Шолу
Жүректің бастапқы ісіктері – бұл сіздің жүрегіңіздегі қалыптан тыс өсу. Олар өте сирек кездеседі. Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) мәліметтері бойынша, олар әрбір 2000 аутопсияның 1-ден азында кездеседі.
Жүректің бастапқы ісіктері қатерлі емес (қатерсіз) немесе қатерлі (қатерлі) болуы мүмкін. Қатерлі ісіктер жақын орналасқан құрылымдарға айналады немесе дененің басқа бөліктеріне таралады (метастаз береді), бірақ қатерсіз ісіктер болмайды. Жүрек ісіктерінің көпшілігі қатерсіз. ESC тек 25 пайызы қатерлі деп хабарлайды.
Кейбір қатерлі ісіктер:
- ангиосаркома және рабдомиосаркома сияқты саркомалар (жүрек бұлшықеті мен май сияқты дәнекер тінінен пайда болатын ісіктер)
- біріншілік жүрек лимфомасы
- перикардиальды мезотелиома
Кейбір қатерсіз ісіктер:
- миксома
- фиброма
- рабдомиома
Қайталама жүрек ісігі метастазданған немесе жақын органдардан жүрекке тараған ESC деректері бойынша, ол жүректің бастапқы ісіктеріне қарағанда 40 есе жиі кездеседі, бірақ әлі де салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
Көбінесе жүрекке таралатын немесе метастаз беретін ісіктер:
- өкпе рагы
-
меланома (тері ісігі)
- сүт безі қатерлі ісігі
- бүйрек ісігі
- лейкоз
-
лимфома (бұл біріншілік жүрек лимфомасынан ерекшеленеді, өйткені ол жүректің орнына лимфа түйіндерінде, көкбауырда немесе сүйек кемігінде басталады)
Жүрек ісігінің белгілері
Қатерлі жүрек ісіктері тез өседі және жүректің қабырғалары мен басқа маңызды бөліктерін басып алады. Бұл жүректің құрылымы мен жұмысын бұзады, бұл белгілерді тудырады. Тіпті жүректің қатерсіз ісігі маңызды құрылымдарға қысым жасаса немесе оның орналасуы жүректің жұмысына кедергі келтірсе, елеулі проблемалар мен белгілерді тудыруы мүмкін.
Жүрек ісіктері тудыратын белгілер ісіктің нақты түрін емес, олардың орналасуын, өлшемін және құрылымын көрсетеді. Осыған байланысты жүрек ісіктерінің белгілері әдетте жүрек жеткіліксіздігі немесе аритмия сияқты басқа, жиі кездесетін жүрек жағдайларына ұқсайды. Эхокардиограмма деп аталатын сынақ ісік ауруын жүректің басқа ауруларынан әрдайым дерлік ажырата алады.
Алғашқы жүрек ісігінің белгілерін бес санатқа бөлуге болады.
1. Қан айналымының кедергісі
Ісік жүрек камераларының біріне немесе жүрек клапанына өскенде, ол жүрек арқылы қан ағымын бөгей алады. Симптомдар ісіктің орналасуына байланысты өзгереді:
- Атриум. Жүректің жоғарғы камерасындағы ісік трикуспидті немесе митральды қақпақшаның стенозын имитациялай отырып, төменгі камераларға (қарыншаларға) қан ағымын бөгей алады. Бұл, әсіресе физикалық күш салу кезінде тыныс алудың тарылуын және шаршауды тудыруы мүмкін.
- Қарынша. Қарыншадағы ісік аорта немесе өкпе қақпақшасының стенозын еліктеп, жүректен қан ағынын тежей алады. Бұл кеудедегі ауырсынуды, бас айналуды және естен тануды, шаршауды және ентігуді тудыруы мүмкін.
