Ұйқы безінің қатерлі ісігіне арналған хирургия қатерлі ісіктерді денеден алып тастауы мүмкін болғанымен, ұйқы безінің қатерлі ісігі бар көптеген адамдар хирургиялық араласуға жарамайды. Қатерлі ісіктің бұл түрін емдеудің басқа әдістеріне химиотерапия, радиация, мақсатты терапия және иммунотерапия жатады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі ұйқы безінде басталады, бұл ас қорыту үшін маңызды ферменттерді, сондай-ақ қандағы қант деңгейін реттейтін гормондарды жасайды.
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің әртүрлі әдістері бар. Ұсынылатын емдеу түрі қатерлі ісік сатысы, жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз сияқты көптеген факторларға байланысты болады.
Бұл мақалада біз ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің негізгі түрлерін қарастырамыз.
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу туралы дәрігерге сұрақтар
Ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозын алу өте қиын болуы мүмкін. Ойға неше түрлі сұрақтар келуі мүмкін. Төменде ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеу туралы дәрігерден сұрайтын сұрақтардың кейбір мысалдары берілген:
- Менің ісігім резекциялануы мүмкін бе? Егер жоқ болса, неге?
- Мен үшін қол жетімді емдеу таңдауы қандай?
- Сіз қандай емдеуді ұсынасыз және неге?
- Бұл емдеу түрінің пайдасы мен қаупі қандай?
- Бұл емдеу менің көзқарасыма қалай әсер етеді?
- Мен емдеуді қашан бастауым керек?
- Мен емделуді қайда аламын?
- Мен қаншалықты жиі ем қабылдаймын және әр сеанс қанша уақытқа созылады?
- Бұл емнің ықтимал жанама әсерлері қандай? Олардың алдын алу немесе басқару үшін не істей аламын?
- Бұл емдеу менің күнделікті әрекеттеріме қандай жолмен әсер етуі мүмкін? Емделіп жатқанда жұмыс істей аламын ба?
- Менің медициналық сақтандыруым емдеуімді өтей ме? Егер жоқ болса, мен не істей аламын?
- Ұсынылған емдеу тиімді болмаса, келесі қадамдар қандай?
Денсаулық сақтау тобымен кездескен кезде сұрақтар тізімін өзіңізбен бірге алып келу пайдалы болуы мүмкін. Кездесу кезінде оларға кейінірек жүгіну үшін міндетті түрде ескертпелер алыңыз.
Ұйқы безінің қатерлі ісігіне операция
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің негізгі түрлерінің бірі хирургия болып табылады. Ол сондай-ақ
Сіздің дәрігеріңіз ісіктің резекциялану мүмкіндігін анықтау үшін бейнелеу және басқа сынақтардың нәтижелерін пайдаланады. Бұл хирургиялық араласу арқылы оны қауіпсіз жоюға болатынын білдіреді. Қолданылуы мүмкін процедураларға мыналар жатады:
- панкреатикодуоденэктомия, ол Уиппл процедурасы деп те аталады және ұйқы безі мен ас қорыту жолдарының бөліктерін алып тастауды және қалпына келтіруді қамтиды.
- ұйқы безінің құйрығын, ұйқы безінің денесінің бір бөлігін және көкбауырды алып тастайтын дистальды панкреэктомия
- жалпы панкреэктомия, ол сирек қолданылады және бүкіл ұйқы безін, сондай-ақ қоршаған органдар мен тіндердің бөліктерін алып тастайды.
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің көпшілігі диагноз қойылғанда анағұрлым озық сатыда. Осылайша, тек
Дегенмен, хирургиялық араласуды ұйқы безі қатерлі ісігінің асқынуларын емдеу үшін қолдануға болады, мысалы, бітеліп қалған өт жолы. Бұл паллиативтік хирургия деп аталады және өт жолдарының бітелуін жеңілдету үшін стент қою немесе айналып өту операциясын қамтуы мүмкін.
