Жүрек қайта синхрондау терапиясы (CRT) – жүрегіңіз әлсіреген және синхронды түрде соқпайтын кезде синхронды жүрек ырғағын қалпына келтіруге көмектесетін емдеу.
CRT кеудеге имплантацияланған кардиостимуляторды қолдануды қамтиды.
CRT өмірді сақтайтын терапия бола алады, бірақ ол жүрек жеткіліксіздігі немесе аритмия деп аталатын жүрек ырғағының бұзылуы бар барлық адамдар үшін тиімді емес.
Бұл мақалада CRT, оның нені қамтитыны, оның қаншалықты тиімді екендігі және ықтимал тәуекелдер егжей-тегжейлі қарастырылады.
Жүрек ресинхрондау терапиясы (CRT) дегеніміз не?
Салауатты жүрек жүректің жоғарғы камераларын (атриа) қанмен толтыруға мүмкіндік беретін ырғаққа соғады, ал төменгі камералар (қарыншалар) қанды денеге айдайды. Қарыншалар бос болғаннан кейін, жүрекшелер оларды қанмен толтырады және процесс қайтадан басталады.
Жүрегіңіздің жұмысын қамтамасыз ететін электр жүйесі шаршамайтын болып көрінгенімен, әсіресе жүрек жеткіліксіздігі жүрек бұлшықетінің соғу күшін әлсіреткенде, ол проблемаларға осал.
CRT жүрек жеткіліксіздігі бар адамда жүрек соғуын дұрыс үйлестірілген ырғақпен сақтауға көмектеседі. Емдеу кеуде қуысына шағын батареямен жұмыс істейтін CRT кардиостимуляторын хирургиялық имплантациялауды қамтиды.
Сондай-ақ құрылғыда жүрек бұлшықетінің өзіне дейін созылатын жұқа, икемді сымдар (өткізгіштер деп аталады) бар. Кардиостимулятор күшті және тұрақты ырғақты қолдайтын үлгіде жүректі ынталандыру үшін сымдар арқылы және жүрекке электрлік импульстарды жібереді.
CRT кардиостимуляторларының екі негізгі түрі бар: CRT-P және CRT-D. Сізге дұрыс таңдау жүрек жағдайының сипатына байланысты.
CRT-P
CRT кардиостимуляторының (CRT-P) екі негізгі қызметі бар. Ол баяу, әлсіз жүрек ырғақтарын жеңу үшін электрлік импульстарды береді және олардың бір уақытта жиырылуын тексеру үшін оң және сол жақ қарыншаларға бөлек сигналдар жібереді.
Осылайша, жүрек қанды өкпеге және дененің қалған бөлігіне тиімдірек айдайды.
CRT-D
CRT-D – кардиовертер дефибрилляторы ретінде де әрекет ететін кардиостимулятор, егер құрылғы қалыптан тыс ырғақты сезсе, жүрекке электр тогының соғуын жібереді. Бұл қалыпты емес ырғақ адамның жүрегі тоқтап қалуы мүмкін екенін көрсетуі мүмкін.
А
Нәтижелер сонымен қатар CRT-D ауыр HFrEF бар адамдар үшін CRT-P-ге қарағанда жақсы нұсқа болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Жүрек ресинхрондау терапиясы қашан қолданылады?
А
Жүрек жеткіліксіздігі бар біреуде аритмия дамыған кезде, егер басқа опциялар, мысалы, дәрі-дәрмектер жүрек ырғағын сақтай алмаса, CRT тиісті ем болып саналады.
CRT басқа артықшылықтарының кейбірі мыналарды қамтиды:
- өмір сапасының жақсаруы
- бүкіл денеде қан айналымының жоғарылауы
- өлім қаупі төмен
- бас айналу және сұйықтықтың сақталуы сияқты жүрек жеткіліксіздігі белгілерінің төмендеуі
Процедура қандай?
CRT құрылғысын алатын адамның жалпы денсаулығына байланысты процедура амбулаториялық негізде немесе стационарлық стационардың бір бөлігі ретінде жасалуы мүмкін. Процесс 2-ден 5 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Ауруханада сіз демалуға немесе ұйықтауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді аласыз, бірақ әдетте жалпы анестезия қажет емес.
Содан кейін дәрігер тері астындағы кеудеге кішкене кесу жасайды. Құрылғы мен батарея жинағы осы «қалтаға» салынады, содан кейін сымдар (сымдар) жүрекке апаратын тамырларға орналастырылады. Олар дұрыс жерде болғанда, дәрігер сымдарды CRT-ге бекітіп, барлығы дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізеді.
Содан кейін дәрігер кесіндіні жабады. Толық сергек болғаннан кейін сізге CRT-мен өмір сүру және қандай жанама әсерлер немесе асқынулар болуы мүмкін, сондай-ақ қандай да бір проблемаларды байқасаңыз не істеу керектігі туралы нұсқаулар беріледі.
Алғашқы бірнеше аптадағы ауыр әрекеттерді шектеуден және тілік сауығу кезінде таза болып қалуын қамтамасыз етуден басқа, сіз өзіңіздің диетаңызды, жұмысыңызды және басқа жолмен күнделікті әрекеттеріңізді жалғастыра алуыңыз керек.
Жүрек ресинхронизациясы терапиясы қаншалықты тиімді?
CRT жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда емдеу аурудың ерте сатысында басталған кезде тиімдірек болады.
CRT-ге жақсы жауап беру мүмкіндігі жоғары науқастарда әдетте:
-
сол бума тармақ блогы (LBBB)
- Кең ауқымды көрсететін ЭКГ көрсеткіштері
QRS кешені - жоғарылаудың болуы
сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық көлемі (LVEDV)
Сонымен қатар, CRT жүрек жеткіліксіздігі бар барлық адамдар үшін тиімді емес. туралы
А
Сол зерттеуде жүрек жеткіліксіздігі және CRT кардиостимуляторлары бар адамдардың 19 пайызында асқынулар болды.
Айта кетейік, жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда бүйректің зақымдануы немесе бауыр ауруы сияқты CRT арқылы шешуге болмайтын басқа денсаулық мәселелері жиі кездеседі. Осылайша, CRT тиімді жұмыс істеуі мүмкін болса да, жүрек жеткіліксіздігі бар адам денсаулықтың басқа да асқынуларымен күресуі мүмкін.
Жүрек ресинхрондау терапиясының қауіптері қандай?
Жалпы алғанда, CRT кардиостимуляторын имплантациялау операциясы және одан кейінгі терапия қауіпсіз және жақсы төзімді.
Бірақ кез келген медициналық процедура мен ұзақ мерзімді емдеу сияқты, CRT-ге байланысты кейбір қауіптер бар, мысалы:
- қосымша аритмиялар
- қан кету
- инфекция
- CRT кардиостимуляторымен немесе сымдармен механикалық қиындықтар
- құрылғыны орналастыратын кеуде аймағында ісіну
Төменгі сызық
Жүрек жеткіліксіздігі және аритмиясы бар адамдар үшін жүректі қайта синхрондау терапиясы (CRT) өмірді сақтайтын ем және күнделікті өмірді жақсарта алады.
Әдетте емдеудің басқа нұсқалары тиімсіз болғаннан кейін тағайындалатын терапия көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жеңілдетеді және адамның өмірін ұзартады.
Кілт, сізде CRT кардиостимуляторы болғаннан кейін, кардиологтың кездесулерін қадағалау болып табылады. Бұл құрылғының дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін және қандай да бір ақаулықтар туындамас бұрын оны ауыстыру қажет болуы мүмкін белгілерді анықтау үшін маңызды.
