Шолу
Омыртқа жотасы – омыртқа мен жұлын дұрыс қалыптаспаған кезде пайда болатын туа біткен ақау. Бұл жүйке түтігінің ақауының бір түрі. Нейрондық түтік – бұл дамып келе жатқан эмбрионның құрылымы, ол баланың миына, жұлынына және оларды қоршап тұрған ұлпаларға айналады.
Әдетте, жүйке түтігі жүктіліктің басында пайда болады және жүктіліктің 28 -ші күні жабылады. Омыртқа бифидасы бар нәрестелерде жүйке түтігінің бір бөлігі дұрыс жабылмайды немесе дамымайды, бұл жұлын мен омыртқа сүйектерінде ақаулар туғызады.
Ақаудың түріне, мөлшеріне, орналасуына және асқынуларына байланысты жұлын бифидасы жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Қажет болған жағдайда омыртқа бифидасының ерте емдеуі хирургиялық араласуды қажет етеді, бірақ мұндай емдеу әрқашан мәселені толық шеше бермейді.
Омыртқа бифидасының түрлері
Омыртқа бифидасы әр түрлі жағдайда пайда болуы мүмкін: жұлын бифида оккультациясы, миеломенингоцеле немесе өте сирек кездесетін менингоцеле.
Жұлын омыртқасы
Жұлын омпасы – ең жұмсақ және кең таралған түрі. Spina bifida occulta нәтижесінде омыртқаның бір немесе бірнеше сүйектерінде (омыртқаларда) кішкене бөліну немесе саңылау пайда болады. Омыртқалы бифида оккултасы бар көптеген адамдар, егер бұл ауру себепсіз жасалатын бейнелеу сынағы кезінде анықталмаса, білмейді.
Миеломенингоцеле
Ашық жұлын бифида деп те аталады, миеломенингоцеле – ең ауыр түрі. Жұлын каналы төменгі немесе ортаңғы бірнеше омыртқалар бойымен ашық. Мембраналар мен жұлын нервтері туылған кезде бұл тесіктен өтіп, нәрестенің арқасында қап түзеді, әдетте тіндер мен нервтерді шығарады. Бұл пролем нәрестені өмірге қауіпті инфекцияларға бейім етеді, сонымен қатар параличке, қуық пен ішектің дисфункциясын тудыруы мүмкін.
Омыртқа бифидасының белгілері
Омыртқа бифидасының белгілері мен симптомдары түрі мен ауырлығына, сондай -ақ жеке адамдар арасында өзгереді.
- Жұлын омыртқасы. Әдетте ешқандай белгілер мен симптомдар болмайды, себебі жұлын нервтері қатыспайды. Бірақ сіз кейде жаңа туылған нәрестенің терісінде жұлын ақауының үстіндегі белгілерді көре аласыз, оның ішінде шаштың қалыпты емес түйіршіктері немесе кішігірім шұңқыр немесе туу белгісі. Кейде терінің белгілері жаңа туған нәрестеде МРТ немесе жұлынның ультрадыбыстық көмегімен анықталуы мүмкін жұлынның негізгі проблемасының белгілері болуы мүмкін.
-
Миеломенингоцеле. Омыртқа бифидасының бұл ауыр түрінде:
- Жұлын каналы төменгі немесе ортаңғы бірнеше омыртқалардың бойында ашық қалады.
- Қабықша да, жұлын немесе жүйке де туылған кезде шығып, қап түзеді.
- Әдетте ұлпалар мен нервтер ашық болады, бірақ кейде тері қапты қаптайды.
Сізге дәрігерге қашан қарау керек?
Әдетте, миеломенингоцеле медициналық көмек болған кезде туылғанға дейін немесе бірден анықталады. Бұл балаларды өмір бойы дәрігерлердің мамандандырылған тобы қадағалап отыруы керек, ал отбасыларға әр түрлі асқынулар туралы қарау керек.
Жұлын омпасы бар балаларда әдетте симптомдар мен асқынулар болмайды, сондықтан әдетте тек педиатриялық көмек қажет.
Омыртқа бифидасының себебі неде?
Дәрігерлер жұлын бифидасының неден пайда болатынын білмейді. Омыртқа бифидасы генетикалық, қоректік және экологиялық қауіп факторларының жиынтығынан пайда болады деп есептеледі, мысалы, отбасылық жүйке түтігінің ақаулары және фолий (В-9 дәрумені) жетіспеушілігі.
