Шолу
Вагинальды пролапс әйелдің жамбасындағы мүшелерді қолдайтын бұлшықеттер әлсіреген кезде пайда болады. Бұл әлсіреу жатырдың, уретраның, қуықтың немесе тік ішектің қынапқа түсуіне мүмкіндік береді. Егер жамбас бұлшықеттері жеткілікті түрде әлсіресе, бұл органдар тіпті қынаптан шығып кетуі мүмкін.
Пролапстың бірнеше түрлері бар:
- Қынаптың алдыңғы пролапсы (цистоцеле немесе уретроцеле) қуық қынапқа түскенде болады.
- Қынаптың артқы пролапсы (ректоцеле) – тік ішекті қынаптан бөлетін қабырға әлсіреген кезде. Бұл тік ішектің қынапқа енуіне мүмкіндік береді.
-
Жатырдың пролапсы – жатырдың қынапқа төмен түсуі.
- Апикальды пролапс (қынаптың пролапсы) – жатыр мойнының немесе қынаптың жоғарғы бөлігінің қынапқа түсіп кетуі.
Симптомдары қандай?
Көбінесе әйелдерде вагинальды пролапс белгілері болмайды. Егер сізде белгілер болса, сіздің белгілеріңіз пролапс болған органға байланысты болады.
Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қынапта толықтық сезімі
- қынаптың ашылған жеріндегі ісік
- жамбастағы ауырлық немесе қысым сезімі
- Сіз «допта отырғандай» сезім
- төменгі арқадағы ауырсыну, сіз жатқанда жақсарады
- әдеттегіден жиі зәр шығару қажеттілігі
- толық дәрет шығару немесе қуықты босату қиындықтары
- жиі қуық инфекциялары
- қынаптан қалыпты емес қан кету
- жөтелгенде, түшкіргенде, күлгенде, жыныстық қатынасқа түскенде немесе жаттығу кезінде зәрдің ағуы
- жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
Оған не себеп болады?
Жамбас қабатының бұлшықеттері деп аталатын бұлшықеттердің гамакы жамбас мүшелерін қолдайды. Босану бұл бұлшықеттерді созып, әлсіретуі мүмкін, әсіресе босану қиын болған жағдайда.
Қартаю және менопауза кезінде эстрогеннің жоғалуы бұл бұлшықеттерді одан әрі әлсіретуі мүмкін, бұл жамбас мүшелерінің қынапшаға түсуіне мүмкіндік береді.
Вагинальды пролапстың басқа себептері:
- созылмалы өкпе ауруынан тұрақты жөтел
- артық салмақтан қысым
- созылмалы іш қату
- ауыр заттарды көтеру
Кейбір әйелдер тәуекелге ұшырайды ма?
Сізде вагинальды пролапстың ықтималдығы жоғары, егер сіз:
- вагинальды босану болды, әсіресе күрделі
- менопаузадан өтті
- түтін
- артық салмақ
- өкпе ауруынан көп жөтел
- олар созылмалы іш қатады және дәрет алу үшін күш салу керек
- пролапспен ауыратын анасы немесе әпкесі сияқты отбасы мүшесі болған
- жиі ауыр заттарды көтереді
- миома бар
Ол қалай диагноз қойылған?
Вагинальды пролапсты жамбас мүшелерін тексеру арқылы анықтауға болады. Емтихан кезінде сіздің дәрігеріңіз ішек қозғалысын итеріп жатқандай шыдауыңызды сұрауы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз сізден несеп ағынын тоқтату және бастау үшін қолданатын бұлшықеттерді қатайтуды және босатуды сұрауы мүмкін. Бұл сынақ қынапты, жатырды және басқа жамбас мүшелерін қолдайтын бұлшықеттердің күшін тексереді.
Егер сізде зәр шығару проблемалары болса, сізде қуықтың жұмысын тексеру үшін сынақтар болуы мүмкін. Бұл уродинамикалық сынақ деп аталады.
- Урофлоуметрия сіздің зәр ағынының мөлшері мен күшін өлшейді.
- Цистометрограмма дәретханаға барар алдында қуықтың қаншалықты толығуы керектігін анықтайды.
