Бұл «Нәсіл және медицина» сериясы денсаулық сақтау саласындағы нәсілшілдік туралы ыңғайсыз және кейде өмірге қауіп төндіретін шындықты ашуға арналған. Қара адамдардың тәжірибесін атап өту және олардың денсаулық сапарларын құрметтеу арқылы біз медициналық нәсілшілдік өткен нәрсе болып қалатын болашаққа қараймыз.
Дәрігер болу – ерекше рөл. Бұл адам туралы ең жақын нәрселерді білуді қамтиды, бірақ шын мәнінде емес білу оларды адам ретінде.
Науқастың міндеті – өз денсаулығы туралы мөлдір болу, ал дәрігердің міндеті – ең логикалық диагнозды таңдау үшін симптомдар мен қорқыныштарды объективті тыңдау.
Медицина саласындағы нәсілдік бейімділік осы қарым-қатынастың жұмыс істеуі үшін қажетті сенімді бұзады.
Бейтарап дәрігер симптомдарға немесе олардың ауырлығына сенбеуі және жағдайды қате диагноз қоюы мүмкін.
Науқас дәрігерге сенімсіздік танытуы, кездесулерге бармауы, нұсқауларды орындамауы немесе негізгі ақпаратпен бөлісуді тоқтатуы мүмкін, себебі тарих оларға мән бермейтінін айтады.
Біржақтылықты азайту, әсіресе қара нәсілді әйелдер үшін денсаулық теңсіздіктерін жою үшін өте маңызды.
Менің біржақтылығым
Бірнеше жыл бұрын мен аптасына бірнеше рет бас ауыра бастағанда, мен медициналық көзқарасты бастан кешірдім. Менде бұрын мигрень болды, бірақ бұл басқаша болды.
Мен денемді ауыр қарсылық арқылы сүйреп бара жатқандай болдым. Мен салмақ жоғалтып жатырмын. Қанша су ішсем де, үнемі шөлдеп, тәулік бойы ваннаға асығатынмын.
Толық сезіну үшін ешқашан жей алмайтын сияқты болдым. Мен шамадан тыс тамақтанбауға тырысқанда, мен шаршадым, көруім бұлыңғыр болды, мен назар аудару қиын болды, сондықтан көлік жүргізу қиын болды.
Бастапқы медициналық көмек дәрігері (ПЦП) мен түсіндіруге тырысқанда мені тоқтатты.
Ол мені салмағын жоғалтқаныммен құттықтады және менің миыма тамақтан бас тартуға бейімделуім керек екенін айтты. Мен диета ұстамайтынымды түсіндіргенімде, ол мені бас ауруы бойынша маманға жіберді.
Бас ауруы дәрігері көмектеспеген дәрі жазып берді. Мен олардың мигреньдік бас ауруы емес екенін білдім, бірақ менің шаршауым мен бағдарсыздығым күшейгенімен, ешкім тыңдамады.
Бірде мен өз үйімді таба алмай қиналдым.
Алтыншы рет келгенімде симптомдар менің өмірімді айтарлықтай бұзды. Мен отбасылық анамнезге байланысты 2 типті қант диабетімен ауырдым ба деп ойладым. Менің белгілерім сәйкес болған сияқты.
Мен қандағы қант деңгейінің суретін беретін HbA1c деп аталатын сынақты білдім. Мен сынақтан өтуді талап еттім. Менің дәрігерім демографиялық деректерге негізделген зертханаларға тапсырыс беретінін айтты.
Мен бір жерге жеттім деп ойладым, бірақ зертханадағы қабылдаушы сынақтар тізімін басып шығарғанда, HbA1c жоқ болды. Оның орнына бұл жалпы ЖЖБИ-ге арналған сынақтар болды.
Мен масқара болдым, қатты таң қалдым және жауап беруге жақын болмадым. Автотұрақта ренжіп, жыладым.
Жіңішке нәсілшілдік
Қара нәсілділер нәсілшілдік жағдайларын бөліскенде, бұл көбінесе «жарыс картасын» ойнау немесе оқшауланған оқиға ретінде ескерілмейді. Жанып тұрған кресттер мен нәсілдік балағаттау сияқты ашық әрекеттерді түсіндіруден гөрі нәзік нәсілшілдікті түсіндіру әлдеқайда қиын.
Дегенмен, көптеген жағдайлық зерттеулер мұндай үлгілердің жүйелі құбылыс екенін көрсетті.
Мысалы, а
Бұл зерттеу нәсілдік көзқарастың шындығын көрсетеді. Ол қара нәсілді емделушілер өз дәрігерлеріне сенімсіздік пен қолдау көрсетілмейтінін жиі хабарлайтынын сандармен түсіндіреді.
Медициналық мекемелер сапалы күтім мен қызмет көрсету үшін қажетті қарым-қатынастарға жасырын көзқарас пен нәсілшілдік әсер ететін жалғыз мекеме емес.