Тәуекел факторлары
Ақ және испандықтарда омыртқа бифидасы жиі кездеседі, ал еркектерге қарағанда әйелдер жиі ауырады. Дәрігерлер мен зерттеушілер омыртқа бифидасының неліктен пайда болатынын нақты білмесе де, олар кейбір қауіп факторларын анықтады:
- Фолий тапшылығы. В-9 витаминінің табиғи түрі фолийдің дені сау баланың дамуы үшін маңызы зор. Қоспалар мен байытылған тағамдарда кездесетін синтетикалық форманы фолий қышқылы деп атайды. Фолий жетіспеушілігі омыртқа бифидасының және басқа жүйке түтігінің ақауларының қаупін арттырады.
- Нейрондық түтік ақауларының отбасылық тарихы. Жүйке түтігінің ақауы бар бір баласы бар ерлі -зайыптылардың дәл осындай ақауы бар басқа нәресте болу ықтималдығы сәл жоғары. Егер бұл жағдай бұрынғы екі балаға әсер етсе, бұл қауіп артады. Сонымен қатар, жүйке түтігінің ақауымен туылған әйелдің омыртқа жотасы бар бала туу мүмкіндігі жоғары. Алайда, омыртқалы бифидасы бар нәрестелердің көпшілігі ата -анасынан туылады, бұл аурудың тарихы жоқ.
- Кейбір дәрі -дәрмектер. Мысалы, құрысуға қарсы дәрі-дәрмектер, мысалы вальпрой қышқылы (Депакене) жүктілік кезінде қабылдағанда жүйке түтігінің ақауларын тудыратын көрінеді. Бұл дәрі -дәрмектер дененің фолий мен фолий қышқылын қолдану қабілетіне кедергі келтіретіндіктен туындауы мүмкін.
- Қант диабеті. Қант диабеті бар әйелдерде қандағы қант деңгейі жақсы бақыланбайды, омыртқа бифидалы балалы болу қаупі жоғары.
- Семіздік. Жүктілікке дейінгі семіздік нерв түтігінің туа біткен ақауларының даму қаупімен байланысты, соның ішінде жұлын бифидасы.
- Дене температурасының жоғарылауы. Кейбір дәлелдер жүктіліктің алғашқы апталарында дене температурасының жоғарылауы (гипертермия) омыртқа бифидасының даму қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетеді. Дене температурасының жоғарылауы немесе сауна немесе ваннаны қолдану арқылы дене температурасының жоғарылауы омыртқа бифидасының даму қаупінің жоғарылауымен байланысты.
Егер сізде омыртқа бифидасының қауіп факторлары болса, жүктілік басталмай тұрып, сізге фолий қышқылының үлкен дозасы немесе рецепт бойынша дозасы қажет екенін анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Егер сіз дәрі қабылдасаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз. Егер сіз алдын ала жоспарласаңыз, жұлын бифидасының ықтимал қаупін азайту үшін кейбір дәрі -дәрмектерді реттеуге болады.
Омыртқа жотасының асқынулары
Омыртқа бифидасы минималды симптомдарды немесе шамалы физикалық бұзылуларды тудыруы мүмкін. Бірақ ауыр жұлын бифидасы елеулі физикалық кемістіктерге әкелуі мүмкін. Ауырлық дәрежесіне әсер етеді:
- Жүйке түтігінің ақауының мөлшері мен орналасуы
- Тері зақымдалған аймақты жабады ма, жоқ па
- Жұлынның зақымдалған аймағынан қандай жұлын нервтері шығады
Бұл ықтимал асқынулардың тізімі өте ауыр болып көрінуі мүмкін, бірақ омыртқалы бифидасы бар барлық балалар бұл асқынуларды қабылдамайды. Және бұл жағдайларды емдеуге болады.
- Жүру және қозғалу проблемалары. Аяқ бұлшықеттерін басқаратын нервтер омыртқа бифидасының ақау аймағынан төмен дұрыс жұмыс істемейді. Бұл мәселе аяқтың бұлшықет әлсіздігін, кейде параличті тудыруы мүмкін. Баланың жүре алатындығы әдетте ақаудың қай жерде екеніне, оның мөлшеріне, туғанға дейін және одан кейінгі күтімге байланысты.
-
Ортопедиялық асқынулар. Миеломенингоцеле бар балаларда аяғы мен арқа бұлшықеттері әлсіз болғандықтан аяқ пен омыртқада әр түрлі проблемалар болуы мүмкін. Ақаудың түрлері ақаудың орналасуына байланысты. Мүмкін болатын мәселелерге ортопедиялық мәселелер жатады, мысалы:
- Қисық омыртқа (сколиоз)
- Қалыпты өсу
- Жамбас сүйегінің дислокациясы
- Сүйектер мен буындардың деформациясы
- Бұлшықеттердің контрактурасы
- Ішек пен қуық проблемалары. Қуық пен ішекті қамтамасыз ететін нервтер, әдетте, балаларда миеломенингоцеле болған кезде дұрыс жұмыс істемейді. Себебі, ішек пен қуықты жеткізетін нервтер жұлынның төменгі деңгейінен шығады.
