Жатыр мойны обыры жатыр мойнының жасушаларында дамиды – бұл қынапқа қосылатын жатырдың төменгі бөлігі. Бұл қатерлі ісік баяу өседі және ерте сатыларда симптомдар тудырмауы мүмкін, сондықтан әдеттегі скрининг өте маңызды. Жатыр мойны обырының көпшілігі адам папилломавирустың (HPV) қауіпті түрлерімен тұрақты инфекциямен байланысты, бірақ басқа да басқа қауіп факторлары өз үлесін қоса алады.
Жатыр мойны обырының себептері
Адам папилломавирусы (HPV) инфекциясы
Жатыр мойны қатерлі ісігінің негізгі себебі – HPV жоғары қауіпті инфекция, әсіресе HPV-16 және HPV-18. Сіз HPV-ге жыныстық қатынас арқылы келісімшарт жасай аласыз, ал көптеген адамдарда иммундық жүйе вирусты тазартады. Алайда, кейбір жағдайларда вирус пайда болады және жатыр мойны жасушаларындағы өзгерістерді тудырады, жауынгерлік зақымдарға, ақырында инвазиялық қатерлі ісік ауруына әкеледі.
Механизм: HPV хосттың ДНҚ-ға біріктіріп, ісіктерді (E6 және E7) шығарады, бұл ісіктерді сулеу белдеулерін қоспағанда, ақуыздар шығарады (E6 және E7) ме (P53 және Rb). Бұл инактивация жасушалардың көбеюіне және апоптозға (жасушаның өлімі) төзімділігі, қатерлі ісік қаупін арттырады.
Басқа қауіп факторлары
Ерте жыныстық қатынас: Бұл әрекет HPV әсерінің мүмкіндігін арттырады.
Бірнеше жыныстық серіктестер: бірнеше жыныстық серіктес болу HPV алу ықтималдығын арттырады.
Темекі шегетін темекі: темекі шегушілері темекі шегушілер темекі шегушілердің жатыр мойны шырышында табылды және олар жатыр мойны жасушаларында ДНҚ-ға зақым келтірілген.
Иммуносупрессия: АҚТҚ немесе иммуносупрессиялық дәрі-дәрмектер сияқты жағдайлар дененің HPV-ді тазарту қабілетін азайтады.
Ауызша контрацептивтерді ұзақ мерзімді пайдалану: зерттеулер Бес жылдан астам уақыт ішінде тууды бақылау таблеткаларын қолдану жатыр мойны обырын жақсарту қаупін аздап арттыратындығын көрсетеді.
Тұрақты скринингтің болмауы: тұрақты PAP жағынғысы немесе HPV тестілері болмаса, алдын-ала өзгерістер жойылмауы мүмкін.
Жатыр мойны обырының белгілері
Жатыр мойны обыры көбінесе оның алғашқы сатыларында ешқандай симптомдар туғызбайды. Қатерлі ісік дамып келе жатқанда, ол сіз елемеуге болмайтын түрлі белгілерді тудыруы мүмкін.
1. Қымбат емес қан кету
Қымбат емес қан кетуді етеккір кезеңдері, жыныстық қатынасқа түскеннен кейін қан кетуді немесе постменопаузалық қан кетуді қамтиды.
Жатырындағы қатерлі ісік зақымдануы жатыр мойнындағы қан тамырларында қан тамырларында, оларды нәзік етеді. Тіпті жұмсақ механикалық контакт, мысалы, жыныстық қатынас сияқты, қан кетуді тудыруы мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл жатыр мойны обыры бар әйелдердің 60-70% -ында хабарлаған ең көп таралған симптом.
Постменопаузалық қан кету ешқашан қалыпты емес және оларды әрдайым зерттелуі керек.
Егер сіз жыныстық қатынасқа түскеннен кейін қан кететін болсаңыз, тез арада дәрігерге жүгініңіз.
