Балалардағы хордоманы емдеу

Балалардағы хордома туралы жалпы ақпарат:

Балалық хордома – бұл омыртқаның ішінде орналасқан тіндерде қатерлі (қатерлі ісік) жасушалар пайда болатын ауру.
Хордоманың белгілері мен белгілері омыртқа тінінде ісіктің пайда болатын жеріне байланысты.
Омыртқаны тексеретін тестілер хордоманы анықтауға көмектеседі.
Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Хордома – бұл омыртқаның кез келген жерінде, бас сүйегінің түбінен (сүйек сүйегі) сүйек сүйегіне дейін пайда болатын, баяу өсетін ісік түрі. Балалар мен жасөспірімдерде хордомалар көбінесе бас сүйегінің немесе құйрықтың негізіндегі омыртқа маңындағы тіндерде пайда болады, оларды хирургиялық араласу арқылы толықтай алып тастау қиынға соғады.

Бұл белгілер хордомадан немесе басқа аурулардан туындауы мүмкін. Егер сіздің балаңызда келесі белгілер болса, дәрігеріңізбен тексеріңіз:

Бас ауруы.
Қос көзқарас.
Мұрын бітелген немесе бітелген.
Сөйлеу қиын.
Жұтылу қиын.
Мойын немесе арқа ауруы.
Аяқтың артқы жағында ауырсыну.
Қолдың және аяқтың ұйқысы, шаншуы немесе әлсіздігі.
Ішек немесе қуық әдеттерінің өзгеруі.

Балалардағы хордоманы емдеу — **Омыртқа анатомиясы**. Омыртқа сүйектерден, бұлшық еттерден, сіңірлерден, нервтерден және басқа тіндерден тұрады, олар жұлынның (clivus) жанындағы бас сүйегінің түбінен коксикке (артқы жілікке) дейін жетеді. Омыртқа омыртқаларына (артқы сүйектерге) мойын омыртқасы (C1-C7), кеуде омыртқасы (T1-T12), бел омыртқасы (L1-L5), сакральды омыртқа (S1-S5) және артқы сүйек жатады. Әр омыртқа дискімен бөлінген. Омыртқалар жұлынды қоршап, қорғайды. Жұлын сегменттерге бөлінеді, олардың әрқайсысында ми мен бүкіл дененің арасында хабарлама жіберетін жұп жұлын нервтері бар. Көптеген жұлын нервтері конус медулларисінен (жұлынның ұшы) шығып, cauda equina деп аталатын жүйке шоғырын құрайды.

Омыртқаны тексеретін тестілер хордоманы анықтауға көмектеседі.

Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:

Физикалық емтихан және денсаулық тарихы: Денсаулықтың жалпы белгілерін, соның ішінде кесектерді немесе ерекше болып көрінетін кез-келген басқа белгілерді тексеру үшін денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулығына байланысты әдеттер мен өткен аурулар мен емдеудің тарихы алынады.
МРТ (магниттік-резонанстық томография): Магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің барлық омыртқалары сияқты дененің аймақтарының толық суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): Дене ішіндегі ми мен омыртқа сияқты аймақтарды әр түрлі қырынан алған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Бояғышты тамырларға енгізуге немесе жұтуға болады, бұл органдар мен тіндердің айқын көрінуіне көмектеседі. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
Биопсия: Инені қолдана отырып жасушаларды немесе тіндерді жинау, сондықтан оларды патологоанатомия рагы белгілерін тексеру үшін микроскоппен қарауға болады. Сондай-ақ, тіндердің сынамасын брахури деп аталатын ақуыздың жоғары деңгейіне тексеруге болады.

Белгілі бір факторлар болжамға әсер етеді (қалпына келтіру мүмкіндігі).

Болжам келесі факторларға байланысты:

Баланың жасы.
Ісік омыртқа бойындағы тіндерде пайда болатын жерде.
Ісік емдеуге қалай жауап береді.
Диагноз кезінде дефекация немесе зәр шығару әдеттерінде өзгерістер болды ма.
Ісікке жаңа диагноз қойылды ма немесе қайта келді ме (қайтып келіңіз).

