Шолу
Ашық бұрышты глаукома – бұл глаукоманың ең таралған түрі. Глаукома – көру нервіне зақым келтіретін және көру қабілетінің төмендеуіне және тіпті соқырлыққа әкелетін ауру.
Глаукомаға көбірек әсер етеді
Жабық бұрышты (немесе жабық бұрышты) глаукоманы құрайды
Екі жағдай да сұйықтықтың дұрыс ағып кетуіне жол бермейтін көздегі өзгерістерді қамтиды. Бұл көздің ішіндегі қысымның жоғарылауына әкеледі, бұл сіздің оптикалық нервіңізді біртіндеп зақымдайды.
Глаукоманы емдеу мүмкін емес. Бірақ ерте диагностикалау және емдеу арқылы глаукома жағдайларының көпшілігін аурудың көру қабілетінің зақымдануына жол бермеу үшін басқаруға болады.
Глаукома көбінесе көру қабілетіне зақым келтірмес бұрын ешқандай белгілерді көрсетпейді. Бұл глаукоманы анықтайтын көзді үнемі тексеріп тұрудың маңызды себептерінің бірі.
Ашық және жабық бұрышты глаукома
Көздің алдыңғы бөлігі, қасаң қабық пен линзаның арасы сулы юмор деп аталатын сулы сұйықтықпен толтырылған. Сулы юмор:
- көздің сфералық пішінін сақтайды
- көздің ішкі құрылымдарын нәрлендіреді
Жаңа сулы юмор үнемі өндіріліп, содан кейін көзден ағып кетеді. Көз ішіндегі қысымды дұрыс ұстау үшін өндірілген және ағызылатын мөлшерді тепе-теңдікте ұстау керек.
Глаукома сулы юмордың ағып кетуіне мүмкіндік беретін құрылымдардың зақымдалуын қамтиды. Сулы юморды ағызу үшін екі саңылау бар:
- трабекулярлық тор
- увеосклеральды ағу
Екі құрылым да көздің алдыңғы жағында, қасаң қабықтың артында орналасқан.
Ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома арасындағы айырмашылық осы екі дренаждық жолдың қайсысы зақымдалғанына байланысты.
жылы ашық бұрышты глаукома, трабекулярлық тор сұйықтықтың ағып кетуіне жоғары қарсылықты ұсынады. Бұл сіздің көзіңізде қысымның жоғарылауына әкеледі.
жылы жабық бұрышты глаукома, увеосклеральды дренаж да, трабекулярлық тор да бітеліп қалады. Әдетте, бұл розетканы бітеп тастайтын зақымдалған ирис (көздің түрлі-түсті бөлігі) нәтижесінде пайда болады.
Осы розеткалардың кез келгенінің бітелуі көздің ішіндегі қысымның жоғарылауына әкеледі. Көз ішіндегі сұйықтық қысымы көзішілік қысым (IOP) деп аталады.
Бұрыштағы айырмашылықтар
Глаукома түріндегі бұрыш иристің қасаң қабықпен жасайтын бұрышын білдіреді.
Ашық бұрышты глаукомада ирис дұрыс қалыпта, увеосклеральды дренаждық каналдар анық. Бірақ трабекулярлық тор дұрыс ағып жатқан жоқ.
Жабық бұрышты глаукомада ирис мүйізді қабыққа қысылып, увеосклеральды дренаждар мен трабекулярлық торларды бітеп тастайды.
Ашық бұрышты глаукоманың белгілері
Ерте кезеңдегі глаукома әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды. Көру қабілетіңіздің зақымдануы сіз бұл туралы білмей тұрып пайда болуы мүмкін. Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- көру қабілетінің төмендеуі және перифериялық көру қабілетінің жоғалуы
- ісінген немесе дөңес қабық
- көз қарашығының жарықтың жоғарылауы немесе азаюы кезінде өзгермейтін орташа өлшемге дейін кеңеюі
- көздің ақ бөлігінде қызару
- жүрек айнуы
Бұл белгілер негізінен жабық бұрышты глаукоманың жедел жағдайында пайда болады, бірақ ашық бұрышты глаукомада да пайда болуы мүмкін. Есіңізде болсын, симптомдардың болмауы сізде глаукома жоқ екендігінің дәлелі емес.
Ашық бұрышты глаукоманың себептері
Глаукома сулы юморға арналған дренаждық саңылаулардың бітелуі көзге қысымның жоғарылауына себеп болған кезде пайда болады. Жоғары сұйықтық қысымы көру жүйкесін зақымдауы мүмкін. Бұл жерде нервтің торлы ганглион деп аталатын бөлігі көздің артына енеді.
Неліктен кейбір адамдар глаукомамен ауырады, ал басқалары неге ауырмайтыны анық емес. Кейбір генетикалық факторлар анықталды, бірақ олар есепке алынады
Глаукома көздің жарақатынан да туындауы мүмкін. Бұл екіншілік глаукома деп аталады.
Тәуекел факторлары
Ашық бұрышты глаукоманы көрсетеді
- егде жастағы (бір зерттеу ашық бұрышты глаукоманың 75 жастан асқандардың 10 пайызына және 40 жастан асқандардың 2 пайызына әсер ететінін көрсетті)
- глаукоманың отбасылық тарихы
- африкалық шыққан
- жақыннан көргіштік
- жоғары IOP
- төмен қан қысымы (бірақ қан қысымын көтеру басқа қауіптерді тудырады)
- жергілікті кортикостероидтарды қолдану
- қабыну
- ісік
Ашық бұрышты глаукоманың диагностикасы
Жоғары IOP глаукомамен бірге жүруі мүмкін, бірақ бұл сенімді белгі емес. Ақиқатында,
Сізде глаукоманың бар-жоғын анықтау үшін кеңейтілген көзбен кешенді көзді тексеру қажет. Сіздің дәрігеріңіз қолданатын кейбір сынақтар:
- Көру өткірлігі сынақ көз диаграммасымен.