2. Ерекше вагинальды разряд
Сіз сулы, қызғылт немесе жағымсыз иісті вагинальды разрядты байқауыңыз мүмкін.
Ісік өскен сайын, ол некроз (тіндердің өлімі) және инфекцияны тудыруы мүмкін, бұл вагинальды секрециялардың тығыздығы мен иісін өзгертеді, ол ыдырау өнімдері мен бактериалды өсіруге әкелуі мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл симптом мойнының қатерлі ісігі жағдайының шамамен 35-50% құрайды.
Абайлаңыз:
- Барлық ерекше вагинальды разрядтар қатерлі ісік ауруын білдірмейді, бірақ егер разряд табылған болса, жағымсыз иіске ие болса немесе қанмен араласпаңыз, оған баға қажет.
- ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРГЕ БАСҚАРУҒА БОЛМАЙДЫ.
3. Жамбас ауырсыну немесе іштің төменгі ауыруы
Сіз жамбас аймағында бұлыңғыр немесе қысым сезімі сезіле аласыз.
Қатерлі ісік жақын арзан тіндерді, соның ішінде байламдар, бұлшық еттер немесе нервтер, қабыну мен ауырсыну тудырады. Ол сонымен қатар қуыққа немесе тік ішекке қарсы басқан болуы мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл науқастардың шамамен 20-30% -ында болып жатқан орташа симптомдық симптом.
Жамбасдағы ауырсыну тек жатыр мойны обырымен ғана болмайды. Алайда, бұл симптом қан кету немесе төгілген кезде біршама маңызды болады.
Егер ауырсыну тұрақты болса немесе етеккір немесе жыныстық қатынасқа түссе, медициналық емтиханға жүгініңіз.
4. Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну
Жатыр мойнындағы ісік өсуі бұл аймақты қабынған, жарқын және жоғары сезімтал. Вагинальды араласу бұл зақымдануларды тітіркендіреді және ауырсыну тудыруы мүмкін.
Жиілік жиілігі: Бұл симптом жетілдірілген кезеңдердегі жатыр мойны обырының шамамен 15-25% -ында кездеседі.
Бұл симптомға гормоналды мәселелер немесе инфекциялар себеп болған дұрыс емес, дәл диагноз қою маңызды.
Жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды елемеуге болмайды, әсіресе, егер ауырсыну жаңа немесе нашарласа.
5. Аяқтың ісінуі (лимфедема)
Бір немесе екі аяғы да ауыр жарақатсыз ісінуі мүмкін.
Жатыр мойны обырының қатерлі ісігі жамбас лимфа түйіндерін немесе тамырларын қысып, лимфа сұйықтығын немесе қанға қанның артына дейін қантқа әкелуі мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл симптомдық озық жатыр мойны обырының 10-20% -ында байқалады.
Абайлаңыз:
- Бұл симптом қатерлі ісік жатыр мойнынан тыс таралғанын көрсетуі мүмкін.
- Егер аяқтың ісінуі жамбас ауырсынуымен немесе зәр шығару белгілерімен байланысты болса, шұғыл бағалауға жүгініңіз.
6. Зәр шығару мен дефекациядағы өзгерістер
Өзгерістер зәр шығару, зәрдегі қан, жиілігі, іш қату немесе нәжістің өтуі кезінде ауырсыну кіреді.
Ісік өсуі қуық немесе тік ішектің басына немесе басып кетуі мүмкін. Егер қатерлі ісік қуық қабырғаға түссе, ол гематурияға әкелуі мүмкін; Егер ол тік ішекке таралса, ол ішек кедергілеріне немесе тік ішектің қан кетуіне әкелуі мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл симптом мойны обырының ерте сатысында жиі кездеседі, бірақ жатыр мойны обырының озық ісіктерінің 10-15% -ында пайда болуы мүмкін.
Басқа жатыр мойны белгілері бар зәрдегі қан немесе қатты іш қату сияқты белгілер, жедел назар аударыңыз.