Ұйқы безінің қатерлі ісігіне арналған хирургияның ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан кету
- инфекциялар
- өзгерген ішек әдеттері
- ас қорыту шырындарының ағуы
- мальабсорбция
- қант диабеті
Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін химиотерапия
Химиотерапия (химиотерапия) рак клеткаларының өсуіне және бөлінуіне әсер ететін препараттарды пайдаланады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін химиотерапияны қолданудың бірнеше жағдайлары бар:
- ісік мөлшерін азайту үшін операция алдында (неоадъювантты терапия)
- қалған рак клеткаларын жоюға көмектесетін операциядан кейін (адъювантты терапия)
- Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдістерінің бірі ретінде
Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін қолданылуы мүмкін химиотерапиялық режимдердің кейбір мысалдары:
- FOLFIRINOX, оның құрамына келесі препараттар кіреді:
- оксалиплатин
- лейковорин
- иринотекан
- 5-фторурацил
-
гемцитабин және капецитабин
- гемцитабин және наб-паклитаксел
- тек гемцитабин
Химиотерапия жасушалардың өсуі мен бөлінуіне бағытталғандықтан, ол жылдамырақ өсетін сау жасушаларға да әсер етуі мүмкін. Бұл жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, мысалы:
- төмен қан жасушаларының саны, бұл себеп болуы мүмкін:
- анемия
- жиі инфекциялар
- жеңіл көгеру немесе қан кету
- шаштың түсуі
- ас қорыту белгілері, мысалы:
- тәбеттің төмендеуі
- ауыз жаралары
- жүрек айну және құсу
- іш қату
- диарея
Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін радиациялық терапия
Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялық сәулелерді пайдаланады. Оны ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін келесі жолдармен қолдануға болады:
- операция алдында неоадъювантты терапия ретінде
- операциядан кейінгі көмекші терапия ретінде
- Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдістерінің бірі ретінде
- асқынған асқазан безінің қатерлі ісігі бар адамдарда ауырсынуды жеңілдету
Радиациялық терапия жиі химиотерапиямен бірге беріледі, өйткені кейде химиотерапия сәулелік терапияның жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі. Емдеудің бұл түрі химиотерапия деп аталады.
Сәулелік терапияның кейбір жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- шаршау
- тәбеттің төмендеуі
- жүрек айну және құсу
- диарея
- терінің тітіркенуі
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің мақсатты терапиясы
Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларында немесе оларда белгілі бір маркерлерге бағытталған препараттарды пайдаланады. Оны ұйқы безінің қатерлі ісігі асқынған кезде қолдануға болады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін қолданылатын мақсатты терапиялық препараттардың бірнеше мысалдары:
- эрлотиниб (Тарцева)
- олпариб (Лынпарза)
- ларотректиниб (Витракви)
- энректиниб (Розлитрек)
Кейде сіз химиотерапиямен бірге мақсатты терапия препаратын ала аласыз. Бұған мысал ретінде эрлотиниб (Тарсева) бар гемцитабин (Гемзар) жатады.
Мақсатты терапияның ерекше жанама әсерлері қолданылатын дәріге байланысты өзгеруі мүмкін. Жалпы жанама әсерлердің кейбірі мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- тәбеттің төмендеуі
- жүрек айну және құсу
- іш қату
- диарея
- бас айналу
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің иммунотерапиясы
Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке жауап беруіне көмектесетін қатерлі ісік емдеудің бір түрі. Мақсатты терапия сияқты, ол ұйқы безінің асқынған ісіктері үшін қолданылады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшін қолданылатын иммунотерапия препараты – пембролизумаб (Кейтруда). Бұл иммундық бақылау нүктесі ингибиторы деп аталатын есірткі түрі. Бұл белгілі бір иммундық жасушаларға сіздің денеңіздегі рак клеткаларын жақсы тануға көмектеседі.
