Glyxambi – 2 типті қант диабеті бар ересектерде қандағы қантты бақылауды жақсарту үшін қолданылатын дәрі. Көптеген адамдар Glyxambi көмегімен глюкозаны жақсырақ бақылауға қол жеткізеді, өйткені бұл дәрі екі түрлі қант диабетіне қарсы препараттарды бір таблеткаға біріктіреді. Қандағы қантты жақсырақ бақылау бүйрек ауруы, жүйке зақымдануы, көру қабілетінің жоғалуы және жүрек-тамыр аурулары сияқты ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтады.
Glyxambi препаратының құрамында екі ингредиент бар:
- Эмпаглифлозин (SGLT2 ингибиторы)
- Линаглиптин (DPP-4 ингибиторы).
Клиникалық зерттеулер көптеген емделушілерде Гликсамби HbA1c деңгейін бір ғана эмпаглифлозинге немесе линаглиптинге қарағанда тиімдірек төмендететінін көрсетті. Гликсамби сонымен қатар салмақтың аздап төмендеуіне ықпал етеді және қан қысымын аздап төмендетуі мүмкін, өйткені эмпаглифлозин несеппен глюкоза мен натрийдің шығарылуын арттырады.
Таңдаулы емделушілерде тек эмпаглифлозиннің жүрек-қантамыр және бүйрек ауруларына пайдасы дәлелденгенімен, Гликсамби жүрек-қан тамырлары қаупін азайту үшін емес, ең алдымен қандағы қантты бақылауды жақсарту үшін тағайындалады.
Glyxambi препараты қалай жұмыс істейді
Glyxambi екі қосымша механизмді біріктіреді.
Эмпаглифлозин бүйректегі натрий-глюкоза котранспортері-2 (SGLT2) ақуызын блоктайды. Қалыпты жағдайда бүйрек сүзілген глюкозаны қанға қайта сіңіреді. Эмпаглифлозин глюкозаның көп бөлігінің реабсорбциясын болдырмайды, бұл артық глюкозаның денеңізден несеп арқылы кетуіне мүмкіндік береді. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейі инсулин секрециясын ынталандырмай төмендейді.
Линаглиптин дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) ферментін тежейді. DPP-4 әдетте GLP-1 және GIP сияқты инкретин гормондарын ыдыратады. DPP-4 тежеу арқылы линаглиптин инкретин белсенділігін ұзартады, ол тамақтан кейін инсулиннің бөлінуін арттырады және қандағы глюкоза деңгейі жоғарылаған кезде глюкагон секрециясын басады.
Екі ингредиент де әртүрлі биологиялық жолдар арқылы қандағы глюкозаны төмендететіндіктен, бұл комбинация қандағы глюкозаны бір ғана дәріден әлдеқайда көп төмендетеді.
Гликсамби препаратының жанама әсерлері
Гликсамбидің жанама әсерлері:
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы
- Жыныс мүшелерінің ашытқы инфекциясы
- Зәр шығарудың жоғарылауы
- Сусыздандыру
- Төмен қан қысымы
- Қандағы қанттың төмендеуі (негізінен Гликсамби инсулинмен немесе сульфонилмочевина туындыларымен біріктірілгенде)
- Бүйрек қызметі өзгереді
- Кетоацидоз
- Бүйректің жедел зақымдануы
- Панкреатит
- Ауыр аллергиялық реакциялар
- Буллезді пемфигоид
- Фурнье гангренасы
- Некротикалық зәр шығару жолдарының инфекциясы
- LDL холестеринінің жоғарылауы
- Буын ауруы.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Зәр шығару жолдарының инфекциясы
Зәр шығару жолдарының инфекциясы Glyxambi препаратының ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі болып табылады.
Эмпаглифлозин несеппен шығарылатын глюкозаның мөлшерін арттырады. Несептегі глюкозаның жоғары концентрациясы бактерияларды қосымша қоректік заттармен қамтамасыз етеді, бұл зәр шығару жолындағы бактериялардың көбеюін жеңілдетеді. Әйелдер еркектерге қарағанда жоғары тәуекелге ие, өйткені әйел анатомиясы бактериялардың зәр шығару жолына оңай енуіне мүмкіндік береді.
