Жүктілік кезіндегі асқынулар: қан кетудің жалпы себептері

Босанғаннан кейінгі қан кетумен байланысты кейбір белгілер көрінуі мүмкін. Басқалары қан анализін қажет етуі мүмкін. Симптомдардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• азаймайтын немесе тоқтамайтын қан кету
• қан қысымының төмендеуі
• эритроциттер санының төмендеуі немесе гематокрит
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• ісіну
• босанғаннан кейінгі ауырсыну

Дәрігер осы белгілерді байқаса, дереу емдеуді бастайды.

Дәрігерлер босанғаннан кейінгі қан кетудің себебін анықтау кезінде «төрт Ц» деп есептейді. Оларға мыналар жатады:

Тон

Атоникалық жатыр босанғаннан кейінгі қан кету жағдайларының 70 пайызына жауап береді. Дәрігерлер әдетте алдымен бұл себепті жоққа шығаруға тырысады. Дәрігер сіздің жатырыңыздың тонусын немесе кернеу дәрежесін бағалайды. Егер сіздің жатырыңыз босанғаннан кейін жұмсақ болса, жатырдың атониясы себеп болуы мүмкін.

Жарақат

Босанғаннан кейінгі қан кетулердің 20 пайызында қан кету жатырдың зақымдалуына немесе жарақатына байланысты. Бұл қан жинау болып табылатын кесу немесе гематоманы қамтуы мүмкін.

Мата

Босанғаннан кейінгі қан кетулердің шамамен 10 пайызында тіндердің себебі болып табылады. Бұл әдетте плацентаның бір бөлігін ұстап тұрғаныңызды білдіреді. Бұл жағдай «плацента аккрета» немесе «инвазивті плацента» деп аталады. Бұл жағдайда плацента шығу үшін тым терең немесе жатырға бекітілген. Егер сіз плацентаны босанғаннан кейін күтілетін уақыт ішінде жеткізбесеңіз, оны алып тастау үшін сізге операция қажет болуы мүмкін.

Тромбин

Қанның ұюының бұзылуы қан кетуді тудыруы мүмкін. Тромбин – ағзадағы қанның ұюын қамтамасыз ететін ақуыз. Тромбин тапшылығын тудыратын жағдайлар сирек кездеседі. Олар жүктіліктің 1 пайызынан азында кездеседі.

Тромбинмен байланысты жағдайлардың мысалдарына фон Виллебранд ауруы, гемофилия және идиопатиялық тромбоцитопения пурпура жатады. Сіздің дәрігеріңіз бұл бұзылуларды қан анализі арқылы анықтай алады, мысалы:

• тромбоциттер саны
• фибриноген деңгейі
• ішінара тромбопластиндік уақыт
• протромбиндік уақыт

Ешқандай қауіп факторларынсыз босанғаннан кейінгі қан кету мүмкін. Дегенмен, кейбір қауіп факторлары бар. Оларға мыналар жатады:

• көмекші босану, мысалы, қысқышпен немесе вакууммен
• артық амниотикалық сұйықтық
• эпизиотомия
• үлкен нәресте
• ұрықтың макросомиясы бар нәресте, яғни олар қалыптыдан үлкенірек
• анамнезінде босанғаннан кейінгі қан кету
• босануды тудыратын дәрілер
• көп туу
• босанудың ұзартылған үшінші кезеңі немесе плацентаның босануы

Егер сізде осы қауіп факторлары болса, сіздің қауіпсіздігіңізді қамтамасыз ету үшін сіздің дәрігеріңіз жеткізуді және белгілерді үнемі бағалайды.

Сіздің дәрігеріңіз алдымен босану кезінде қан жоғалтуды бағалауға тырысады. Егер сізде вагинальды босану болса, олар қан жоғалтуды дәлірек бағалауға мүмкіндік беру үшін босану және босану үстелінің соңына арнайы жинау сөмкесін қояды. Сондай-ақ, олар қосымша қан жоғалтуды бағалау үшін малынған жастықшаларды немесе губкаларды өлшей алады.

Басқа диагностикалық әдістерге өмірлік маңызды белгілерді өлшеу кіреді, мысалы:

• импульс
• оттегі деңгейі
• қан қысымы
• тыныс алу

Сіздің дәрігеріңіз гемоглобин мен гематокрит деңгейін анықтау үшін қаныңыздың үлгісін де алады. Нәтижелер қан жоғалтуды бағалауға көмектеседі.