Пембролизумабтың (Кейтруда) жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- тәбеттің төмендеуі
- жүрек айнуы
- іш қату
- диарея
- терінің қышуы немесе бөртпе
- буын ауруы
- безгек
- жөтел
- ентігу
- іш ауруы
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудегі жаңа терапия мен жетістіктер
Зерттеушілер ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің тиімді әдістерін жасау бойынша жұмысты жалғастыруда. Бұған бұрыннан бар қатерлі ісік емдеу әдістерінің жаңа комбинацияларын бағалау немесе жаңа емдеу әдістерін сынау кіреді.
Гендік терапия және химиотерапияны жақсарту – ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудегі соңғы зерттеулердің екі мысалы.
Гендік терапия
2022 жылғы зерттеу гендік терапия туралы хабарлады, онда Т-клеткалары деп аталатын иммундық жасушалар адамның қанынан жиналып, белгілі бір мутацияға ұшыраған ұйқы безінің қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алу үшін өзгертіледі. Содан кейін бұл жасушалар адамға қайтадан құйылады.
Зерттеушілер осы эксперименталды терапияны алған метастаздық ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамда ісіктің айтарлықтай регрессиясын хабарлады.
Химиотерапияны жақсарту
Басқа
Паклитаксел (Таксол) химиотерапиялық препаратымен біріктіріп қолданғанда 100% жауап деңгейі болды.
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеуге арналған клиникалық сынақтар
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері кеңінен қол жетімді болғанға дейін клиникалық сынақтарда сыналуы керек. Бұл сынақтар жаңа емдеудің қаншалықты қауіпсіз және қаншалықты тиімді екенін қарастырады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозын алсаңыз және клиникалық сынаққа қатысуға қызығушылық танытсаңыз, сізге жарамды сынақтар бар-жоғын білу үшін денсаулық сақтау тобымен сөйлесіңіз. Қол жетімді тізім
Ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдардың болжамы қандай?
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің болжамына әсер ететін кейбір факторларға мыналар жатады:
- сіздің қатерлі ісігіңіздің кезеңі
- ұсынылатын емдеу түрі
- сіздің ісік емдеуге қалай жауап береді
- емдеуден кейін ісік қайта оралды ма (қайталанды) немесе тарады (метастаздар).
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің көпшілігі озық сатысында диагноз қойылады
Төмендегі кестеде көрсетілген
| Ұйқы безіне локализацияланған | 43,9% |
| Жақын тіндерге аймақтық таралу | 14,7% |
| Алыс тіндерге таралуы (метастаз) | 3,1% |
| Жалпы | 11,5% |
Жоғарыда келтірілген статистика жеке факторларды немесе емдеудегі соңғы жетістіктерді көрсетпейді. Сіздің нақты көзқарасыңыз туралы жақсы түсінік алу үшін денсаулық сақтау тобымен ашық пікірталас жасаңыз.
Салыстырмалы өмір сүру деңгейі дегеніміз не?
Салыстырмалы өмір сүру деңгейі сізге белгілі бір жағдайы бар адамның диагноздан кейін жағдайы жоқ адаммен салыстырғанда қанша уақыт өмір сүретіні туралы түсінік береді.
Мысалы, 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 11,5% болса, бұл аурумен ауыратын адамның 11,5% аурусыз адам сияқты 5 жыл өмір сүру ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің бірнеше әдістері бар. Операция қатерлі ісік ауруын толығымен алып тастауы мүмкін болса да, ұйқы безінің қатерлі ісігі бар адамдардың көпшілігі олардың ісіктерінің дәрежесі мен орналасуына байланысты хирургиялық араласуға жарамайды.
Ұйқы безінің қатерлі ісігін емдеудің басқа әдістеріне химиотерапия, сәулелену және мақсатты терапия жатады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі диагнозын алған болсаңыз, емдеу тобымен емдеудің қандай түрі ұсынылатыны, неліктен және бұл сіздің көзқарасыңызға қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы сөйлесіңіз.