Клиникалық зерттеулер Glyxambi препаратын қабылдаған әйелдердің 9% және ерлердің 4% зәр шығару жолдарының инфекциясын бастан өткергенін хабарлады.
Бұл жанама әсерді болдырмас үшін, дәрігер сұйықтықты шектеу туралы кеңес бермесе, жеткілікті сұйықтық ішу керек, ваннаға баруды кейінге қалдырудың орнына үнемі зәр шығару керек. Жыныс мүшелерінің жақсы гигиенасы бактериялардың көбеюін азайтуға көмектеседі. Зәр шығару кезінде жану сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қабырғаның ауыруы немесе несептің қан кетуі болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
2. Жыныс мүшелерінің ашытқы инфекциясы
Жыныс мүшелерінің саңырауқұлақ инфекциясы басқа қант диабетіне қарсы препараттарға қарағанда SGLT2 тежегіштерімен жиі кездеседі.
Несеппен шығарылатын артық глюкоза жыныс мүшелерінің айналасында Candida саңырауқұлақтарының өсуіне қолайлы орта жасайды.
Клиникалық зерттеулер Glyxambi препаратын қабылдаған әйелдердің шамамен 6% және ерлердің 2% жыныстық ашытқы инфекциясын бастан өткергенін көрсетті.
Ашытқы инфекциясының алдын алу үшін жыныс аймағын таза және құрғақ ұстаңыз, дымқыл киімді дереу ауыстырыңыз. Қандағы қантты жақсы бақылауды сақтаңыз, өйткені глюкозаның жоғары деңгейі саңырауқұлақ инфекциясының қаупін тәуелсіз түрде арттырады.
Ашытқы инфекцияларының көпшілігі саңырауқұлақтарға қарсы препараттарға жақсы жауап береді.
3. Зәр шығарудың жоғарылауы
Гликсамби препаратын қабылдайтын көптеген адамдар алғашқы 2-3 апта ішінде жиі зәр шығаруды байқайды.
Эмпаглифлозин глюкозаның несепте қалуын тудырады. Глюкоза онымен осмостық диурез арқылы суды тартып, зәр көлемін арттырады.
Сұйықтықтың жоғалуын толтыру үшін жеткілікті су ішу керек. Таңертең Гликсамби препаратын қабылдау түнгі зәр шығаруды азайтуы мүмкін.
4. Сусыздандыру
Сұйықтықтың жоғалуы кейде шамадан тыс болуы мүмкін.
Осмостық диуретикалық әсер сіздің денеңізден глюкозаны да, суды да кетіреді. Егде жастағы адамдар мен диуретиктерді қабылдайтын адамдарда сусыздану қаупі жоғары.
Сіз, әсіресе ыстық ауа-райында, құсқаннан кейін, диареяда немесе ауыр жаттығулар жасағанда жеткілікті мөлшерде су ішуіңіз керек. Сіздің дәрігеріңіз сусыздандыру қаупін арттыратын жедел ауру кезінде Гликсамби препаратын қабылдауды уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
5. Төмен қан қысымы
Кейбір дәрі-дәрмектерді қолданушылар тұрғанда басы айналады.
Сұйықтықты жоғалту айналымдағы қан көлемін азайтады, бұл қан қысымының төмендеуіне әкеледі.
6. Қандағы қанттың төмендеуі
Glyxambi препаратының өзі гипогликемияны сирек тудырады.
Қандағы глюкоза қалыпты болған кезде эмпаглифлозин де, линаглиптин де инсулиннің шығарылуын қатты ынталандырмайды. Гликсамби инсулинмен немесе сульфонилмочевина туындыларымен біріктірілгенде гипогликемия қаупі айтарлықтай артады. Клиникалық зерттеулер осы препараттарды біріктірген пациенттердің шамамен 20% гипогликемияны хабарлады.
