Коронарлық шунттау және ангиопластика – бұл жүректі қамтамасыз ететін негізгі қан тамырларының коронарлық артерияларындағы бітелуді немесе тарылуын емдеу үшін қолданылатын екі процедура.
Дәрігерлер профилактикалық процедура ретінде немесе инфаркттан кейін ангиопластика және коронарлық айналма жасай алады.
Осы екі жағдай, соның ішінде тәуекелдер, процедуралар кезінде не күтуге болатыны және қалпына келтіру кезеңдері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Ангиопластика және айналып өтудің мақсаты қандай?
Ангиопластика немесе коронарлық шунттау мақсаты – коронарлық артерия бітеліп қалған немесе тарылған кезде жүректегі қан ағымын жақсарту.
Бұл артериялар жүректі қанмен қамтамасыз ететін тамырлар. Олар бляшканың жиналуына байланысты тарылуы мүмкін. Бұл жинақ атеросклероз деп аталады.
Атеросклероз емделмеген жағдайда инфарктқа әкелуі мүмкін. Коронарлық артерия ауруы – бұл
Ангиопластика және айналып өту қаупі
Айналдыру және ангиопластика хирургиясының екеуі де қауіп төндіреді. Жүрек ауруының ауырлығына және басқа факторларға байланысты екеуінен де өлім қаупі бар.
Басқа ықтимал тәуекелдерге мыналар жатады:
Ангиопластика қаупі
Ангиопластиканың тәуекелдеріне мыналар жатады:
- артерияларыңызға зақым келтіру
- контрастты бояуға аллергиялық реакция
- инсульт
- жүрек ұстамасы
- қан құюды қажет ететін қан кету
Тәуекелдерді айналып өту
Коронарлық шунттау қаупіне мыналар жатады:
-
жүрекшелердің фибрилляциясы (д
20–50% адамдардың) - инфекция
- бүйрек функциясының төмендеуі
- инсульт
-
жүрек соғысы, әсіресе операциядан кейінгі 30 күн ішінде
Ангиопластика және айналып өту тиімділігі
Міне, ангиопластика және айналып өту процедураларының тиімділігі.
Ангиопластиканың тиімділігі
Ангиопластика көп жағдайда коронарлық артерия арқылы қан ағымын жақсартады. Стент қою арқылы ангиопластика – бұл
- тұрақсыз стенокардия
- жүрек ұстамасы
- коронарлық артерияның өздігінен диссекциясы
Ангиопластика инфаркттан кейін өмірді сақтай алады.
Бұл тұрақты коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) бар адамдардың болжамын жақсартады ма, жоқ па, бұл даулы. Кейбір жақында
Айналым тиімділігі
Коронарлық шунт алған АЖЖ бар адамдар
- өмір сүрудің жоғары көрсеткіштері
- аз стенокардия
- өмір сапасы жақсырақ
Ангиопластика және айналма процедуралар
Міне, ангиопластика және айналып өту процедуралары.
Ангиопластика процедурасы
Ангиопластика әдетте 30 минуттан 2 сағатқа дейін созылады. Қадамдар әдетте келесідей:
- Сізді рентгендік үстелге қойып, жергілікті анестетик және ауырсынуды басатын дәрілерді, седативті дәрілерді немесе контрастты бояуды бере алатын көктамырішілік (IV) желі беріледі.
- Артерияға қол жеткізу үшін кардиолог шап, қол немесе білекке кішкене кесу жасайды.
- Артерияны ашық ұстау үшін оған қабық енгізіледі. Бұл қабықшаға катетер енгізіледі.
- Жіңішке сым катетер арқылы коронарлық артерияға жеткенше жұқа баллонмен өткізіледі.
- Коронарлық артерияны ашу үшін баллон шамамен 20-30 секундқа үрленеді.
- Егер сіз стент алып жатсаңыз, шар оны орнына қояды.
Ангиопластика процедурасы туралы көбірек біліңіз.
Айналып өту процедурасы
Коронарлық артерияны айналып өту әдетте 3-6 сағатты алады. Қадамдар әдетте келесідей:
- Ұйықтау үшін сізге IV арқылы жалпы анестезия беріледі.
- Хирург төс сүйегіңізді кесіп, кеуде торын ашады.
- Сіздің жүрегіңіз дәрі-дәрмекпен тоқтатылады. Жүрегіңіз бен өкпеңіздің қызметін қабылдау үшін сіз машинаға қосылғансыз.
- Хирург сіздің аяғыңыздан, кеудеңізден немесе қолыңыздан қан тамырларын алады. Сізге бірнеше трансплантат алу қажет болуы мүмкін.
