Шаш кенеттен патчтарға түсіп кетсе, сіз алаңдайсыз немесе шатастырасыз. Біздің елдегі адамдардың шамамен 1,5% шаштың біркелкі түсуін сезінеді (медициналық термин: алопеция areata). Алопеция areata (шаштың біркелкі түсуі) – иммундық жүйе шаш фолликулаларына қателесіп, шаштың түсуіне әкелетін аутоиммунды ауру.
Alopecia areata сіздің физикалық денсаулығыңыз үшін қауіпті емес, бірақ ол сіздің сыртқы келбетіңізге, эмоционалды және психикалық денсаулығыңызға әсер етуі мүмкін (ол күйзеліске, алаңдаушылыққа, өзіне деген сенімділіктің төмендеуіне әкеледі). Бұл жағдай барлық жастағы адамдарда кездеседі және ескерту белгілерінсіз пайда болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда шаштың өсуі мүмкін, бірақ аурудың үлгісі мен ағымы әртүрлі.
Шаштың біркелкі түсуіне не себеп болады (алопеция areata)?
Шаш фолликулаларына аутоиммунды шабуыл
Алопеция areata иммундық жүйе шаш фолликулаларына қателесіп шабуыл жасағанда дамиды. Шаш фолликулалары – терідегі шаш түзетін шағын құрылымдар. Алопеция аймағында:
- Иммундық жасушалар фолликула негізін қоршайды
- Қабыну шаштың қалыпты өсу циклін үзеді
- Шаш демалу кезеңіне тым ерте еніп, түсіп қалады.
Бұл процесс фолликулды біржола бұзбайды. Бұл шаштың кейінірек қайта өсуінің себебі.
Генетикалық факторлар
Сіздің гендеріңіз күшті рөл атқарады. Зерттеулер көрсеткендей:
- Алопециясы бар адамдардың 10% -дан 20% -на дейін (шаштың біркелкі түсуі) осындай аурумен ауыратын отбасы мүшелері бар.
- Иммунитетпен байланысты бірнеше гендер сіздің қауіпіңізді арттырады.
Алопеция арета жиі иммундық жүйеге байланысты басқа жағдайлармен қатар жүреді:
- Витилиго
- Қалқанша безінің ауруы
- Псориаз
- Атопиялық дерматит
- Лупус.
Даун синдромы сияқты белгілі бір генетикалық жағдайы бар адамдарда тәуекел жоғары.
Дегенмен, генетика аурудың жалғыз себебі емес.
Триггерлер және қауіп факторлары
Кейбір факторлар алопеция аймағын тудыруы немесе оны нашарлатуы мүмкін:
- Эмоционалды стресс (мысалы, маңызды өмірлік оқиғалар)
- Физикалық стресс (ауру, хирургия)
- Вирустық инфекциялар
- Басқа аутоиммунды аурулар.
Бұл факторлар ауруды тікелей тудырмайтынын түсінуіңіз керек. Олар негізгі иммундық тенденцияны белсендіреді.
Төмендегі аурулары бар адамдарда шаштың біркелкі түсу қаупі жоғары:
- Қалқанша безінің бұзылуы
- Витилиго
- 1 типті қант диабеті.
Алопецияның белгілері (шаштың тегіс түсуі)
Алопеция аймағының ең жиі кездесетін симптомы:
- Бас терісіндегі дөңгелек немесе сопақ таз дақтары
- Шрамсыз тегіс тері
- Қалыпты көрінетін фолликулдар.
Патчтардың өлшемі бірнеше миллиметрден 3-4 сантиметрге дейін.
Таз патчтың шетінде шаштың өзгеруін байқауға болады:
- «Леп белгісінің шаштары»: негізі жіңішке қысқа шаштар
- Сынған немесе тарылған шаштар.
Бұл белсенді аурудың белгілері.
Ең жиі кездесетін орын – бас терісі, бірақ ауру сақалға, қасқа, кірпікке немесе дене шашына да әсер етуі мүмкін.
Тырнақтардың өзгеруі
Алопеция аймағы бар адамдардың шамамен 10% -дан 20% -на дейін тырнақ аномалиясын дамытады:
- Ұсақ ойықтар (шұңқырлар)
- Дөрекі немесе сынғыш тырнақтар
- Бойлық жоталар.
Ауырлығы мен ауырлығы
Алопеция аймағы неғұрлым ауыр формаларға ауысуы мүмкін:
- Жалпы алопеция: бас терісіндегі шаштың толық түсуі
- Әмбебап алопеция: бүкіл дене шашының түсуі.
Бұл ауыр формалар пациенттердің аз бөлігінде кездеседі.
Аурудың ағымы
Аурудың ағымын болжау мүмкін емес:
- Кейбір адамдар толық қалпына келтірілетін шаш жоғалтудың бір эпизодын сезінеді
- Басқаларында шаштың түсуінің қайталанатын эпизодтары дамиды
- Жұмсақ жағдайлардың шамамен 30% -дан 50% -на дейін бір жыл ішінде шаш қалпына келеді.
Шаштың түсуінің басқа түрлерімен салыстыру
Сіз алопеция аймағының шаш жоғалтудың басқа жағдайларынан қалай ерекшеленетінін түсінуіңіз керек:
- Шаштың андрогенетикалық түсуі: шаштың біртіндеп жұқаруы, көбінесе тұрақты
- Телоген эффлювиумы: стресстен кейін шаштың шашыраңқы түсуі
- Alopecia areata: кенеттен шаштың түсуі, қайта өсуі мүмкін.
Дәрігерлер алопеция аймағын қалай анықтайды?