7. Бүйрек қызметі өзгереді
Гликсамби препаратын қабылдауды бастағаннан кейін бүйрек қызметі уақытша төмендеуі мүмкін.
Эмпаглифлозин бүйректегі қан ағымын өзгертеді. Есептелген шумақтық фильтрация жылдамдығы (eGFR) көбінесе бүйрек қызметі тұрақтанғанға дейін аздап төмендейді.
Бүйректің ауыр жедел зақымдануы сирек кездеседі, бірақ хабарланған.
8. Кетоацидоз
Диабеттік кетоацидоз – SGLT2 ингибиторларымен байланысты ең ауыр асқынулардың бірі.
Эмпаглифлозин инсулин деңгейін төмендетеді және глюкагон белсенділігін арттырады. Бұл гормондық өзгерістер қандағы глюкоза тек орташа жоғарылаған кезде де кетон өндірісіне ықпал етеді.
Клиникалық зерттеулер Glyxambi препаратын қолданушылардың 0,1%-дан азында диабеттік кетоацидоз туралы хабарлады.
Жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, жылдам тыныс алу, әдеттен тыс шаршау немесе жеміс иісі бар тыныс алу болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
9. Панкреатит
Линаглиптин панкреатиттің сирек жағдайларымен байланысты болды.
Инкретин белсенділігінің жоғарылауы кейбір адамдарда ұйқы безі тініне әсер етуі мүмкін.
Жедел панкреатит Glyxambi препаратын қолданушылардың 0,1%-дан азында орын алды.
Егер сізде бұрын DPP-4 тежегіші препаратынан панкреатит дамыған болса, Glyxambi препаратын қолданбаңыз. Іштің тұрақты ауыруы байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
10. Буллезді пемфигоид
Буллезді пемфигоид – DPP-4 тежегіштерімен байланысты сирек аутоиммунды көпіршікті тері ауруы.
Зерттеушілер DPP-4 тежелуі иммундық реттеуді өзгерте алады және терідегі ақуыздарға қарсы аутоантиденелер түзілуін қоздырады деп санайды.
Бұл жанама әсер өте сирек кездеседі.
11. Фурнье гангренасы
Фурнье гангренасы өте сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін инфекция.
Несептегі глюкозаның жоғары концентрациясы жыныс мүшелерінің айналасында бактериялардың өсуіне ықпал етуі мүмкін, бұл сезімтал адамдарда ауыр инфекцияның дамуына мүмкіндік береді.
Жыныс мүшелерінің қатты ауыруы, ісіну, терінің қызаруы, безгегі немесе жағымсыз иісті дренажды сезінсеңіз, дереу шұғыл көмекке жүгініңіз.
12. Буындардың ауыруы
Кейбір адамдар DPP-4 ингибиторлық препараттарды қабылдау кезінде буындардың қатты ауыруы туралы хабарлайды.
Зерттеушілер нақты механизмді анықтаған жоқ, бірақ иммундық қабыну бұл жанама әсерді тудыруы мүмкін.
13. LDL холестеринінің жоғарылауы
Гликсамби препаратын қабылдаған адамдарда LDL холестерині аздап жоғарылауы мүмкін.
SGLT2 тежелуі зерттеліп жатқан механизмдер арқылы липидтер алмасуын аздап өзгертеді.
Glyxambi – қандағы қантты бақылауға арналған тиімді дәрі. Бұл дәрі-дәрмектің көптеген жанама әсерлері жұмсақ және басқарылатын, әсіресе зәр шығару жолдарының инфекциясы, жыныс ашытқыларының инфекциясы, зәр шығарудың жоғарылауы және сусыздандыру. Кетоацидоз, панкреатит, ауыр аллергиялық реакциялар, Фурнье гангренасы және буллезді пемфигоид сияқты елеулі жанама әсерлер сирек кездеседі, бірақ дер кезінде тану өте маңызды, себебі ерте емдеу емдеу нәтижесін айтарлықтай жақсартады.
