Диффузды үлкен В-жасушалы лимфоманы емдеудегі жетістіктер қатерлі ісіктің осы түрімен өмір сүретін адамдар үшін нәтижелерді жақсартуы мүмкін.
Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL) Ходжкин емес лимфоманың ең көп таралған түрі болып табылады. Ходжкин емес лимфома лимфоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларында дамиды. В жасушалары ақ қан клеткаларының белгілі бір түрі болып табылады.
DLBCL-де В жасушалары қалыптан тыс өсе бастайды. Әдетте В жасушалары инфекциялармен күресуге көмектеседі. Бірақ DLBCL бар біреуде B жасушалары әдеттегіден үлкенірек және сау В жасушалары сияқты жұмыс істемейді. Бұл қатерлі ісік жасушалары тез өсіп, кез келген сау В жасушаларын блоктайды.
Химиотерапия әдетте DLBCL үшін бірінші емдеу болып табылады, бірақ ол көптеген себептерге байланысты барлығына дұрыс емес. Сонымен қатар, DLBCL бар барлық адамдар химиотерапияға жауап бермейді.
Онкологиялық зерттеулердегі жетістіктердің арқасында денсаулық сақтау топтары DLBCL емдеудің жаңа тәсілдерін әзірледі.
DLBCL үшін ағымдағы және ықтимал болашақ емдеу әдістері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Емдеу нұсқалары
DLBCL – қатерлі ісіктің тез дамып келе жатқан түрі. Кейбір адамдарда химиотерапияны қолданатын бірінші қатардағы емдеу тиімді. Бірақ көп жағдайда басқа тәсіл қажет. дейін
DLBCL және қатерлі ісіктің басқа түрлерін емдеуде жетістіктер болды және қазір қатерлі ісігі бірінші қатардағы емдеуге жауап бермейтін адамдар үшін опциялар бар. Өткен және қазіргі клиникалық сынақтар DLBCL үшін басқа тиімді емдеуге әкелді.
ТАРТУ
DLBCL емдеудің алғашқы күндерінде адамдар әртүрлі химиотерапия режимдерімен емделді. CHOP деп аталатын химиотерапиялық препараттардың белгілі бір комбинациясын қолдану басталды
CHOP үш химиотерапиялық дәрі мен стероидті (преднизон) біріктіреді. Бұл препараттар рак клеткаларын жою және жаңаларының өсуін тоқтату немесе баяулату үшін бірге жұмыс істейді.
CHOP емдеу режимінде қолданылатын дәрілер үшін аталған:
- C: циклофосфамид
- H: доксорубицин гидрохлориді (гидроксидауномицин)
- О: винкристин сульфаты (онковин)
- P: преднизолон
R-CHOP
CHOP режимінің жақсы нәтижелеріне сүйене отырып, зерттеушілер оны қалай жақсартуға болатынын зерттеді.
Бұл моноклональды антидененің бір түрі болып табылатын ритуксимаб деп аталатын дәріні қосуға әкелді. Ол зиянды басқыншыларды жою үшін денеңіздің антиденелеріне ұқсас әрекет етеді. Ол В жасушаларының бетіне бекітіледі, содан кейін оларды жою үшін иммундық жүйеңізге сигналдар жібереді.
Ритуксимабты қосу
R-CHOP мынаны білдіреді:
- R: ритуксимаб
- C: циклофосфамид
- H: доксорубицин гидрохлориді (гидроксидауномицин)
- О: винкристин сульфаты (онковин)
- P: преднизолон
R-CHOP қазір DLBCL үшін бірінші қатардағы терапия болып саналады.
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялаумен құтқару химиотерапиясы
«Құтқару химиотерапиясы» – бұл R-CHOP жұмыс істемейтін жағдайда қолданылуы мүмкін химиотерапиялық дәрілердің екінші, әртүрлі қоспасы. Бірақ бір стандартты екінші комбинация жоқ. Сіздің дәрігеріңіз DLBCL R-CHOP-қа жауап бермесе, қолдануға болатын басқа химиотерапиялық препараттарды талқылайды.
Егер сіздің лимфома химиотерапияның екінші раундына жауап берсе, сіз
ASCT – күрделі процедура және барлық адамдар үшін дұрыс емес. Бұл сүйек кемігінде қалыпты қан жасушаларының өндірісін қалпына келтіру үшін өзіңіздің сау дің жасушаларыңызды пайдалануды қамтиды. Дің жасушалары сүйек кемігінде жасалады және әртүрлі қан жасушаларына айналады. Бірақ барлығында ASCT жасау үшін жеткілікті дің жасушалары жоқ.
Жалпы, химиотерапияның екінші түрі нәтиже бермесе, дің жасушаларын трансплантациялау жақсы нұсқа емес.
Мақсатты терапиялар
Мақсатты терапиялар – бұл рак клеткаларында немесе оларда табылған белгілі бір ақуыздарды танитын және оларға бағытталған дәрілер класы. Барлық жасушаларды нысанаға алудың орнына, олар тек рак клеткаларының өсуін тоқтатады немесе баяулатады.