Клиникалық тексеру
Дәрігерлер әдетте физикалық белгілерге негізделген шаштың патч жоғалуын анықтайды:
- Жақсы анықталған таз дақтары
- Қабыршақсыз тегіс бас терісі
- Сипатталған шаштардың болуы.
Бұл әдіс көп жағдайда дұрыс.
Дермоскопия (үлкейтілген бас терісін зерттеу)
Дәрігерлер бас терісін мұқият тексеру үшін қол аппаратын пайдалана алады. Бұл құрал көрсетеді:
- Сары нүктелер (кератинмен толтырылған фолликулярлық тесіктер)
- Қара нүктелер (сынған шаштар)
- Леп белгісі бар шаштар.
Бұл нәтижелер диагнозды растайды.
Шаш тарту сынағы
Дәрігер шаш тақырдың шетіне жақын жерде ақырын тартады; шашты оңай алу белсенді ауруды білдіреді.
Зертханалық сынақтар
Дәрігерлер келесі жағдайларға күдіктенсе, қан анализін тағайындай алады:
- Қалқанша безінің жұмысын тексеру
- Аутоиммунды маркерлер.
Бұл сынақтар алопеция аймағын тікелей диагностикалауға болмайды, бірақ олармен байланысты ауруларды анықтауға көмектеседі.
Бас терісінің биопсиясы
Сирек жағдайларда диагноз түсініксіз болған кезде дәрігерлер биопсия жасайды. Биопсия көрсетеді:
- Шаш фолликулаларын қоршап тұрған иммундық жасушалар
- Микроскоппен қарағанда «аралар тобына» ұқсайды.
Біркелкі шаш түсуін емдеу нұсқалары (алопеция areata)
Емдеу иммундық шабуылды басуға және шаштың қайта өсуін ынталандыруға бағытталған. Ешбір емдеу әдісі емдеуге кепілдік бермейді, бірақ бірнеше нұсқа нәтижелерді жақсартады.
1. Жергілікті кортикостероидты препараттар
Сіз бұл препараттарды тікелей бас терісіне жағасыз. Олардың әсері фолликулалардың айналасындағы қабынуды азайтады және жұмсақ жағдайларда шаштың қайта өсуіне ықпал етеді.
Бұл дәрі-дәрмектер кішкентай таз дақтары үшін ең тиімді. Жауап беру деңгейі 30%-дан 50%-ға дейін өзгереді.
2. Интралезиялық кортикостероидты инъекциялар
Дәрігерлер таз дақтарына кортикостероидтарды енгізеді. Сізге әдетте 4-6 апта сайын инъекция жасалады. Шаш жиі 4-8 апта ішінде қайтадан өседі.
Бұл шектеулі ауруды емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі. Жауап беру деңгейі 75% жетуі мүмкін.
3. Жергілікті иммунотерапия
Дәрігерлер бас терісінде жеңіл аллергиялық реакция тудыратын химиялық заттарды қолданады, мысалы: дифенилциклопропенон, квадрат қышқылының дибутилестері.
Бұл әдіс иммундық жауапты шаш фолликулдарынан алыстатады.
Бұл емдеу әдісі кең таралған ауру үшін пайдалы. Жауап беру деңгейі 40%-дан 60%-ға дейін.
4. Миноксидил
Сіз бұл дәрі-дәрмекті шаштың өсуін ынталандыру үшін қолданасыз.
Миноксидил шаштың өсу фазасын ұзартады және фолликулаларға қан ағымын жақсартады.
Бұл дәрі-дәрмектің шектеуі ауыр жағдайларда оны жалғыз қолданғанда тиімділігі аз болады.
5. Ауызша және жүйелі емдеу әдістері
Дәрігерлер ауыр жағдайларда жүйелі терапияны тағайындай алады.
- Кортикостероидты препараттар (ауызша). Кортикостероидты препараттар иммундық белсенділікті тез басып, шаштың тез өсуін қамтамасыз етеді. Бұл дәрі-дәрмектердің шектеулері ұзақ уақыт қолданудың жанама әсерлері болып табылады және сіз дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін шаш қайтадан түсуі мүмкін.
- Янус киназа ингибиторлары. Бұл жаңа дәрілер (мысалы: барицитиниб, тофацитиниб) арнайы иммундық жолдарға бағытталған. Тиімділік тұрғысынан клиникалық зерттеулер орташа және ауыр жағдайларда шаштың айтарлықтай қайта өсуін көрсетеді. Бұл дәрі-дәрмектерді дәрігердің бақылауымен қабылдау керек. Бұл препараттарды қабылдау инфекция сияқты қауіптерге ие.
6. Жарық терапиясы
Дәрігерлер бас терісін емдеу үшін ультракүлгін сәулелерді пайдаланады. Бұл терапия әдетте орташа нәтиже береді және көбінесе басқа емдеу әдістерімен біріктіріледі.
Жалпы кеңес: Шаш күтіміне арналған жұмсақ құралдарды қолдану керек, шашты тартатын тар шаш үлгілерінен аулақ болу керек және бас терісін күн сәулесінен қорғау керек. Емдеу тиімділігін бақылау үшін сіз зардап шеккен аймақтарды үнемі суретке түсіріп, шаштың қайта өсуін немесе жаңа таз дақтарын қадағалауыңыз керек. Шамамен шашы жоғалған адамдардың шамамен 50% -ы бір жыл ішінде шаштарын қалпына келтіреді. Бірақ пациенттердің шамамен 80% -ында ауру кейінірек қайтады және бір аймаққа немесе әртүрлі аймақтарға әсер етеді.