2. Жүрек бұлшықетінің дисфункциясы
Ісік жүректің бұлшықет қабырғаларына өскенде, олар қатайтып, кардиомиопатияны немесе жүрек жеткіліксіздігіне ұқсайтын қанды жақсы айдай алмайды. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- ентігу
- ісінген аяқтар
- кеуде ауыруы
- әлсіздік
- шаршау
3. Өткізгіштік мәселелері
Жүректің өткізгіш жүйесінің айналасындағы жүрек бұлшықетінің ішінде өсетін ісіктер аритмияға ұқсайтын жүректің қаншалықты жылдам және жүйелі соғуына әсер етуі мүмкін. Көбінесе олар жүрекшелер мен қарыншалар арасындағы қалыпты өткізгіш жолды жауып тастайды. Бұл жүрек блокасы деп аталады. Бұл жүрекшелер мен қарыншалардың әрқайсысы бірге жұмыс істеудің орнына өз қарқынын белгілейтінін білдіреді.
Оның қаншалықты нашар екеніне байланысты сіз оны байқамауыңыз мүмкін немесе жүрегіңіздің соғуын өткізіп жіберетінін немесе өте баяу соғып жатқанын сезінуіңіз мүмкін. Егер ол тым баяу болса, есіңізден танып қалуыңыз немесе шаршауыңыз мүмкін. Егер қарыншалар өздігінен жылдам соға бастаса, бұл қарыншалардың фибрилляциясына және кенеттен жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін.
4. Эмболия
Үзілген ісіктің кішкене бөлігі немесе пайда болған қан ұйығышы жүректен дененің басқа бөлігіне өтіп, кішкентай артерияға қонуы мүмкін. Симптомдар эмболияның қай жерде аяқталуына байланысты өзгереді:
- Өкпе. Өкпе эмболиясы ентігуді, кеудедегі өткір ауырсынуды және жүрек соғысының бұзылуын тудыруы мүмкін.
- Ми. Эмболиялық инсульт жиі дененің бір жағында әлсіздік немесе сал ауруына, беттің бір жақты салбырауына, ауызша немесе жазбаша сөздерді сөйлеу немесе түсіну проблемалары, шатасушылық тудырады.
- Қол немесе аяқ. Артериялық эмболия аяқ-қолды суыққа, ауырсынуға және тамыр соғуына әкелуі мүмкін.
5. Жүйелік симптомдар
Бірнеше негізгі жүрек ісіктері инфекцияға ұқсайтын спецификалық емес белгілерді тудыруы мүмкін. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- безгегі және қалтырау
- шаршау
- түнгі терлеу
- салмақ жоғалту
- буын ауруы
Қайталама жүрек ісігінің метастатикалық зақымданулары жүректің сыртқы қабығына (перикард) енеді. Бұл жиі жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуына әкеледі, қатерлі перикардиальды эффузияны қалыптастырады.
Сұйықтықтың мөлшері артқан сайын ол жүрекке итермелейді, бұл оның айдай алатын қан мөлшерін азайтады. Симптомдарға тыныс алғанда, әсіресе жатқанда, кеуде қуысының қатты ауыруы және ентігу жатады.
Жүректегі қысым соншалықты жоғары болуы мүмкін, сондықтан қан аз немесе мүлдем айдалады. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай жүрек тампонадасы деп аталады. Бұл аритмияға, шокқа және жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін.
Жүрек ісігінің себептері
Дәрігерлер неліктен кейбір адамдар жүректің қатерлі ісігімен ауыратынын, ал басқалары неге ауырмайтынын білмейді. Жүрек ісіктерінің кейбір түрлері үшін белгілі қауіп факторлары бар:
- Жасы. Кейбір ісіктер ересектерде жиі кездеседі, ал басқалары нәрестелер мен балаларда жиі кездеседі.
- Тұқым қуалаушылық. Кейбіреулері отбасында жүгіре алады.
- Генетикалық қатерлі ісік синдромдары. Рабдомиомасы бар балалардың көпшілігінде ДНҚ-ның өзгеруінен (мутация) туындаған синдром, түтікшелі склероз бар.
- Зақымдалған иммундық жүйе. Бастапқы жүрек лимфомасы көбінесе иммундық жүйесі нашар жұмыс істейтін адамдарда кездеседі.
