Бауыр ісігіне арналған хирургия: не білу керек

Жартылай гепатэктомия

Жартылай гепатэктомия – бұл бауырдың бір бөлігін алып тастайтын хирургиялық процедура. Сіздің хирургыңыздың мақсаты – қатерлі ісікке шалдыққан барлық бауыр тіндерін жою. Олар айналасындағы сау бауырды алып тастайды және жақын маңдағы лимфа түйіндерін де алып тастауы мүмкін.

Бауыр обыры бар бірнеше адам ғана бұл операцияға жарамды. Егер сізде болса, дәрігер ішінара гепатэктомияны ұсынуы мүмкін:

• жақсы жалпы бауыр қызметі
• айналасындағы қан тамырларына өспеген жалғыз бауыр ісігі
• жалпы денсаулық жақсы
• циррозы (бауыр тыртықтары) және сіздің дәрігеріңіз ісік жойылғаннан кейін сізде бауыр қызметінің кем дегенде 30 пайызы болады деп есептейді.

Сізде ішінара гепатэктомияға жақсы үміткер болмауы мүмкін, егер сізде:

• ауыр циррозға байланысты бауырдың жалпы жұмысының нашарлығы
• бауырыңыздағы көптеген ісіктер
• өлшеміне немесе орналасуына байланысты қауіпсіз жойылмайтын ісік
• бауырдан айналадағы қан тамырларына, лимфа түйіндеріне немесе денеңіздің басқа бөліктеріне тараған дамыған қатерлі ісік
• операциядан кейінгі асқыну қаупін арттыратын медициналық жағдайлар

Ішінара гепатэктомияға жақсы үміткер екеніңізді білу үшін дәрігер КТ немесе МРТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады.

Сондай-ақ дәрігер қан анализін тағайындау және симптомдарыңыз туралы сұрау арқылы бауыр функциясын бағалай алады.

Тәуекелдер және жанама әсерлер

Жартылай гепатэктомия – күрделі операция. Бұл елеулі жанама әсерлердің қаупін тудырады, соның ішінде:

• өт жолдарының ағуы
• қан ұйығыштары
• қан кету
• инфекция
• анестезияға реакциялар

Жартылай гепатэктомия жасамас бұрын хирургпен ықтимал пайдалар мен қауіптер туралы сөйлесіңіз. Олар қалпына келтіру процесінің нені қамтитынын түсіндіре алады. Олар сондай-ақ ықтимал асқынуларды тануды және басқаруды үйрете алады.

Бауыр трансплантациясы

Егер сіздің дәрігеріңіз тек ісіктерді жою мүмкін емес екенін анықтаса, олар бауыр трансплантациясын ұсынуы мүмкін. Бұл операция сіздің бауырыңызды алып тастауды және оны орган донорынан сау бауырмен ауыстыруды қамтиды.

Хирургтар әдетте жақында қайтыс болған адамның донорлық бауырын пайдаланады. Бірақ кейде олар әлі тірі адамның сау бауырының бір бөлігін пайдаланады, өйткені сау донордың бауыры өзін ішінара қалпына келтіре алады.

Сіздің дәрігеріңіз бауыр трансплантациясын ұсынуы мүмкін, егер сізде:

• ішінара гепатэктомия арқылы жойылмайтын бауыр ісіктері (бірақ трансплантация резекцияланатын ісіктері бар адамдарда сирек қолданылады)
• жақын маңдағы қан тамырларына таралмаған шағын ісіктер
• ауыр цирроз

Бауыр трансплантаты сіз үшін жақсы нұсқа болмауы мүмкін, егер:

• қолайлы бауыр донорлары жоқ
• қатерлі ісік сіздің бауырыңыздан айналадағы қан тамырларына, лимфа түйіндеріне немесе денеңіздің басқа бөліктеріне таралған
• сізде асқыну қаупін арттыратын дәрі-дәрмектер немесе денсаулық жағдайлары бар

Бауыр трансплантациясын жасамас бұрын, қолайлы бауыр донорын табу керек. Донорды күту уақыты ұзақ болуы мүмкін. Трансплантацияны күткен кезде дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.

