:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1435135105-c6b78d991a3742d19cb8a86966df6db1.jpg "Температурасыз аяқ-қолдардың ауыруы: себептері мен емі")
Шолу
Пневмония – бұл бір немесе екі өкпеде ауа қапшықтарын қабындыратын инфекция. Ауа қапшықтары сұйықтықпен немесе іріңмен толып, қақырықпен немесе іріңмен жөтел, қызба, қалтырау және тыныс алуды қиындатуы мүмкін. Әр түрлі организмдер, соның ішінде бактериялар, вирустар мен саңырауқұлақтар пневмонияны тудыруы мүмкін.
Пневмонияның ауырлығы жеңілден өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл ауру сәбилер мен жас балаларға, 65 жастан асқан адамдарға және денсаулығына байланысты немесе иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға өте ауыр.
Пневмонияның белгілері
Пневмонияның белгілері инфекцияны қоздыратын микробтың түріне, сіздің жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты факторларға байланысты жеңілден ауырға дейін өзгереді. Жеңіл белгілер көбінесе суық немесе тұмауға ұқсас, бірақ олар ұзаққа созылады.
Пневмонияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Дем алғанда немесе жөтелгенде кеудедегі ауырсыну
- Ақыл-ойдың шатасуы немесе өзгеруі (65 жастан асқан ересектерде)
- Жөтел, ол қақырықты шығаруы мүмкін
- Шаршау
- Қызба, тершеңдік және қалтырау
- Қалыпты дене температурасынан төмен (65 жастан асқан ересектерде және иммундық жүйесі әлсіз адамдарда)
- Жүрек айнуы, құсу немесе диарея
- Тыныс жетіспеушілігі
Нәрестелерде инфекцияның белгілері болмауы мүмкін, немесе құсуы мүмкін, дене қызуы көтеріліп, жөтеліп, мазасыз немесе шаршаған болып көрінеді, тыныс алуы мен тамақтануы қиындайды.
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер тыныс алу қиын болса, кеуде қуысы ауырса, 102 градус F (39 градус C) немесе одан жоғары температура көтерілсе немесе тұрақты жөтел болса, дәрігерге қаралыңыз, әсіресе іріңмен жөтелгенде.
Осы қауіпті топтағы адамдар дәрігерге көрінуі керек:
- 65 жастан асқан ересектер
- Симптомдары бар 2 жастан кіші балалар
- Денсаулығы нашар немесе иммундық жүйесі әлсіз адамдар
- Химиотерапия алатын немесе иммундық жүйені басатын дәрі қабылдайтын адамдар
Кейбір үлкен ересектер мен жүрек жеткіліксіздігі немесе созылмалы өкпе аурулары бар адамдар үшін пневмония тез арада өмірге қауіп төндіретін жағдайға айналуы мүмкін.
Пневмонияның себептері
Көптеген микробтар пневмонияны тудыруы мүмкін. Ең жиі кездесетіні – біз тыныс алатын ауадағы бактериялар мен вирустар. Сіздің денеңіз бұл микробтардың өкпеңізге енуіне жол бермейді. Бірақ кейде бұл микробтар сіздің денсаулығыңыз жақсы болса да, сіздің иммундық жүйеңізді жеңе алады.
Пневмония оны қоздыратын микробтардың түрлеріне және қай жерден жұқтырғанына байланысты жіктеледі.
Қауымдастықтың өкпе қабынуы
Қауымдастықтан шыққан пневмония – пневмонияның ең көп таралған түрі. Бұл ауру ауруханалардан тыс жерлерде немесе басқа медициналық мекемелерден тыс жерлерде пайда болады. Бұған себеп болуы мүмкін:
- Бактериялар. Көптеген елдерде бактериялық пневмонияның ең көп таралған себебі – Streptococcus pneumoniae. Пневмонияның бұл түрі өздігінен немесе суық тигеннен немесе тұмаудан кейін пайда болуы мүмкін. Ауру өкпенің бір бөлігіне (лобына) әсер етуі мүмкін, бұл жағдай лобарлы пневмония деп аталады.
- Бактерия тәрізді организмдер. Микоплазмалық пневмония пневмонияны тудыруы мүмкін. Пневмонияның бұл түрі әдетте басқа пневмония түрлеріне қарағанда жеңілірек симптомдар тудырады.
- Саңырауқұлақтар. Пневмонияның бұл түрі көбінесе созылмалы денсаулыққа байланысты проблемалары бар немесе иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда және организмдердің үлкен дозаларын ішке қабылдаған адамдарда кездеседі. Ауруды қоздыратын саңырауқұлақтар топырақта немесе құстың саңырауқұлағында болуы мүмкін және географиялық орналасуына байланысты әр түрлі болады.