Өкпенің шырышты қабатында (мезотелийде) пайда болатын плевра мезотелиомасынан айырмашылығы, асбест әсері мен перикардиальды мезотелиома арасындағы байланыс анықталмаған.
Жүрек ісігінің диагностикасы
Олар өте сирек кездесетіндіктен және симптомдары әдетте жиі кездесетін жүрек ауруларымен бірдей болғандықтан, жүрек ісіктерін диагностикалау қиын болуы мүмкін.
Жүрек ісігін диагностикалау үшін жиі қолданылатын сынақтарға мыналар жатады:
- Эхокардиограмма. Бұл сынақ жүректің құрылымы мен қызметін көрсететін қозғалмалы кескінді жасау үшін дыбысты пайдаланады. Бұл диагностика, емдеуді жоспарлау және жыл сайынғы бақылау үшін ең жиі қолданылатын сынақ.
- КТ сканерлеу. Бұл суреттер қатерсіз және қатерлі ісіктерді ажыратуға көмектеседі.
- МРТ. Бұл сканерлеу ісіктің егжей-тегжейлі кескіндерін береді, бұл дәрігерге түрін анықтауға көмектеседі.
Тін үлгісі (биопсия) әдетте алынбайды, себебі бейнелеу ісік түрін жиі анықтай алады, ал биопсия процедурасы рак клеткаларын таратуы мүмкін.
Жүрек ісігін емдеу нұсқалары
Мүмкіндігінше, хирургиялық алып тастау жүректің барлық бастапқы ісіктері үшін таңдаулы ем болып табылады.
Қатерсіз ісіктер
- Ісікті толығымен алып тастау мүмкін болса, олардың көпшілігін емдеуге болады.
- Ісік өте үлкен немесе бірнеше ісік болған кезде оның жүрек қабырғаларының ішінде емес бөлігін алып тастау симптомдарды жақсартуға немесе жоюға болады.
- Кейбір түрлерді хирургиялық араласудың орнына жыл сайынғы эхокардиограммамен сақтауға болады, егер олар симптомдар тудырмаса.
Қатерлі ісіктер
- Олар тез өсіп, маңызды жүрек құрылымдарына енетіндіктен, оларды емдеу өте қиын болуы мүмкін.
- Өкінішке орай, олардың көпшілігі хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін болмайынша табылмайды.
- Химиотерапия және сәулелік терапия кейде ісіктің өсуін бәсеңдетуге және симптомдарды жақсартуға тырысады (паллиативтік көмек), бірақ көбінесе олар жүректің бастапқы қатерлі ісігіне тиімсіз.
Екіншілік жүрек ісігі
- Жүрек метастаздары табылған кезде ісік әдетте басқа мүшелерге де таралады және емделмейді.
- Жүректегі метастаздық ауруды хирургиялық жолмен жою мүмкін емес
- Химиотерапия және сәулелік терапиямен паллиативтік көмек жиі жалғыз нұсқа болып табылады.
- Егер перикардиальды эффузия пайда болса, оны сұйықтық жиналатын жерге инені немесе кішкене дренажды қою арқылы жоюға болады (перикардиоцентез).
Жүрек ісіктерінің болжамы
Жүректің біріншілік қатерлі ісіктері үшін болжам нашар. Бір
- бір жылдық: 46 пайыз
- үш жылдық: 22 пайыз
- бесжылдық: 17 пайыз
Қатерсіз ісіктер үшін болжам әлдеқайда жақсы. Басқа
- Қатерсіз ісіктер бойынша 187,2 ай
- Қатерлі ісіктерге 26,2 ай
Біріншілік жүрек ісігі қатерсіз немесе қатерлі біріншілік ісік немесе қайталама метастаздық ісік болуы мүмкін. Симптомдар ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты және жалпы жүрек жағдайына ұқсайды.
Қатерлі біріншілік жүрек қатерлі ісігінің болжамы нашар, бірақ өте сирек кездеседі. Қатерсіз ісіктер жиі кездеседі және хирургиялық жолмен емделеді.
