясы теріс жиектерді анықтайды, әрі қарай емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Артық тіндері бар жерлерде орналасқан төмен қауіпті ісіктерді кең жергілікті экскизиямен емдеуге болады. Төрт миллиметрлік шектер магистральда және аяқтарда орналасқан төмен қауіпті ісіктер үшін 95% тазарту жылдамдығына қол жеткізе алады.
Кесілген жаралар әдетте жақсы космезис береді. Сонымен қатар, стандартты экскизия теріс шектерді растайтын тіндерді, сондай-ақ бастапқы биопсия диагнозын ұсынады. Тәуекелдерге қан кету және инфекция кіреді. Бастапқы скамозды жасушалы карцинома кезінде емдеу көрсеткіштері 92% құрайды, ал олар қайталанатын ісіктер үшін 77% дейін төмендейді.
Дененің тіндердің сақталуы алаңдататын немесе ісік жоғары қауіпті ерекшеліктерді көрсететін жерлерде Мохс микрографиялық хирургия – бұл емдеудің стандартты әдісі. 2012 жылы жарияланған консенсус конференциясының мәлімдемесінде Mohs хирургиясы үшін тиісті қолдану критерийлері анықталды. Мох операциясы тар экскизияны қамтиды, содан кейін 100% экзиздік үлгінің маржасын гистопатологиялық зерттеу жүргізіледі. Бұл процесс тіндердің айқын шектеріне жеткенге дейін қайталанады. Mohs микрографиялық хирургиясының негізгі екі артықшылығы – қатыспаған терінің экзизиясын төмендету және емдеу жылдамдығын жақсарту.
Экзизиямен, электродиссикациямен және кюретажбен және сәулеленумен салыстырғанда Мох операциясы алғашқы скамозды жасушалы карциноманы 5 жылдық емдеудің ең жоғары жылдамдығын қамтамасыз етеді (97%). Бұл әдіс, алайда, қымбатқа түседі және емдеу үшін бірнеше сағат қажет болуы мүмкін. Қан кету мен инфекцияның стандартты хирургиялық қауіптері де қолданылады.
Хирургиялық экскизияны көтере алмайтын науқастарда немесе косметикалық сезімтал емес жерлерде орналасқан, қаупі аз, ісіктері бар науқастарда электродессикациясы және кюретаж қолайлы балама болуы мүмкін.
Емдеу ставкалары операторға өте тәуелді, бірақ тәжірибелі дәрігерлер емдеген дұрыс таңдалған зақымданулар үшін 98% -дан жоғары екені хабарланды. Бұл емдеу жылдам, арзан және асқыну қаупі аз. Кемшіліктерге емделетін орынға байланысты емделудің бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін екендігі, диагнозды немесе емдеудің жеткіліктілігін гистопатологиялық растауға арналған мата жоқ, ал тыртықтар оңтайлы емес болуы мүмкін.
Кейбір науқастар хирургиялық емдеу әдісін көтере алмайды немесе одан бас тартады. Осы пациенттердің көпшілігі үшін сәулелік терапия хирургиялық экскизиямен, сондай-ақ қысқа мерзімді космезиспен салыстыруға болатын емделудің тиімді әдісін ұсынады. Алайда, бұл науқастарда 15-20 жылдан кейін өңделген жерлерде терінің қайталама қатерлі ісіктері қаупі жоғарылауы мүмкін деген бірнеше деректер бар. Сонымен қатар, емдеу әдетте 20-30 күн ішінде бөлшектенеді.
Қалған емдеу нұсқалары, әдетте, тек есептерден немесе кішігірім жағдайлар сериясынан тұрады.
Фотодинамикалық терапия теріге фотосенсибилизаторды – 5-аминолевулин қышқылы немесе метиламинолевулинатты қолдануды, содан кейін жарық көзі арқылы ынталандыруды қамтиды. Бұл тәсіл актиникалық кератоздарды және кейбіреулерін in situ ауруымен тиімді емдеуге мүмкіндік бергенімен, инвазивті жалпақ жасушалы карцинома үшін тиімді емес. Қайталану деңгейі 69% дейін.
Бір зерттеу imiquimod кремімен 12 апта бойы 5 күн / аптасына емдеуден кейін жеті ісіктің 71% клиренс жылдамдығын көрсетті. 5-Фторуракил жергілікті жерде қабыршақты жасушалы карциноманы емдеу үшін қолданылған.
Хабарламада 5-фторурацил, интерферон-альфа, метотрексат және блеомициннің интрезезиялық инъекциясы скамозды жасушалы карциноманы емдеу үшін қолданылған. Іс бойынша есептер мен шағын серияларда жауаптың жоғары жылдамдығы көрсетілген. Бұл емдеу тәсілдері көбінесе бірнеше емнің сериясын қажет етеді. Олар жиі жергілікті тітіркенуді, сондай-ақ жүйелік уыттылықты қамтиды.
Науқастарды басқару
Пациенттер мен отбасыларға скамозды жасушалы карцинома – қатерлі ісіктің өте кең таралған түрі, оны ерте ұстап, тиімді емдегенде метастаздың ықтималдығы шектеулі және айтарлықтай аурушаңдық (немесе өлім) бар екенін айту керек.
Науқасқа терінің алғашқы скамозды жасушалы карциномасы диагнозы қойылғаннан кейін, терінің екінші алғашқы скамозды жасушалы карциномасының 5 жыл ішінде пайда болуының 30% мүмкіндігі бар. Тиісінше, науқастар әр 3-6 айда кәсіби терінің толық тексеруден өтуі керек. Қайталанулар мен метастаздардың тоқсан пайызы емдеуден кейінгі алғашқы 5 жылда дамиды.
Пациенттерге терінің қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін, сондай-ақ өзін-өзі тексеруді қалай жүргізу керектігін үйрету керек. Сондай-ақ оларды күн сәулесінен қорғайтын мінез-құлықпен (бас киімі, күннен қорғайтын крем, экспозицияны шектеу, күн көзілдірігі) айналысуға шақырған жөн.
.