- Вирустар, оның ішінде COVID-19. Тұмау мен тұмауды қоздыратын кейбір вирустар пневмония тудыруы мүмкін. Вирустар 5 жасқа дейінгі балалардағы пневмонияның ең көп таралған себебі болып табылады. Вирустық пневмония әдетте жеңіл. Бірақ кейбір жағдайларда ауру өте ауыр болуы мүмкін. Коронавирус 2019 (COVID-19) пневмонияны тудыруы мүмкін, ол асқынуы мүмкін.
Ауруханалық пневмония
Кейбір адамдар ауруханада жатқан кезде басқа ауруға шалдыққан кезде пневмониямен ауырады. Ауруханадағы пневмония ауыр болуы мүмкін, себебі оны тудыратын бактериялар антибиотиктерге төзімді болуы мүмкін және бактерияларды жұқтыратын адамдар қазірдің өзінде ауырып жатыр. Көбінесе қарқынды терапия бөлімшелерінде қолданылатын тыныс алу аппараттарын қолданатын адамдарда пневмонияның бұл түрі жоғары қаупі бар.
Денсаулық сақтау кезінде пайда болған пневмония
Медициналық көмектен алынған пневмония – бұл ұзақ мерзімді емдеу мекемелерінде тұратын немесе амбулаториялық-емханалық мекемелерде, соның ішінде бүйрек диализ орталықтарында көмек алатын адамдарда пайда болатын бактериялық инфекция. Ауруханадан алынған пневмония сияқты, денсаулық сақтау жүйесіндегі пневмония антибиотиктерге төзімді бактериялардан туындауы мүмкін.
Аспирациялық пневмония
Аспирациялық пневмония тамақ, сусын немесе сілекейді өкпеге енгізгенде пайда болады. Егер сіз мидың зақымдануы немесе жұтылу проблемасы немесе алкогольді немесе есірткіні шамадан тыс пайдалану сияқты қалыпты гаг рефлексін бұзатын болса, ұмтылыс пайда болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Пневмония кез-келген адамға әсер етуі мүмкін. Бірақ ең үлкен тәуекел тобына жататын екі топ:
- 2 жастан кіші балалар
- 65 жастан асқан адамдар
Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:
- Ауруханада жатыр. Егер сіз аурухананың қарқынды терапия бөлімінде болсаңыз, әсіресе сіз тыныс алуға көмектесетін аппаратта болсаңыз, сізде өкпенің қабыну қаупі жоғары (желдеткіш).
- Созылмалы ауру. Егер сізде демікпе, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD) немесе жүрек ауруы болса, сіз пневмониямен ауыруыңыз мүмкін.
- Темекі шегу. Темекі шегу сіздің денеңіздің пневмонияны қоздыратын бактериялар мен вирустардан табиғи қорғаныс қабілетін бұзады.
- Иммундық жүйенің әлсіреуі немесе басылуы. АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауырған, ағзасын ауыстырып салған немесе химиотерапия немесе ұзақ мерзімді стероидты ем қабылдаған адамдарға қауіп төнеді.
Асқынулар
Емдеу кезінде де кейбір пневмониямен ауыратын адамдар, әсіресе жоғары қауіпті топтар асқынуларға ұшырауы мүмкін, соның ішінде:
- Қан ағымындағы бактериялар (бактериемия). Өкпеңізден қанға түсетін бактериялар инфекцияны басқа органдарға таратып, ағзаның бұзылуына әкелуі мүмкін.
- Тыныс алудың қиындығы. Егер сіздің пневмония ауруы ауыр болса немесе сізде созылмалы негізгі өкпе аурулары болса, тыныс алуда қиындықтар туындауы мүмкін. Мүмкін сізге ауруханаға жатқызу керек және өкпе сауыққан кезде тыныс алу аппаратын (желдеткіш) қолдану керек.
- Өкпенің айналасында сұйықтықтың жиналуы (плевра эффузиясы). Пневмония ауруы өкпе мен кеуде қуысын (плевра) қаптайтын тін қабаттары арасындағы жұқа кеңістікте сұйықтық жиналуы мүмкін. Егер сұйықтық инфекцияға ұшыраса, оны кеуде түтігі арқылы ағызып немесе хирургиялық араласу арқылы алып тастау қажет болуы мүмкін.
- Өкпенің абсцессі. Іріңді өкпенің қуысында пайда болған жағдайда пайда болады. Абсцесс әдетте антибиотиктермен емделеді. Кейде іріңді кетіру үшін хирургиялық араласу немесе ұзын инені немесе түтікшені абсцесске салу қажет.