Сіздің дәрігеріңіз жамбас мүшелеріңіздің проблемаларын іздеу үшін осы бейнелеу сынақтарының біреуін немесе бірнешеуін жасай алады:
- Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл сынақ қуық пен басқа мүшелерді тексеру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
- Жамбас қабатының МРТ. Бұл сынақ жамбас мүшелерінің суреттерін жасау үшін күшті магниттер мен радиотолқындарды пайдаланады.
- Іштің және жамбастың компьютерлік томографиясы. Бұл сынақ жамбас мүшелерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін рентгенді пайдаланады.
Қандай емдеу әдістері бар?
Дәрігер алдымен ең консервативті емдеу әдістерін ұсынады.
Консервативті емдеу нұсқалары
Кегель деп те аталатын жамбас қабатының жаттығулары сіздің қынапшаңызды, қуықты және басқа жамбас мүшелерін қолдайтын бұлшықеттерді күшейтеді. Оларды орындау үшін:
- Зәрді ұстап тұру және шығару үшін пайдаланатын бұлшықеттерді қысыңыз.
- Жиырылуды бірнеше секунд ұстаңыз, содан кейін жіберіңіз.
- Осы жаттығулардың 8-ден 10-ға дейін күніне үш рет орындаңыз.
Жамбас қабатының бұлшық еттерінің қай жерде екенін білуге көмектесу үшін келесі жолы зәр шығару керек, орта ағында зәр шығаруды тоқтатыңыз, содан кейін қайтадан бастаңыз және тоқтатыңыз. Бұлшықеттердің қай жерде екенін білу үшін осы әдісті қолданыңыз, бұл үздіксіз тәжірибе емес. Болашақ тәжірибеде сіз мұны зәр шығарудан басқа уақытта жасай аласыз. Егер сіз дұрыс бұлшықеттерді таба алмасаңыз, физиотерапевт олардың орналасқан жерін анықтауға көмектесу үшін био кері байланыс пайдалана алады.
Салмақ жоғалту да көмектесуі мүмкін. Артық салмақты жоғалту қуықтың немесе басқа жамбас мүшелерінің қысымының бір бөлігін алып тастауы мүмкін. Дәрігерден қанша салмақ жоғалту керектігін сұраңыз.
Тағы бір нұсқа – пессари. Пластмассадан немесе резеңкеден жасалған бұл құрылғы қынаптың ішіне кіріп, дөңес тіндерді орнында ұстайды. Песариді қалай салу керектігін үйрену оңай және бұл операциядан аулақ болуға көмектеседі.
Хирургия
Егер басқа әдістер көмектеспесе, жамбас мүшелерін орнына қою және оларды сол жерде ұстау үшін хирургиялық араласуды қарастырғыңыз келуі мүмкін. Әлсіреген жамбас бұлшықеттерін қолдау үшін өз тінінің бір бөлігі, донордың тіндері немесе жасанды материал пайдаланылады. Бұл операция қынап арқылы немесе іш қуысында кішкене кесулер (лапароскопиялық) арқылы жасалуы мүмкін.
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Вагинальды пролапстың асқынулары қандай органдардың тартылғанына байланысты, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жатырдың немесе жатыр мойнының дөңес болса, қынаптағы жаралар
- зәр шығару жолдарының инфекциясы қаупінің жоғарылауы
- зәр шығару немесе ішек қозғалысы кезінде қиындықтар
- жыныстық қатынаста қиындықтар
Не күтуге болады
Егер сізде вагинальды пролапс белгілері болса, соның ішінде іштің төменгі бөлігіндегі толықтық сезімі немесе қынаптың дөңесуі болса, гинекологқа емтиханға барыңыз. Бұл жағдай қауіпті емес, бірақ өмір сапасына теріс әсер етуі мүмкін.
Қынаптың пролапсы емделеді. Жеңілірек жағдайларды Кегель жаттығулары және салмақ жоғалту сияқты инвазивті емес емдеу арқылы жақсартуға болады. Неғұрлым ауыр жағдайларда хирургия тиімді болуы мүмкін. Алайда, вагинальды пролапс кейде операциядан кейін қайта оралуы мүмкін.