- Мида сұйықтықтың жиналуы (гидроцефалия). Миеломенингоцеле туылған нәрестелерде әдетте гидроцефалия деп аталатын мида сұйықтықтың жиналуы байқалады.
-
Шунттың дұрыс жұмыс істемеуі. Гидроцефалияны емдеу үшін миға енгізілген шунттар жұмысын тоқтатуы немесе жұқтыруы мүмкін. Ескерту белгілері әр түрлі болуы мүмкін. Жұмыс істемейтін шунттың кейбір ескерту белгілеріне мыналар жатады:
- Бас аурулары
- Құсу
- Ұйқысыздық
- Тітіркену
- Шунт бойында ісіну немесе қызару
- Шатастыру
- Көздің өзгеруі (төмен қараған)
- Тамақтану ақаулығы
- Ұстамалар
- II типті киари ақаулары. Киаридің II типті ақаулары – миеломенингоцеле типті жұлын бифидасы бар балаларда жиі кездесетін мидың аномалиясы. Ми бағанасы немесе жұлынның үстіндегі мидың ең төменгі бөлігі ұзартылған және әдеттегіден төмен орналасқан. Бұл жағдай тыныс алу мен жұтуда қиындықтар тудыруы мүмкін. Мидың бұл аймағында сирек кездеседі, қысымды жеңілдету үшін операция қажет.
- Миды қоршаған тіндердің инфекциясы (менингит). Миеломенингоцеле бар кейбір нәрестелерде мидың айналасындағы тіндерде инфекция менингит дамуы мүмкін. Бұл өмірге қауіпті инфекция мидың жарақатына әкелуі мүмкін.
- Жұлынның байланған. Жұлынның байланған нәтижесі жұлын нервтері ақауды хирургиялық жолмен жабылған тыртықпен байланыстырады. Бала өскен сайын жұлынның өсу қабілеті төмендейді. Бұл прогрессивті байлау аяқтың, ішектің немесе қуықтың бұлшық ет функциясының жоғалуына әкелуі мүмкін. Хирургия мүгедектік дәрежесін шектей алады.
- Ұйқының бұзылуы тыныс алу. Омыртқа бифидасы бар балаларда да, ересектерде де, әсіресе миеломенингоцеледе, ұйқы апноэы немесе басқа ұйқының бұзылуы болуы мүмкін. Миеломенингоцеле бар науқастарда ұйқының бұзылуын бағалау ұйқының бұзылуы сияқты тыныс алуды анықтауға көмектеседі, бұл денсаулықты және өмір сапасын жақсартуға кепілдік береді.
- Тері проблемалары. Омыртқа жотасы бар балалар аяқтарында, аяқтарында, бөкселерінде немесе арқаларында жаралануы мүмкін. Олар көпіршік немесе жара пайда болған кезде сезіне алмайды. Жаралар немесе көпіршіктер емдеуге қиын терең жараларға немесе аяқтың инфекциясына айналуы мүмкін. Миеломенингоцеле бар балаларда гипсте жаралар пайда болу қаупі жоғары.
- Латекске аллергия. Омыртқа жотасы бар балаларда латекс аллергиясының жоғары қаупі бар, табиғи резеңке немесе латекс өнімдеріне аллергиялық реакция. Латекс аллергиясы бөртпе, түшкіру, қышу, сулы көздер мен мұрынның ағуына әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ анафилаксияны тудыруы мүмкін, бұл өмірге қауіпті жағдай, онда бет пен тыныс жолдарының ісінуі тыныс алуды қиындатады. Латекссіз қолғаптар мен құралдарды босанған кезде және омыртқасы бар балаға күтім жасау кезінде қолданған дұрыс.
- Басқа асқынулар. Омыртқалы бифидасы бар балалар есейген сайын зәр шығару жолдарының инфекциясы, асқазан -ішек жолдарының аурулары мен депрессия сияқты көптеген мәселелер туындауы мүмкін. Миеломенингоцеле бар балаларда оқу қабілеті бұзылуы мүмкін, мысалы, назар аударуда қиындықтар, оқу мен математиканы меңгеруде қиындықтар.
.
