- Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы төрт Medicare жинақ бағдарламасының бірі болып табылады.
- QMB бағдарламасы табысы мен ресурстары шектеулі адамдарға Medicare A және B бөліктерімен (түпнұсқа Medicare) байланысты шығындарды төлеуге көмектеседі.
- QMB бағдарламасына тіркелу үшін сіз Medicare A бөліміне құқығыңыз болуы керек және белгілі бір кіріс пен ресурстар шектеулеріне сай болуыңыз керек.
- Сіздің жарамдылығыңыз және өтініш беру процесі туралы нақты ақпаратты алу үшін штатыңыздың Medicaid кеңсесіне хабарласуға болады.
Medicare жинақ бағдарламалары (MSP) табысы мен ресурстары шектеулі адамдарға Medicare шығындарын төлеуге көмектеседі. Төрт түрлі MSP қол жетімді. Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы солардың бірі болып табылады.
QMB бағдарламасы Medicare шығындарын, соның ішінде сыйлықақыларды, шегерімдерді, сақтандыру төлемдерін және қосымша төлемдерді төлеуге көмектеседі.
Осы артықшылықтарға қарамастан, QMB бағдарламасына қатыса алатын адамдардың тек 33 пайызы ғана оған тіркелген. QMB бағдарламасын, кім құқығы бар екенін және қалай жазылуға болатынын білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
QMB Medicare-пен қалай жұмыс істейді?
QMB бағдарламасы табысыңыз бен ресурстарыңыз аз болса, Medicare шығындарын төлеуге көмектеседі. 2017 жылы Medicare бенефициарларының 1-ден астамы QMB бағдарламасына тіркелген деп есептеледі.
Атап айтқанда, бағдарлама мыналарды төлейді:
- Medicare A бөлігі шегеріледі
- сіздің Medicare B бөлігі шегерілетін және ай сайынғы сыйлықақыларыңыз
- Medicare бөлігінің А және В бөлігінің қамтуымен байланысты басқа да бірлесіп сақтандыру және өтеу шығындары
Қосымша көмек
Егер сіз QMB бағдарламасына сәйкес болсаңыз, қосымша анықтама алу мүмкіндігіне де ие боласыз. Бұл Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспарымен байланысты шығындарды төлеуге көмектесетін бағдарлама (Medicare Part D). Қосымша анықтама мыналарды қамтиды:
- ай сайынғы сыйлықақылар
- шегерімдер
- рецепттер үшін қосымша төлейді
Кейбір дәріханалар әлі де D бөлігінде қамтылған рецепттер үшін шағын копай алуы мүмкін. 2021 жылға арналған бұл копай жалпы дәрі-дәрмек үшін 3,70 доллардан және қамтылған әрбір брендтік дәрі үшін 9,20 доллардан аспайды.
Қосымша анықтама тек Medicare D бөлігіне қолданылады. Ол Medicare Part C (Medicare Advantage) немесе Medigap (Medicare қосымша сақтандыру) жоспарларымен байланысты сыйлықақылар мен шығындарды қамтымайды.
Қамту туралы қосымша кеңестер
Егер сіз QMB бағдарламасына тіркелген болсаңыз, келесі кеңестер денсаулық сақтау шығындарыңызды жабуға көмектеседі:
- Медицина қызметкеріне QMB бағдарламасына тіркелгеніңізді хабарлаңыз. Кез келген уақытта Medicare және Medicaid карталарын немесе QMB бағдарлама картасын көрсетіңіз.
- QMB бағдарламасымен қамтылуы тиіс шот алсаңыз, денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз. Оларға сіздің QMB бағдарламасында екеніңізді және шегерім, сақтандыру және қосымша төлемдер сияқты нәрселер үшін есеп айырысуға болмайтыныңызды айтыңыз.
- Медицина қызметкері сізге есеп беруді жалғастырса, Medicare компаниясына 800-MEDICARE арқылы тікелей хабарласыңыз. Олар сіздің QMB бағдарламасында екеніңізді денсаулық сақтау провайдеріңізге растауға және бұрын жасаған төлемдерді қайтаруға көмектеседі.
QMB жарамдылығы
QMB бағдарламасы үшін үш түрлі жарамдылық критерийі бар. Оларға Medicare бөлігінің жарамдылығы, кіріс шектеулері және ресурс шектеулері кіреді. Түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) немесе Medicare артықшылығы жоспары болса да, QMB артықшылықтарын ала аласыз.
MSP, соның ішінде QMB бағдарламасы штатыңыздың Medicaid бағдарламасы арқылы басқарылады. Бұл сіздің мемлекет сіздің талаптарға сай келетін-келмейтінін анықтайтынын білдіреді. Мысалы, әртүрлі мемлекеттерде сіздің кірістеріңізді және ресурстарыңызды есептеудің әртүрлі әдістері болуы мүмкін.