Балалардағы хордоманың кезеңдері

Хордома диагнозы қойылғаннан кейін, рак клеткаларының омыртқа ішінде немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын (рак сатысында) анықтау үшін тесттер жасалады.

Қатерлі ісік сатысын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедураларды қолдануға болады.

Сүйекті сканерлеу: Сүйекте рак клеткалары сияқты тез бөлінетін жасушалар бар-жоғын тексеру процедурасы. Радиоактивті материалдың өте аз мөлшері тамырға енгізіліп, қан айналымы арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерде қатерлі ісікпен жиналады және сканер арқылы анықталады.

Сүйекті сканерлеу. Баланың тамырына аз мөлшерде радиоактивті зат енгізіліп, қан арқылы өтеді. Радиоактивті материал сүйектерге жиналады. Бала сканердің астынан сырғанайтын үстелге жатқанда, радиоактивті зат анықталып, компьютер экранында кескіндер жасалады.
CT сканері (CAT сканері): Әр түрлі бұрыштардан алынған кеуде тәрізді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Мүшелер мен тіндердің айқын көрінуіне көмектесу үшін тамырға бояуды енгізуге немесе жұтуға болады. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.

Бас пен мойынды компьютерлік томография (КТ) арқылы сканерлеу. Бала компьютер мен сканер арқылы сырғанайтын үстелдің үстінде жатыр, ол бас пен мойынның ішкі бөлігін рентгендік суретке түсіреді.

Қатерлі ісіктердің ағзада таралуының үш әдісі бар.

Қатерлі ісік тіндер, лимфа жүйесі және қан арқылы таралуы мүмкін:

Жақын тін. Қатерлі ісік ауруы басталған жерден жақын жерлерге тарала бастайды.
Лимфа жүйесі. Қатерлі ісік лимфа жүйесіне түскеннен басталады. Қатерлі ісік лимфа тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.
Қан. Қатерлі ісік қанға түскеннен басталады. Қатерлі ісік қан тамырлары арқылы дененің басқа бөліктеріне өтеді.

Кейде балалардағы хордома емдеуден кейін қайта оралады.

Қатерлі ісік алғашқы пайда болған жерде немесе дененің басқа бөліктерінде, мысалы, сүйекте немесе өкпеде қайта оралуы мүмкін.

Емдеу нұсқасына шолу

Негізгі ойлар

Хордомасы бар балаларға емдеудің әр түрлі түрлері бар.
Хордомасы бар балаларды емдеуді балалар ісігін емдейтін дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.
Стандартты емдеудің екі түрі қолданылады:
- Хирургия
- Радиациялық терапия
Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.
- Мақсатты терапия
Балалық хордоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Пациенттер клиникалық сынаққа қатысуды қарастыруы мүмкін.
Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, басталғаннан кейін немесе одан кейін кіре алады.
Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Хордомасы бар балаларға емдеудің әр түрлі түрлері бар.

Кейбір емдер стандартты болып табылады (қазіргі кезде қолданылатын емдеу), ал кейбір әдістер клиникалық сынақтарда тексеріліп жатыр. Емдеу клиникалық сынағы – бұл қазіргі емдеу әдістерін жақсартуға немесе қатерлі ісікке шалдыққан науқастарды емдеудің жаңа әдістері туралы ақпарат алуға бағытталған зерттеу. Клиникалық зерттеулер жаңа емдеудің стандартты емге қарағанда жақсырақ екенін көрсеткенде, жаңа емдеу стандартты емге айналуы мүмкін.

Балалардағы қатерлі ісік сирек кездесетіндіктен, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойлану керек. Кейбір клиникалық зерттеулерге емдеуді бастамаған науқастар ғана қатыса алады.

Хордомасы бар балаларды емдеуді балалар ісігін емдейтін дәрігерлер тобы жоспарлауы керек.

Емдеуді балалар онкологы, қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуге мамандандырылған дәрігер қадағалайды. Педиатриялық онколог балалардағы денсаулық сақтау саласындағы басқа мамандармен жұмыс істейді, олар қатерлі ісікке шалдыққан балаларды емдеуде және медицинаның белгілі бір салаларында мамандандырылған. Бұл топқа келесі мамандар кіруі мүмкін:

Педиатр.
Балалар нейрохирургі.
Радиациялық онколог.
Патолог.
Балалар медбикесі.
Әлеуметтік қызметкер.
Оңалту бойынша маман.
Психолог.
Балалар өмірінің маманы.

