Шолу
Аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуы (PLMD) дегеніміз не?
Аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуы (PLMD) – бұрын ұйқы миоклонусы немесе түнгі миоклонус деп аталатын жағдай. Бұл ұйқы кезінде пайда болатын және ұйқының бұзылуын тудыратын қайталанатын аяқ-қол қозғалысы ретінде сипатталады. Аяқ-қол қимылдары әдетте бас бармақтың кеңеюінен және тобық, тізе және жамбастың бүгілуінен тұратын төменгі аяқтарды қамтиды. Кейбір науқастарда аяқ-қолдың қозғалысы жоғарғы аяқтарда да болуы мүмкін.
Көбінесе аяқ-қолдың қозғалысы жеңіл REM емес ұйқыда болады. Қайталанатын қозғалыстар 5-тен 90 секундқа дейінгі жеткілікті тұрақты аралықтармен бөлінеді. Аяқ-қол қозғалыстарының жиілігінде түннен түнге дейін айтарлықтай ауытқу болуы мүмкін.
Аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуын (PLMD) кім алады?
Көптеген адамдарда ұйқы кезінде аяқ-қолдардың мерзімді қозғалысы бар (PLMS). Бұл мазасыз аяқ синдромы (РЛС) бар науқастардың шамамен 80% -ында байқалады. PLMS 65 және одан жоғары жастағы адамдардың 30% -дан астамында пайда болуы мүмкін және симптомсыз болуы мүмкін. PLMS нарколепсиясы және REM мінез-құлқының бұзылуы бар емделушілерде өте жиі кездеседі және обструктивті ұйқы апноэы бар емделушілерде және PAP терапиясын бастағанда байқалуы мүмкін.
Нағыз PLMD – диагнозы ұйқыдағы аяқ-қолдардың мерзімді қозғалысын талап етеді, бұл ұйқыны бұзады және басқа негізгі ұйқының бұзылуымен байланысты емес, соның ішінде RLS – сирек.
PLMD RLS-ке қарағанда аз зерттелген. Нақты таралуы белгісіз. Ол кез келген жаста болуы мүмкін; дегенмен, таралу жасы ұлғайған сайын артады. RLS-тен айырмашылығы, PLMD жынысқа қатысты емес сияқты.
RLS сияқты, кейбір медициналық жағдайлар PLMD-мен байланысты. Оларға уремия, қант диабеті, темір тапшылығы, OSA және жұлынның жарақаты жатады.
Симптомдары мен себептері
Не тудырады аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуы (PLMD)?
PLMD-нің нақты себебі белгісіз. Дегенмен, бірнеше дәрі-дәрмектер PLMD-ны нашарлататыны белгілі. Бұл препараттарға кейбір антидепрессанттар, антигистаминдер және кейбір антипсихотиктер кіреді. PLMD қант диабеті немесе бүйрек ауруларына байланысты темірдің төмен деңгейімен немесе аяқ-қол нервтерінің өткізгіштігімен байланысты болуы мүмкін. Міндетті түрде себеп болмаса да, төмендегілердің бәрі ұйқыдағы аяқ-қолдардың мерзімді қозғалысының қаупін «әсер етеді» немесе арттырады:
- Мазасыз аяқ синдромы
- Кофеин
- Кейбір дәрілердің жанама әсерлері, соның ішінде антидепрессанттар (мысалы, трициклді антидепрессанттар және SSRIs) [selective serotonin reuptake inhibitors]), дофамин-рецепторлардың антагонистері (мысалы, жүрек айнуына қарсы кейбір препараттар), литий және кейбір құрысуға қарсы препараттар
- Басқа ұйқының бұзылуы, мысалы, нарколепсия (ояу кезінде ұйықтауға деген шамадан тыс құмарлықпен байланысты ұйқының бұзылуы) және ұйқыға байланысты тамақтанудың бұзылуы
- Нейродаму және генетикалық бұзылулар, соның ішінде зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы (АДГБ) және Уильям синдромы
- Жұлынның жарақаты/жұлын ісігі
Кейбір белгілері қандай аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуы (PLMD)?
Пациенттердің көпшілігі аяқ-қолдардың еріксіз қимылдарын білмейді. Аяқ-қолдардың дірілдеуін төсек серіктестері жиі айтады. Пациенттер ұйқыдан жиі оянуды, қалпына келтірмейтін ұйқыны, күндізгі шаршауды және/немесе күндізгі ұйқышылдықты сезінеді.
Диагностика және сынақтар
Менде бар-жоғын қайдан білемін аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуы (PLMD)?
Диагноз клиникалық тарихқа, сондай-ақ түнгі полисомнограммаға (ПСГ) негізделген. Бұл ұйқыны және ұйқы кезінде денеден келетін биоэлектрлік сигналдарды тіркейтін сынақ. Толық неврологиялық тексеруден өту керек. ПСЖ кезінде тыныс алуды бақылау ұйқының бұзылуының және бұлшықеттердің шамадан тыс белсенділігінің себебі ретінде ұйқының бұзылуының болуын болдырмауға мүмкіндік береді. Кейде қосымша ұйқы зертханалық сынағы пайдалы. Темірді, фолий қышқылын, В12 витаминін, қалқанша безінің жұмысын және магний деңгейін тексеру үшін қан тапсыруға болады.
Басқару және емдеу
Бұл қалай аяқ-қол қозғалысының мерзімді бұзылуы (PLMD) емделді?
Біріншіден, кейбір өнімдер мен дәрі-дәрмектерден аулақ болу керек. Кофеин жиі PLMD белгілерін күшейтеді. Шоколад, кофе, шай және алкогольсіз сусындар сияқты құрамында кофеин бар өнімдерден бас тарту керек. Сондай-ақ, көптеген антидепрессанттар көптеген пациенттерде PLMD нашарлауын тудыруы мүмкін және оларды дәрігер қарап, талқылап, ауыстыруы керек.
Әдетте, PLMD емдеу үшін қолданылатын дәрілердің бірнеше класы бар. Оларға дофамин агонистері, құрысуға қарсы препараттар, бензодиазепиндер және есірткі кіреді. Ағымдағы емдеу ұсынымдары допамин агонистерін қорғаныстың бірінші желісі ретінде қарастырады. PLMD-ны медициналық емдеу көбінесе бұл бұзылулардың симптомдарын айтарлықтай азайтады немесе жояды. PLMD емі жоқ және емдеуді жеңілдету үшін емдеуді жалғастыру керек.