Мақсатты терапия көбінесе рак клеткаларына шабуыл жасау үшін өзіңіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады.
Сіз химиотерапия сияқты басқа емдеу әдістерімен бірге мақсатты терапиялық дәрі-дәрмектерді ала аласыз.
Моноклональды антиденелер мақсатты терапияның бір түрі болып табылады. DLBCL емдеуде қолданылатын кейбір моноклоналды антиденелер:
- ритуксимаб (Ритуксан), ол R-CHOP режимінің бөлігі ретінде қолданылады
- полатузумаб ведотин (поливиоз)
- тафаситамаб (Монжуви)
- мосунетузумаб (Lunsumio)
Селинексор (Xprovio) сияқты ядролық экспорт ингибиторлары кейде мақсатты терапияның басқа класы болып табылады.
Полатузумаб ведотин (Polivy) бірнеше жолмен уәде береді. Кейбір адамдар
Басқа зерттеулер полатузумаб ведотинінің бірінші қатардағы терапияның бөлігі болуы мүмкін екенін болжайды. Ерте клиникалық сынақ
Дәрілік препараттардың комбинациясы, тафаситамаб (Монжуви) және леналидомид (Ревлимид) клиникалық сынақтар көрсеткеннен кейін 2020 жылы мақұлданды.
Бұл DLBCL R-CHOP-қа жауап бермейтін және ASCT үшін жақсы үміткер емес адамдарға ұсынылады. Тафаситамаб – моноклональды антидене, ал леналидомид – химиотерапияға арналған дәрі.
Егер сіз химиотерапияны көтере алмасаңыз, дәрігер мосунетузумабты да ұсына алады. 2020 жылғы зерттеу диагноз кезінде денсаулығына байланысты R-CHOP режимін көтере алмайтын адамдарды қамтыды. Нәтижелер зерттеуге қатысқан адамдардың мосунетузумабқа жалпы жауап беру деңгейі 58% болғанын көрсетті.
CAR T-жасушалық терапия
Химерлі антиген рецепторлары (CAR) Т-жасушалық терапия DLBCL үшін жаңа емдеу режимі болып табылады. Ол
CAR T-жасушалық терапиясы иммунотерапияның бір түрі болып табылады. Ғалымдар адамның өзінің Т-клеткаларын (иммундық жүйенің басқа бөлігі) рак В жасушаларын нысанаға алу және жою үшін қалай пайдалану керектігін анықтады.
Клиникалық сынақтар немесе терапия
Сіз өзіңіздің денсаулық сақтау тобыңыздан қатыса алатын кез келген ағымдағы клиникалық сынақтар туралы сұрай аласыз. Клиникалық сынақтар DLBCL емдеу әдістерін жақсартуға көмектеседі. Олар сондай-ақ әлі кеңінен қол жетімді емес жаңа терапияны сынап көру мүмкіндігін ұсына алады.
Кейбір клиникалық сынақтар қазіргі уақытта DLBCL бар адамдарды тіркеуде.
Зерттеулер DLBCL R-CHOP-қа жауап бермейтін адамдарда тафаситамаб пен леналидомидті біріктірудің жақсы нәтижелерін көрсетті. Клиникалық сынақ басқа дәрі-дәрмек – таземетостат немесе занубрутиниб қосудың үлкен пайдасы бар-жоғын зерттейді. Таземетостат та, занубрутиниб те мақсатты терапия дәрілері болып табылады.
R-CHOP көптеген жылдар бойы бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Зерттеушілер мақсатты терапияның комбинациясы – венетолакс, ибрутиниб, преднизон, обинутузумаб және ревлимид (ViPOR) – DLBCL R-CHOP-қа жауап бермеген адамдар үшін тиімді болуы мүмкін екенін зерттегісі келеді.
R-CHOP жұмыс істемейтін жағдайда екінші стандартты емдеу режимін қолдану пайдалы болар еді.
Outlook
DLBCL – қатерлі ісіктің тез дамып келе жатқан түрі. Емдеуді диагнозды алғаннан кейін дереу бастаған дұрыс. Көптеген факторлар DLBCL-мен өмір сүруге әсер етеді, соның ішінде сіздің жасыңыз, DLBCL кезеңі және сізде бар басқа да денсаулық жағдайлары.
DLBCL үшін жалпы 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі
Диффузды үлкен В-жасушалы лимфома (DLBCL) – В жасушаларының әдеттен тыс үлкен және тез өсуіне әкелетін қатерлі ісік түрі. R-CHOP әдетте DLBCL үшін бірінші емдеу болып табылады. Бірақ химиотерапия барлық адамдар үшін жақсы емдеу нұсқасы емес
Сондай-ақ DLBCL үшін бірнеше жаңа емдеу әдістері бар, соның ішінде көптеген мақсатты терапия нұсқалары. Сіздің келесі қадамдарыңызды түсінуіңіз үшін дәрігер сізбен нұсқаларыңызды талқылайды.