Қара адамдар үшін біреудің сізді адам ретінде көретініне сене алмау дәрігерлермен, мұғалімдермен және полиция сияқты басқа да беделді тұлғалармен қарым-қатынасқа әсер етеді.
Тым тез қартаю
А
Зерттеуге сәйкес, қара нәсілді әйелдер биологиялық жағынан бірдей хронологиялық жастағы ақ әйелдерге қарағанда 7,5 жас үлкен, бұл негізінен нәсілшілдік стрессіне байланысты.
Стандартты емес күтім
Сапасыз медициналық көмек алу – адамгершілікке жатпайды. Бұл біздің және жақын адамдарымыздың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Мен балаларымды әкелу үшін көлік жүргізіп келе жатқанда апатқа ұшырауы мүмкін немесе тамақ пісіріп жатқанда есінен танып, үйімді өртеп жіберуім мүмкін еді, себебі дәрігер маған дұрыс диагноз қою үшін оның көзқарасынан басқаны көре алмады.
Ал мен жалғыз емеспін.
сәйкес
Бұл қара нәсілді әйелдердің жүктілік кезінде ақ әйелдерге қарағанда 3,25 есе көп өлетінін білдіреді.
Ал қара нәсілді сәбилер арасындағы нәресте өлімінің көрсеткіші қара нәсілді емес сәбилерге қарағанда 2,3 есе көп екені хабарланды.
Қайта сызудың тарихи қалдықтарына немесе бүкіл географиялық аймақтарды ресурстарды алудан шығару тәжірибесіне байланысты қалалық және ауылдық жерлердегі көптеген қара нәсілділер, жергілікті тұрғындар және түрлі-түсті адамдар (BIPOC) медициналық қызмет көрсетілмейтін аймақтарда (MUA) тұрады және дәйекті қызметтерге қол жеткізе алмайды. , сапалы денсаулық сақтау.
Жалғастыру құны
Массачусетс штатының Бостон қаласында тұратын 35 жастағы Тайша Флюкер асқазанындағы ауырсынуды диагностикалау мен емдеуге бір жылдан астам уақыт жұмсады.
Ол бірнеше рет келгеннен кейін ынталы дәрігердің: «Барлығы сіздің сау екеніңізді көрсетеді. Менің не істегенімді қалайсың?»
Дәрігер Флюкердің белгілері психологиялық сипатта болуы керек екенін айтты және мазасыздану үшін дәрі тағайындады. Флюкер дәрігердің кеңесін орындады, нәтиже болмады.
Уақыт өте келе оның жүрек айну, құсу және ауырсыну белгілері сақталды.
Бір күні симптомдардың күшейгені сонша, Флюкердің әпкесі оны ауруханаға апарды. ТЖ-де оның қатты ауырғаны соншалық, ол тексерілмей тұрып есінен танып қалды.
Тексерулерден кейін дәрігерлер оның шамадан тыс өсіп кеткенін анықтады H. Pylori оның асқазанында жараны тудыратын бактериялар.
Егер Флюкер олар туралы алғаш хабарлаған кезде симптомдар зерттелсе, бұл шамалы мәселе болуы мүмкін еді. Оның орнына ол бактериялар мен жараның зақымдауына байланысты бірнеше күн ауруханада жатуға мәжбүр болды.
Мені таң қалдыруым керек: егер бұл дәрігер медициналық көзқарас туралы және қара адамдардың ауырсынуына жиі назар аудармау туралы білім алса, Флюкер ертерек емделетін ме еді?
Д-р Монья Де, ішкі аурулар бойынша маман, ол медициналық мектепте оқып жүргенде біржақтылық туралы ешқашан білмегенін айтады. Ол кейінірек мансабында конференцияға қатысқанға дейін бұл терминмен таныстырылмады.
Сондай-ақ, Дедің көрген дәрігерлері өздерінің көзқарастарына байланысты төмен сапалы медициналық көмек көрсетеді.
Бірде ол невропатологтың жасы үлкен, ағылшынша сөйлемейтін әйелге қарағанда әдемі, жас әйелмен көбірек уақыт өткізетінін байқады, бірақ екеуі де бірдей белгілермен көрінді.
Де пациенттердің дәрігерлермен бірге болатын сапалы уақытының жоқтығына алаңдайды.
«Medicaid қабылдайтын қоғамдық емханалар мен федералды медициналық орталықтар (кейбіреулері, бірақ барлығы емес) бірнеше шағымдары бар жаңа пациенттерді қабылдап, оларды 15 минуттық кездесуге жібереді. Бұл түрлі-түсті адамдарға пропорционалды түрде әсер етеді », – дейді ол.
Жүйелік нәсілшілдік пен теңсіздік пациенттерге олардың белгілерін талқылауға жеткілікті уақыт берілмесе, сапасы төмен медициналық көмек көрсетеді. Оның үстіне, дәрігерлер өз көзқарастарының сүзгісі арқылы мәселелерді шынымен ести алмауы мүмкін.