Қан жоғалту сізді келесі жағдайларға әкелуі мүмкін:

• анемия немесе төмен қан деңгейі
• тұрғанда бас айналу
• шаршау

Бұл белгілерді әдетте босанғаннан кейінгі кезеңде болатын нәрсемен қателесу оңай.

Қан кетудің ауыр жағдайлары өте ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл миокард ишемиясын немесе жүрекке оттегінің жетіспеушілігін, тіпті өлімді қамтуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі қан кетуді емдеу себептеріне байланысты болады:

Жатыр атониясы

Егер жатырдың атониясы қан кетуді тудырса, дәрігер жатырды уқалаудан бастай алады. Бұл сіздің жатырыңыздың жиырылуына және қан кетуді тоқтатуына әкелуі мүмкін.

Дәрі-дәрмектер де жатырдың жиырылуына көмектеседі. Мысалы, окситоцин. Дәрігер сізге дәрі-дәрмекті көктамыр арқылы бере алады, оны тік ішекке орналастырады немесе бұлшықетке енгізе алады. Кесария кезінде дәрігер сіздің жатырыңызға окситоцинді енгізе алады.

Инвазивті плацента

Егер сіздің жатырыңызда плацентарлы ұлпа қалса, дәрігер кеңейту және кюретаж жасауы мүмкін. Бұл процедура жатырда қалған тіндердің фрагменттерін алып тастау үшін кюрет деп аталатын құралды пайдалануды қамтиды.

Жарақат

Дәрігер сіздің жатырыңызға губкаларды немесе медициналық баллонды енгізу және оны үрлеу арқылы жатырдың жарақатын түзете алады. Бұл қан ағып жатқан артерияларға қысым жасап, қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз қан кетуді тоқтату үшін жатырдың төменгі бөлігіне тігістерді де қолдана алады.

Тромбин

Қан кетуді тоқтатқаннан кейін емдеу сұйықтықтарды және қан құюды қамтуы мүмкін. Бұл сізді шокқа түсуден сақтайды. Шок тым көп сұйықтық пен қан жоғалтқанда пайда болады, бұл органдардың жұмысын тоқтатады.

Сирек жағдайларда дәрігер жатырды хирургиялық алып тастауды немесе гистерэктомияны орындауы мүмкін.

Қан кетуді емдеудің қандай қауіптері бар?

Қан кетуді емдеу үшін қолданылатын процедуралар әдетте ұзақ мерзімді тәуекелдермен байланысты емес. Жатырыңызға тігіс салу қажет болса да, бедеулік пайда болмауы керек. Алайда, сирек жағдайда гистерэктомия қажет болса, сіз басқа нәрестелі бола алмайсыз.

Егер сізге қан құю қажет болса, құюға аллергиялық реакция болуы мүмкін. Бүгінгі зертханалық сынақ әдістерімен бұл сирек кездеседі.

Жылдам ойлау және белгілерге назар аудару қан кетуді тоқтатуға және сізді қалпына келтіру жолына қоюға көмектеседі. Егер сізде бұрын босанғаннан кейінгі қан кету болса немесе қауіп-қатеріңіз туралы алаңдасаңыз, ОБ-ГИН-мен сөйлесіңіз.

Егер сіз қан кетуді уақтылы емдесеңіз, сауығып кетуіңіз керек. Бақылау үшін сізге ауруханада сәл ұзағырақ болу қажет болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу үшін жүктілік кезінде пренатальды күтім өте маңызды. Жүктілік кезінде дәрігер толық медициналық тарихты, қан тобын жинайды және жүктілік кезіндегі кез келген қауіп факторларын қарастырады.

Егер сізде сирек кездесетін қан тобы, қан кетудің бұзылуы немесе босанғаннан кейінгі қан кету тарихы болса, дәрігеріңіз босану кезінде сіздің қан тобыңыздың қанының болуын қамтамасыз етуі мүмкін. Босанғаннан кейін өздігінен қан кетудің болмауын қамтамасыз ету үшін дәрігер сізді мұқият бақылауы керек.