Стандартты емдеудің екі түрі қолданылады:

Хирургия

Хордоманы толығымен алып тастауға бола ма, хордоманың қай жерде пайда болғанына байланысты. Егер ол мидың ішінде немесе маңында немесе маңызды нервтерде немесе қан тамырларында пайда болса, оны хирургиялық араласу арқылы балаға зиян келтірмей толықтай алып тастауға болмайды.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия – бұл рак клеткаларын жою немесе олардың өсуіне жол бермеу үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолданатын қатерлі ісіктерді емдеу. Сыртқы сәулелік терапия организмнен тыс жерде машинаны қолдана отырып, онкологиялық ауруға шалдыққан дене аймағына жібереді. Протонды сәулелік терапия – бұл қатерлі ісік жасушаларына протондар ағындарын (кішкентай, көрінбейтін, оң зарядталған бөлшектер) бағыттайтын жоғары энергиялы, сыртқы сәулелік терапия түрі. Бұл балалық хордоманы емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Емдеудің жаңа түрлері клиникалық зерттеулерде тексеріліп жатыр.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия – бұл белгілі бір рак клеткаларын анықтау және шабуыл жасау үшін дәрілерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу түрі. Мақсатты терапия, әдетте, химиялық терапияға немесе сәулелік терапияға қарағанда қалыпты жасушаларға аз зиян келтіреді.

Таземетостат балалық шағындағы қайталанған хордоманы емдеу үшін зерттелуде (қайтып келу).

Балалық хордоманы емдеу жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Пациенттер клиникалық сынаққа қатысуды қарастыруы мүмкін.

Кейбір науқастар үшін клиникалық сынаққа қатысу емдеудің ең жақсы нұсқасы болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар онкологиялық ауруларды зерттеу процесінің бөлігі болып табылады. Клиникалық зерттеулер жаңа қатерлі ісіктерді емдеудің қауіпсіз және тиімді екенін немесе стандартты емнен гөрі тиімді екенін анықтау үшін жасалады.

Қатерлі ісік ауруын емдеудің көптеген стандартты әдістері ерте клиникалық зерттеулерге негізделген. Клиникалық сынаққа қатысатын науқастар стандартты ем ала алады немесе жаңа емді алғашқылардың бірі болып алады.

Клиникалық зерттеулерге қатысатын науқастар болашақта қатерлі ісік ауруларын емдеу әдісін жақсартуға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер тиімді жаңа емдеу әдістеріне әкелмеген кезде де, олар көбінесе маңызды сұрақтарға жауап береді және зерттеуді алға жылжытуға көмектеседі.

Пациенттер клиникалық сынақтарға қатерлі ісік ауруларын емдеуді бастағанға дейін, басталғаннан кейін немесе одан кейін кіре алады.

Кейбір клиникалық зерттеулерге тек емделмеген науқастар ғана жатады. Қатерлі ісігі жақсармаған науқастарды емдеуге арналған басқа сынақтар. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының қайталануын (қайтып келуін) тоқтату немесе қатерлі ісік ауруларын емдеудің жанама әсерлерін азайтудың жаңа әдістерін тексеретін клиникалық зерттеулер бар.

Кейінгі тестілер қажет болуы мүмкін.

Қатерлі ісікті диагностикалау немесе қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін жүргізілген кейбір сынақтар қайталануы мүмкін. Емдеудің қаншалықты нәтижелі болғанын көру үшін кейбір сынақтар қайталанады. Емдеуді жалғастыру, өзгерту немесе тоқтату туралы шешім осы сынақтардың нәтижелеріне байланысты болуы мүмкін.

Кейбір тексерулер емдеу аяқталғаннан кейін мезгіл-мезгіл жасалады. Осы сынақтардың нәтижелері сіздің балаңыздың жағдайы өзгергенін немесе қатерлі ісік қайталанғанын (оралуын) көрсете алады. Кейде бұл тестілерді бақылау тестілері немесе тексеру деп атайды.