-
Көру өрісін тексеру перифериялық көруді тексеру үшін. Бұл диагнозды растауға көмектеседі, бірақ соншалықты көп
30-50 пайыз сетчатки ганглий жасушаларының жасушаларының жоғалуы көру өрісі сынағы кезінде көрінгенге дейін жоғалуы мүмкін. - Кеңейген көзді тексеру. Бұл ең маңызды сынақ болуы мүмкін. Тамшылар дәрігерге көздің артындағы торлы қабық пен оптикалық нервті көруге мүмкіндік беру үшін қарашықтарды кеңейту (ашу) үшін қолданылады. Олар офтальмоскоп деп аталатын арнайы құралды пайдаланады. Процедура ауыртпалықсыз, бірақ сізде бірнеше сағат бойы жақыннан бұлыңғыр көру және жарқын жарыққа сезімталдық болуы мүмкін.
- Тонометрия.Дәрігер көзіңізге жансыздандыратын тамшыларды жағып, қасаң қабықтың жанындағы қысымды өлшеу үшін арнайы аппаратты пайдаланады. Бұл тамшыларды қолданған кезде өте аздап шағуды қоспағанда, бұл ауыртпалықсыз.
- Пахиметрия. Дәрігер көзіңізге жансыздандыратын тамшыларды қолданғаннан кейін, олар көздің қабығының қалыңдығын өлшеу үшін ультрадыбыстық толқындық құралды пайдаланады.
Басқа жаңа әдістер оптикалық жүйке талшығының жоғалу мөлшерін объективті түрде растауға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:
- конфокальды сканерлеу лазерлік офтальмоскопия
- сканерлеуші лазерлік поляриметрия
- оптикалық когерентті томография
Ашық бұрышты глаукоманы емдеу
Көздің ішіндегі сұйықтық қысымын төмендету глаукоманы емдеудің жалғыз дәлелденген әдісі болып табылады. Емдеу әдетте қысымды төмендетуге көмектесетін гипотензиялық тамшылар деп аталатын тамшылардан басталады.
Сіздің дәрігеріңіз глаукоманы жақсы емдеу үшін мақсатты қысымды анықтау үшін бұрынғы қысым деңгейлеріңізді (бар болса) пайдаланады. Жалпы, олар бір мақсатқа ұмтылады
Қысымды төмендететін препараттардың бірінші қатары простагландиндердің аналогтары болып табылады. Простагландиндер – барлық дерлік тіндерде кездесетін май қышқылдары. Олар қан мен дене сұйықтықтарының ағынын жақсартуға және увеосклеральды саңылау арқылы сулы юмордың ағуын жақсартуға әсер етеді. Олар түнде бір рет қабылданады.
Простагландиндердің жанама әсерлері аз, бірақ олар мыналарды тудыруы мүмкін:
- кірпіктердің ұзаруы және қараюы
- қызыл немесе қанды көздер
- көз айналасындағы майдың жоғалуы (периорбитальды май)
- иристің немесе көз айналасындағы терінің қараюы
Екінші қорғаныс желісі ретінде қолданылатын препараттарға мыналар жатады:
- карбоангидраза ингибиторлары
- бета-блокаторлар
- альфа-агонистер
- холинергиялық агонистер
Басқа емдеу әдістері
- Селективті лазерлік трабекулопластика (SLT). Бұл дренажды жақсарту және көз қысымын төмендету үшін трабекулярлық торға лазер бағытталған кеңсе процедурасы. Орташа алғанда, ол қысымды 20-30 пайызға төмендете алады. Бұл адамдардың шамамен 80 пайызында сәтті. Әсері үш жылдан бес жылға дейін созылады және қайталануы мүмкін. SLT кейбір жағдайларда көз тамшыларын ауыстырады.
- Трабекулэктомия. Бұл сулы юмор үшін жаңа дренаждық жолды жасайтын хирургия түрі.
Ашық бұрышты глаукомаға болжам
Ашық бұрышты глаукоманы емдеу мүмкін емес, бірақ ерте диагностика көру қабілетінің жоғалу қаупінің көпшілігін болдырмауға көмектеседі.
Тіпті жаңа лазерлік емдеу және хирургиялық араласулар болса да, глаукома өмір бойы бақылауды қажет етеді. Бірақ көз тамшылары мен жаңа лазерлік емдеу глаукоманы емдеуді әдеттегідей ете алады.
Ашық бұрышты глаукоманың алдын алу
Жылына бір рет көз дәрігеріне қаралу ашық бұрышты глаукоманың ең жақсы алдын алу болып табылады. Глаукома ерте анықталса, жағымсыз салдардың көпшілігін болдырмауға болады.
Ашық бұрышты глаукома ерте кезеңдерінде ешқандай белгілерді көрсетпейді, сондықтан үнемі көзді тексеру оның дамып жатқанын анықтаудың жалғыз жолы болып табылады. Жылына бір рет, әсіресе жасыңыз 40-тан асқан болса, офтальмоскоппен және кеңеюмен көзді тексеруден өткен дұрыс.
Дұрыс тамақтану және салауатты өмір салты кейбір қорғанысты қамтамасыз етуі мүмкін, бірақ олар глаукомаға қарсы кепілдік бермейді.