Психолог және зерттеуші Клеопатра Абду Кампервин, PhD докторы, медициналық көзқарастың шындығына баса назар аударады.
Кампервин: «Біз денсаулық сақтау жүйесіндегі бейсаналық көзқарастың адамдық және қаржылық шығындарын елемейміз», – дейді. «Бұл пікірде емес: бұл ғылыми әдіс арқылы байқалған нақты құбылыстар. Бұл әсерлер нақты және олар эмпирикалық және іс жүзінде маңызды ».
Кампервен денсаулық сақтау провайдерлеріне өздерінің көзқарастарын тексеруге үйрету үшін зерттеуге негізделген тренингті әзірледі. Тренингте дәрігерлер теріс пікірдің дұрыс емес емдеу шешімдеріне айналуының алдын алу жолдарын үйренеді.
Кампервиннің айтуынша, бұл шешімдер «күн сайын маргиналды тұлғаларға зиян тигізеді – менің 27 жастағы анамның босану кезінде қайтыс болуына әкелген денсаулық сақтау саласындағы нашар шешімдер түрі. Бұл немқұрайлылық, егер әрекет етілсе, өлтіретін көптеген әдістердің бірі ғана ».
Фотосуретті Элиас Уильямс түсірген
Түбірдегі ауытқуды кесу
Медициналық көзқарасты жою үлкен міндет болғанымен, ол қарапайым әрекеттерден басталуы мүмкін.
Бірінші, дәрігерлер түсті әйелдердің дауысын растау керек. Сезімдерді, алаңдаушылықтарды немесе тәжірибелерді оқшауланған оқиғалар ретінде қабылдамау маңызды.
Екінші, медициналық мектептер өздерінің оқу жоспарларының бір бөлігі ретінде біржақтылыққа қарсы оқытуды қосуды бастауы керек. Тұжырымдамаға әсер ету хабардарлықты арттыруға көмектеседі және медицина мамандарына өз тәжірибесінде оны болдырмауға мүмкіндік береді.
Ақырында, денсаулық сақтау ұйымдары медициналық көзқарастарды объективті қадағалау және болдырмау үшін ішкі аудит жүргізуі керек. Ішкі аудит симптомдардың шешілуін қадағалау үшін демографиялық және денсаулық туралы ақпаратты пайдалана алады.
Осыған ұқсас деректер нәсіліне, жынысына немесе салмағына негізделген пациенттің денсаулығының нәтижелері бойынша түсініксіз айырмашылықтарды көрсетеді.
Ішкі аудит сонымен қатар шағымдарды тексеруге және пациенттердің медициналық тәжірибеден неліктен кетуіне назар аудара алады.
Аудиттер ұйым ұсынатын көмек сапасының нақты бейнесін бере алады. Аудитте мәселе анықталғаннан кейін провайдерлер жолға оралу үшін шешімдер жасай алады.
Сенетін қара әйелдер
«Қара әйелдер ақылсыз емес. Олар өз денелерін және бірдеңе дұрыс болмаған кезде біледі», – дейді Флюкер.
«Мен бұл мәселе туралы тәжірибемнен бұрын білгенімді қалаймын…» дейді ол. «Мен басқа біреудің білімін менің білетінімді өзгертуге мүмкіндік бермей, көбірек зерттеу жүргізер едім: мен ауырып жатырмын және бірдеңе дұрыс болмады».
Мен болсам, сол күні маған HbA1c орнына ЖЖБИ сынақтары берілген кезде тұрақта жылап, жаңа PCP таптым.
Кездесу кезінде қандағы қант 550-ден асып кетті. Мен диабеттік комаға бет алдым. Дәрігердің менің әлі қалай тұрғанымды білмейтінін айтқаны есімде.
Мен 1 типті қант диабеті кеш басталатын диагнозбен және жаңа дәрігерім екеуміз жасаған күтім жоспарыммен кеңседен шықтым. бірге. Мені тыңдады және орынды уайымдары бар адам сияқты қарады.
Бір айдың ішінде менің бас ауруым азайып, қандағы қант тұрақтанды және басқа қорқынышты белгілердің бәрі жойылды.
Бақыланбайтын қиғаштық бірнеше ай бойы сандық және эмоционалды түрде жойқын жолдармен өмір сүру сапасын төмендетті.
Қара әйелдер мен олардың одақтастары медициналық көзқарасқа қарсы шешімдер бар екенін білуі керек. Біздің өміріміз соған байланысты.
Джули Пирс Онос Healthline, Temblor және Yoga Journal журналдарында жарияланды, сонымен қатар қаржылық компаниялар үшін ішкі жазбаларды ұсынады. Йель университетінің түлегі Джули ұйымдастырушылық және жеке тұлғаны жетілдіруге құмар. Ол Бостон аймағында жазушы, нұсқаушы және ұйымды дамыту бойынша сарапшы ретінде 15 жылдан астам тәжірибесі бар.