Төменде QMB бағдарламасының жарамдылық критерийлерінің әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Medicare бөлігінің жарамдылығы
QMB бағдарламасына тіркелу үшін сізге Medicare A бөліміне қатысуға құқығыңыз болуы керек. Жалпы, А бөліміне жарамды болу үшін сіз:
- 65 жас немесе одан жоғары
- кез келген жастағы және мүгедектігі бар
- кез келген жастағы және соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (ESRD) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS немесе Лу Гериг ауруы)
Табыс шектеулері
Егер сіз QMB бағдарламасына жазылғыңыз келсе, белгілі бір ай сайынғы кіріс шектеулеріне сай болуыңыз керек. Бұл шектеулер сіздің үйленген-тұрмағаныңызға байланысты. 2021 жылға QMB бағдарламасы үшін ай сайынғы кіріс шектеулері:
- Жеке: Айына $1,094
- Үйленген: Айына $1,472
Ай сайынғы кіріс шектеулері Аляска мен Гавайиде жоғарырақ. Осыған байланысты, осы штаттарда тұратын адамдар, тіпті олардың айлық кірістері жоғары болса да, QMB бағдарламасына қатыса алады.
QMB бағдарламасы үшін ай сайынғы кіріс шегі жыл сайын артады. Бұл сіздің кірісіңіз аздап өссе де, бағдарламаға әлі де өтініш беруіңіз керек дегенді білдіреді.
Ресурс шектеулері
Ай сайынғы кіріс шегінен басқа, QMB бағдарламасы үшін ресурс шегі де бар. Осы шекке есептелетін элементтерге мыналар жатады:
- чектік және жинақ шоттарында бар ақша
- акциялар
- облигациялар
Кейбір ресурстар ресурс шегіне есептелмейді. Оларға үй, көлік және жиһаз сияқты заттар кіреді.
Табыс шектеулері сияқты, QMB бағдарламасына арналған ресурс шектеулері сіздің некеде болуыңызға немесе болмауыңызға байланысты әр түрлі болады. 2021 жылға QMB бағдарламасы үшін ресурстар шектеулері:
- Жеке: $7 970
- Үйленген: $11 960
Ресурс шектеулері де жыл сайын артып келеді. Табыс шектеулері сияқты, ресурстарыңыз аздап өссе, QMB бағдарламасына әлі де өтініш беруіңіз керек.
Қалай тіркелемін?
Сіздің талаптарға сай екеніңізді білу және өтініш беру процесі туралы ақпарат алу үшін штатыңыздың Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз. Сіздің мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасы (SHIP) қосымша сұрақтарыңыз немесе сұрақтарыңыз болса көмектесе алады.
Тіркеу процесі қысқа өтініш формасын толтыруды талап етеді. Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасында (SSA) үлгі нысаны бар, оны мына жерден табуға болады. Дегенмен, сіз толтыратын пішін күйіңізге байланысты сәл өзгеше болуы мүмкін.
Өтініш беру процесінің бөлігі ретінде сізден қосымша құжаттарды ұсыну сұралуы мүмкін. Бұл төлем түбіртектері, банк үзінділері немесе табыс салығы туралы декларация сияқты нәрселерді қамтуы мүмкін.
Егер сіз QMB бағдарламасына тіркелген болсаңыз, оған жыл сайын қайта өтініш беруіңіз керек. Бұл сіздің табысыңыз бен ресурстарыңыз бір жылдан келесі жылға өзгеруі мүмкін. Сіздің штатыңыздың Medicaid кеңсесі сізге қашан және қалай қайта өтініш беру керектігі туралы ақпарат бере алады.
Қосымша көмекке өтініш беру
Егер сіз QMB бағдарламасына сәйкес болсаңыз, сіз автоматты түрде Қосымша анықтамаға жарамды боласыз. SSA веб-сайтындағы Қосымша анықтама бағдарламасына тіркелуге болады.
Қосымша анықтамаға тіркелгеннен кейін, SSA жыл сайын, әдетте тамыз айының соңында кіріс пен ресурс күйіңізді тексереді. Осы шолудың негізінде алдағы жылға арналған қосымша көмек артықшылықтары өзгеріссіз қалуы, реттелуі немесе тоқтатылуы мүмкін.
Алып кету
QMB бағдарламасы төрт MSP бағдарламасының бірі болып табылады. Бұл бағдарламалар табысы мен ресурстары шектеулі адамдарға Medicare шығындарын өз қалтасынан төлеуге көмектесуге бағытталған.
Бұл қамтылған шығындарға сыйлықақылар, шегерімдер, қосымша сақтандыру және Medicare A және B бөліктерімен байланысты қосымша төлемдер кіреді. QMB бағдарламасына сәйкес болсаңыз, қосымша анықтама алуға да жарамды боласыз.
QMB бағдарламасы үшін бірнеше түрлі жарамдылық талаптары бар. Сіз Medicare A бөліміне құқығыңыз болуы керек, сондай-ақ көрсетілген кіріс пен ресурстар шектеулеріне сай болуыңыз керек.
Сіздің штатыңыздағы QMB бағдарламасы туралы қосымша ақпарат алу үшін штатыңыздың Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз. Олар сіздің құқығыңыз бар-жоғын анықтауға көмектеседі және өтініш беруге қажетті барлық ақпаратты береді.