- Хирург сіздің бітелуіңізді айналып өту үшін осы қан тамырын пайдаланады.
Кейде коронарлық шунттау жүрек жұмысын тоқтатуды қажет етпей-ақ жасалуы мүмкін.
Ангиопластикаға немесе айналып өтуге дайындық
Процедураға келесідей дайындалуға болады:
Ангиопластикаға дайындық
Шұғыл емес хирургиялық араласулар үшін дәрігер сізге алдын ала қан сұйылтқыштарды қабылдауды тоқтатуды айтуы мүмкін.
Дайындықты айналып өту
Қалпына келтіру кезеңі айналып өтуден кейін ұзаққа созылады. Сіз дайындауға болады:
- ауруханадан үйге апаруды ұйымдастыру
- оңай дайындалатын тағамды жинақтау
- 2 аптаға жуық көмекті ұйымдастыру
- ұтқырлық пен жайлылықты қолдау үшін үйіңізді алдын ала дайындау
Ангиопластикадан және айналып өтуден қалпына келтіру
Мұнда ангиопластика және айналып өту процедуралары үшін қалпына келтіру мерзімдері берілген.
Ангиопластиканы қалпына келтіру
Сіз ауруханада түнде қалуыңыз мүмкін немесе сол күні үйге бара аласыз. Төтенше емес коронарлық ангиопластика алған адамдардың көпшілігі шамамен бір аптадан кейін жұмысқа оралады.
Қалпына келтіруді айналып өту
Процедурадан кейін шамамен 7 күн ауруханада болу керек болуы мүмкін. Көптеген адамдар 12 апта ішінде толық қалпына келеді.
Ангиопластика және айналып өту шығындары
Сақтандыру провайдерлері, соның ішінде Medicare, негізінен коронарлық айналма және ангиопластиканы қамтиды.
Құны сіздің аймағыңызға байланысты. Мысалы, FAIR Health коммерциялық емес ұйымы бір трансплантацияға байланысты коронарлық шунттаулардың 80%-ы сақтандырусыз Нью-Йоркте 20 913 доллардан немесе Арканзас штатындағы Литл-Рокта 6 358 доллардан төмен екенін есептейді.
Коммерциялық емес ұйым бір артерияның коронарлық ангиопластикасының 80% Нью-Йоркте 3206 доллардан немесе Литл-Рокта 2824 доллардан төмен тұрады деп есептейді.
Сізде аурухана және анестезия ақысы сияқты қосымша шығындар болуы мүмкін.
Ангиопластика мен айналма хирургияға балама бар ма?
АЖЖ емдеудің басқа нұсқалары мыналарды қамтиды:
- өмір салты стратегиялары, мысалы:
- тұрақты жаттығулар жасау
- қаныққан және транс майларын азайту
-
темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау
- жүрек трансплантаты
- дәрі-дәрмектер, соның ішінде:
- қан сұйылтқыштар
- статиндер
- бета-блокаторлар
- нитраттар
- ACE ингибиторлары
- ARBs
- диуретиктер
-
кальций арналарының блокаторлары
Ангиопластика және айналып өту процедуралары туралы жиі қойылатын сұрақтар
Мұнда ангиопластика және айналып өту процедуралары туралы жиі қойылатын сұрақтар бар.
Қайсысы жақсы, айналып өту немесе ангиопластика?
Ангиопластика айналып өтуге қарағанда тезірек және аз инвазивті. Дегенмен, егер сізде бірнеше бітелген немесе үлкен сол жақ коронарлық артерияның бітелуі болса, коронарлық шунттау жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Ангиопластикамен салыстырғанда айналып өтудің өмір сүру деңгейі қандай?
Ішінде
Жүректің бітелуі үшін қандай операция жақсы?
Коронарлық шунттау кеңірек және қанның бітелуді толығымен айналып өтуіне мүмкіндік береді.
Неліктен ангиопластика ұсынылмайды?
Саған болады
- ұсақ қан тамырлары
- қан тамырларының көгеруі
- антиагреганттық терапияны көтере алмау
- стент компоненттеріне аллергия
- қатты кальциленген артериялар
- өмір сүру ұзақтығының төмендеуімен белсенді қатерлі ісік
- жақында геморрагиялық инсульт
- жоғары қан кету қаупі немесе белсенді қан кету
Ала кету
Сіздің денсаулық сақтау тобы сізге коронарлық шунттау немесе ангиопластика сізге көбірек пайда әкелетінін анықтауға көмектеседі. Өмір салты стратегиялары немесе дәрі-дәрмектер артерияларыңыздың аздап тарылуын емдеуі мүмкін.
