Қышқылдық рефлюкс және астма

Неліктен GERD астманы тудыруы мүмкін?

Мүмкіндіктердің бірі – асқазан қышқылының өңешке қайта-қайта түсуі тамақтың шырышты қабатын және өкпеге баратын тыныс жолдарын зақымдайды. Бұл тыныс алудың қиындауына, сондай-ақ тұрақты жөтелге әкелуі мүмкін.

Қышқылдың жиі әсер етуі де өкпені тітіркендіргіштерге, мысалы, шаң мен тозаңға сезімтал етеді, олардың барлығы демікпе тудыруы мүмкін.

Тағы бір мүмкіндік – қышқылдық рефлюкс қорғаныс жүйке рефлексін тудыруы мүмкін. Бұл жүйке рефлексі асқазан қышқылының өкпеге енуіне жол бермеу үшін тыныс алу жолдарын қатайтады. Тыныс алу жолдарының тарылуы тыныс алудың қысқаруы сияқты астматикалық белгілерге әкелуі мүмкін.

Неліктен астма ГЕРД тудыруы мүмкін?

GERD демікпе симптомдарын нашарлатуы сияқты, астма қышқылдық рефлюкс белгілерін күшейтіп, тудыруы мүмкін. Мысалы, демікпе ұстамасы кезінде кеуде және іш қуысында пайда болатын қысымның өзгеруі GERD-ді күшейтеді деп саналады.

Өкпенің ісінуі кезінде асқазанға қысымның жоғарылауы әдетте қышқылдық рефлюксті болдырмайтын бұлшықеттердің босаңсуына әкелуі мүмкін. Бұл асқазан қышқылының өңешке қайта ағуына мүмкіндік береді.

Симптомдары

Жүректің қышуы – ересектер кездесетін GERD негізгі симптомы. Кейбір адамдарда GERD күйдіруді тудырмай-ақ пайда болуы мүмкін. Оның орнына симптомдар созылмалы құрғақ жөтел немесе жұтынудың қиындауы сияқты астматикалық сипатта болуы мүмкін.

Сіздің астмаңыз GERD-ге байланысты болуы мүмкін, егер:

• ол есейген кезде басталды
• симптомдар көп тамақтанғаннан немесе жаттығудан кейін күшейеді
• симптомдар алкогольдік сусындарды ішу кезінде пайда болады
• симптомдар түнде немесе жатқанда пайда болады
• демікпеге қарсы препараттар әдеттегіден аз тиімді

Балалардағы GERD белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін, әсіресе олар өте жас болса. 1 жасқа толмаған нәрестелер жиі түкіру немесе құсу сияқты зиянды әсер етпейтін қышқыл рефлюкс белгілерін жиі сезінеді.

Тұтастай алғанда, GERD бар нәрестелер мен жас балалар:

• ашуланшақ болу
• арқаларын жиі бүгіңіз (әдетте тамақтандыру кезінде немесе бірден кейін)
• тамақтанудан бас тарту
• нашар өсу (бойы мен салмағы бойынша)

Егде жастағы балалар мен балаларда ГЕРД мыналарды тудыруы мүмкін:

• жүрек айнуы
• жүрек айнуы
• қайталанатын регургитация
• жөтел, ентігу және сырылдар сияқты демікпе белгілері

Медициналық емдеу шаралары

Соңғы уақытқа дейін эзомепразол (Nexium) және омепразол (Prilosec) сияқты протонды сорғы тежегіштерімен (PPIs) «үнсіз» қышқыл рефлюксін бақылау астматикалық белгілерді жеңілдетуге көмектеседі деп есептелді.

2009 жылы New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеуде дәрілердің ауыр демікпе ұстамаларын емдеудегі тиімділігіне күмән келтірілді.

6 айға жуық зерттеу барысында дәрі қабылдаған адамдар мен плацебо қабылдағандар арасында ауыр ұстамалардың жиілігінде айырмашылық болған жоқ.

Зерттеуге дейін зерттеушілер демікпемен ауыратын адамдардың 15-65 пайызы GERD белгілерін басқару және астманың ауыр ұстамаларын бақылау үшін PPI қабылдағанын есептеді.

Бұл препараттардың тиімсіздігіне күдік болғандықтан, демікпесі бар адамдар олардың жағдайын емдеу үшін басқа дәрі-дәрмектерді қарастырғысы келуі мүмкін.

Демікпеге қарсы препараттарды ауыстырмас немесе бас тарту алдында дәрігермен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз. Теофиллин және бета-адренергиялық бронходилататорлар сияқты астманы емдеу үшін жиі қолданылатын кейбір дәрілер қышқыл рефлюксті күшейтуі мүмкін.

Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер

Кейбір дәрі-дәрмектер GERD және астманы бір мезгілде емдеуде тиімсіз болуы мүмкін болғандықтан, бұл жағдайларды емдеудің ең жақсы әдісі өмір салты мен үйдегі емдеу әдістерінен тұруы мүмкін.

GERD белгілерін бақылау

GERD белгілерін бақылауға немесе алдын алуға көмектесу үшін мына әрекеттерді орындауға болады:

• артық салмақ жоғалту
• темекіні тастау
• қышқылдық рефлюкске ықпал ететін тағамдар мен сусындардан бас тарту, мысалы:
  • алкогольді немесе кофеинді сусындар
  • шоколад
  • цитрус жемістері
  • қуырылған тағамдар
  • ащы тағамдар
  • жоғары майлы тағамдар
  • сарымсақ
  • пияз
  • теңгелер
  • пицца, сальса және спагетти соусы сияқты қызанақ негізіндегі тағамдар
  • күніне үш рет көп тамақ ішудің орнына азырақ тамақты жиі жеу
  • ұйқыға дейін кем дегенде 3-4 сағат бұрын тамақ ішу
  • сына жастықтың көмегімен немесе төсек тіректерінің астына блоктарды қою арқылы кереуеттің басын 6-8 дюймге дейін көтеру
  • кең киім және белдік кию

Бұл стратегиялар мен емдеулер жұмыс істемесе, хирургия әдетте GERD емдеуде тиімді соңғы шара болып табылады.

Балалардағы қышқылдық рефлюксті бақылау

Балалардағы қышқылдық рефлюксті болдырмаудың бірнеше оңай стратегиялары мыналарды қамтиды:

• нәрестелерді тамақтандыру кезінде бірнеше рет кекіреді
• нәрестелерді тамақтандырғаннан кейін 30 минут бойы тік күйде ұстау
• балаларды азырақ, жиірек тамақтандыру
• Балаларға қышқылдық рефлюксті тудыруы мүмкін тағамдарды бермеу (жоғарыда атап өтілген)

Астма белгілерін бақылау

Демікпе белгілерін жеңілдету үшін сіз мыналарды қолданғыңыз келуі мүмкін:

• гинкго сығындысы

• сары май және кептірілген шырмауық сияқты табиғи шөптер

• балық майы қоспалары

• йога
• терең тыныс алу жаттығулары

Шөптерді, қоспаларды немесе балама емдеу әдістерін қолданбас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сіздің дәрігеріңіз демікпе мен GERD белгілерін болдырмауға көмектесетін тиімді емдеу жоспарын ұсына алады.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.