Тәуекелдер және жанама әсерлер

Бауырды трансплантациялау – күрделі операция. Бұл ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• өт жолдарының ағуы
• қан ұйығыштары
• қан кету
• инфекция
• анестезияға реакциялар

Сіздің иммундық жүйеңіз донорлық бауырды оған шабуыл жасауы керек шетелдік басқыншы ретінде де көруі мүмкін. Бұл сіздің денеңіз трансплантациядан бас тартуы мүмкін дегенді білдіреді.

Иммуносупрессанттар деп аталатын бас тартуға қарсы препараттар сіздің денеңіздің донорлық бауырды қабылдамауын тоқтатуға көмектеседі.

Иммуносупрессанттар сіздің денеңіздің донорлық бауырдан бас тарту мүмкіндігін төмендету үшін иммундық жүйеңіз өндіретін ақ қан жасушаларының санын азайтады.

Егер сіз иммуносупрессанттарды қабылдасаңыз, сізде келесі қауіптердің жоғарылауы мүмкін:

• ауыр инфекциялар
• әлсіреген сүйектер және остеопороз
• бүйрек зақымдануы
• Жоғарғы қан қысымы
• жоғары холестерин
• қант диабеті
• анемия (эритроциттер санының төмендеуі)
• қанның ұю проблемалары

Сіздің дәрігеріңіз бауырдың қабылданбау белгілерін бақылау және қаныңыздың ұюын тексеру үшін тұрақты қан анализін тағайындайды.

Сіздің дәрігеріңіз сізге бауырды қабылдамаудың ықтимал белгілері мен симптомдарын және басқа ықтимал асқынуларды қалай тануға болатынын үйрете алады.

Хирургиялық емес емдеу нұсқалары

Провайдеріңіз ісіктің қайталану қаупін азайту үшін ішінара гепатэктомиядан кейін басқа бауыр обырын емдеуді ұсынуы мүмкін. Операция мүмкін болмаса немесе операциядан кейін қатерлі ісік қайталанса, хирургиялық емес емдеу опция болуы мүмкін.

Бауыр ісігін хирургиялық емес емдеуге мыналар жатады:

• химиотерапия
• мақсатты терапия
• иммунотерапия
• сәулелік терапия
• абляциялық терапия
• эмболизация терапиясы

Дәрігеріңізбен олар ұсынған кез келген емдеудің ықтимал қауіптері мен пайдасы туралы сөйлесіңіз.

Outlook

Ішінара гепатэктомия немесе бауыр трансплантациясынан кейінгі болжамыңыз көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• жалпы денсаулығыңыз
• сіз жасаған операция түрі
• денеңіздегі ісіктердің саны, орналасуы және мөлшері
• операциядан асқынулар дамыды ма, жоқ па

Кейбір жағдайларда ішінара гепатэктомия немесе бауыр трансплантаты бауыр ісігін емдейді. Операциядан кейін бауыр ісігі қайта оралуы мүмкін.

Ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін келесі күтім бойынша дәрігердің нұсқауларын орындау маңызды:

• Жоспарланған келесі кездесулерге қатысыңыз.
• Сіз тағайындаған емдерді қабылдаңыз.
• Салауатты өмір салтын ұстаныңыз.

Сіздің денсаулығыңызда қандай да бір жаңа белгілер немесе өзгерістер пайда болса, провайдеріңізге хабарлаңыз. Кейбір жағдайларда олар емдеуден болатын ықтимал асқынуларды немесе қатерлі ісік қайта оралғанын немесе таралуын тексеру үшін сынақтарға тапсырыс бере алады.

Жағдайыңыз бен жалпы денсаулығыңызға байланысты бауыр обырын емдеу жоспары ішінара гепатэктомия немесе бауыр трансплантациясы болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз хирургияның ықтимал пайдасы мен тәуекелдерін өлшеуге көмектесе алады, бұл сіз үшін дұрыс нұсқа екенін анықтау.

Сіздің емдеу жоспарыңыз қатерлі ісік белгілерін жеңілдетуге немесе емдеудің ықтимал жанама әсерлерін басқаруға көмектесетін қосымша емдеуді қамтуы мүмкін.