Жатыр мойны обырын диагностикалау
Жатыр мойны обыры скринингтік және диагностикалық тесттердің тіркесімі арқылы диагноз қойылады.
1. PAP FOFER (Papanicolaou Test)
Бұл сынақ жатыр мойнындағы өткір немесе қалыптан тыс ұяшықтарды анықтайды. Сіз 21 жастан бастап скринингтен басталып, әр 3 жыл сайын немесе ұсынылғандай қайталануыңыз керек.
2. HPV тестілеу
Бұл тест HPV-нің жоғары қауіпті штаммдарын анықтайды. Бұл тестті жалғыз немесе PAP-Ынтастырғышпен қолдануға болады (бірлескен тестілеу).
3. Колпоскопия
Егер қалыпты емес жасушалар табылса, дәрігер COLPOSCOPY-ді орындай алады – жатыр мойнын ұлғайтатын және биопсияға мүмкіндік беретін процедураны орындауы мүмкін.
4. Жатыр мойны биопсиясы
Дәрігерлер диагнозды растау үшін күдікті аймақтардан тіндік үлгілерді алады. Биопсия түрлеріне пунг биопсиясы, конус биопсиясы немесе эндоцервикалы куретцина жатады.
5. Суреттер сынақтары
Қатерлі ісік расталғаннан кейін, MRI, CT SCAN немесе PET Scan сияқты бейнелеу сынақтары сахна мен таралу анықтамасын анықтаңыз.
Жатыр мойны обырын емдеу
Емдеу сахнаға, ісік көлеміне және сіздің денсаулығыңызға байланысты. Төменде емдеу нұсқалары берілген.
1. Хирургия
Кондиционер немесе леп: өте ерте ісіктер үшін (0 немесе мен) дәрігерлер зақымдануды жатыр мойнына минималды зақымдаумен алып тастауы мүмкін.
Гистерэктомия: Дәрігерлер жатыр мен жатыр мойнын алып тастайды. Қатерлі ісік ауруына байланысты қарапайым немесе радикалды гистерэктомия болуы мүмкін.
TracheleCtomy: Дәрігерлер жатыр мойнын алып тастайды, бірақ жатырды сақтайды, бірақ жатырды сақтайды, ерте кезеңдегі науқастарда болашақ жүктіліктің мүмкіндігін береді.
2. Радиациялық терапия
Радиациялық терапия, әлдеқайда дамыған ауру үшін химиялық терапиямен бірге қолданылады. Радиациялық терапия ісікке бағытталған жоғары энергетикалық арқалықтарды қолданады. Жанама әсерлер шаршау, терінің өзгеруі және жақын араналықтардың тітіркенуі.
3. Химиотерапия
Химиотерапия рак клеткаларын өлтіру үшін цислатин немесе Paclitaxel сияқты дәрілерді қолданады. Дәрігерлер көбінесе осы терапияны сәулеленумен жақсы нәтиже алу үшін жиі біріктіреді.
4. Мақсатты терапия және иммунотерапия
Қалған немесе метастатикалық жатыр мойны обыры үшін келесі дәрі-дәрмектерді пайдалануға болады:
- Bevacizumab: Ісікті қан тамырларын тежейтін мақсатты препарат.
- Pembrolizumab: PD-L1-оң ісіктері бар науқастарда қолданылатын иммунотерапия.
5. Паллиативті көмек
Жетілдірілген кезеңдерде дәрігерлер симптомдық рельефке, өмір сүру сапасын жақсартуға және эмоционалды және психологиялық қолдауға назар аударады.
Жатыр мойны обыры алдын алуға болады және ерте анықталады. Тұрақты скрининг, HPV вакцинациясы және ескерту белгілері туралы хабардар болу – бұл сіздің ең жақсы қорғанысыңыз. Егер сіз қалқымалы қан кету, ерекше вагинальды разряд немесе жамбас ауырсыну сияқты белгілерді байқасаңыз, дәрігерге дереу кеңесіңіз.