Пневмонияның алдын алу
Пневмонияның алдын алу үшін:
- Вакцинациялаңыз. Пневмония мен тұмаудың кейбір түрлерінің алдын алу үшін вакциналар бар. Осы вакциналарды алу туралы дәрігермен кеңесіңіз. Вакцинация туралы нұсқаулар уақыт өте келе өзгеріп отырды, егер сіз бұрын пневмонияға қарсы вакцина алғаныңызды есіңізде сақтасаңыз да, дәрігермен егу мәртебеңізді тексеріп алыңыз.
- Балаларға вакцина егілгеніне көз жеткізіңіз. Дәрігерлер 2 жастан кіші балаларға және пневмококк ауруының ерекше қаупіне ұшыраған 2 жастан 5 жасқа дейінгі балаларға басқа пневмонияға қарсы вакцинаны ұсынады. Топтық балалар орталығына баратын балалар да вакцинаны алуы керек. Дәрігерлер сонымен қатар 6 айдан асқан балаларға тұмауға қарсы вакциналармен күресуді ұсынады.
- Гигиенаны сақтаңыз. Кейде пневмонияға әкелетін респираторлық инфекциялардан қорғану үшін қолыңызды үнемі жуыңыз немесе алкогольге негізделген қолмен зарарсыздандырғышты қолданыңыз.
- Темекі шекпеңіз. Темекі шегу өкпенің респираторлық инфекцияларға қарсы табиғи қорғанысын бұзады.
- Иммундық жүйеңізді мықты ұстаңыз. Ұйқыңызды қандырыңыз, жүйелі түрде жаттығулар жасаңыз және дұрыс тамақтаныңыз.
Пневмония диагнозы
Дәрігер сіздің анамнезіңізді сұрап, физикалық тексеруден бастайды, соның ішінде стетоскоппен өкпені пневмонияны болжайтын көпіршікті немесе сықырлаған дыбыстардың бар-жоқтығын тексереді.
Егер пневмонияға күдік болса, дәрігер келесі сынақтарды ұсынуы мүмкін:
- Қан анализі. Қан анализі инфекцияны растау және инфекцияны қоздыратын ағзаның түрін анықтауға тырысу үшін қолданылады. Алайда, дәл сәйкестендіру әрқашан мүмкін емес.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Рентгенограмма дәрігерге пневмония диагнозын қоюға және инфекцияның таралуы мен орналасуын анықтауға көмектеседі. Алайда, рентгенограмма дәрігерге өкпенің қабынуын тудыратын қандай микробты айта алмайды.
- Пульсоксиметриясы. Бұл тест сіздің қаныңыздағы оттегінің деңгейін өлшейді. Пневмония сіздің өкпеңізде қанға оттегінің жеткілікті мөлшерде қозғалуына жол бермейді.
- Қақырықты тексеру. Сіздің өкпеңізден сұйықтықтың (қақырық) үлгісі терең жөтелден кейін алынып, инфекцияның себебін анықтауға көмектесетін талдау жасалады.
Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, ауруханада болсаңыз немесе ауыр белгілері немесе денсаулық жағдайыңыз болса, дәрігер қосымша тексерулерге тапсырыс бере алады. Бұл тестілерге мыналар кіруі мүмкін:
- Томографиялық томография. Егер сіздің пневмонияңыз күткендей тез кетпесе, дәрігер өкпенің егжей-тегжейлі бейнесін алу үшін кеуде қуысының томографиясын ұсынуы мүмкін.
- Плевра сұйықтығын өсіру. Сұйықтық сынамасын қабырға арасына плевра аймағынан ине қою арқылы алады және инфекция түрін анықтауға көмектесу үшін талдайды.
Пневмонияны емдеу
Пневмонияны емдеу инфекцияны емдеуді және асқынулардың алдын алуды қамтиды. Қоғамдық пневмониямен ауыратын адамдар, әдетте, дәрі-дәрмектің көмегімен үйде емделеді. Симптомдардың көпшілігі бірнеше күнде немесе бірнеше аптада азайғанымен, шаршау сезімі бір айға немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.
Ерекше емдеу сіздің пневмонияның түріне және ауырлығына, жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Опцияларға мыналар кіреді:
- Антибиотиктер. Бұл дәрі-дәрмектер бактериялық пневмонияны емдеу үшін қолданылады. Сіздің пневмонияңызды тудыратын бактериялардың түрін анықтау және оны емдеу үшін ең жақсы антибиотикті таңдау үшін уақыт қажет болуы мүмкін. Егер симптомдар жақсармаса, дәрігер басқа антибиотик ұсынуы мүмкін.
- Жөтелге қарсы дәрі. Бұл дәрі сіз демалуға болатын жөтелді басу үшін қолданылуы мүмкін. Жөтел өкпеден сұйықтықтың кетуіне және қозғалуына көмектесетіндіктен, жөтелді толығымен жоймаған жөн. Сонымен қатар, сіз рецептсіз жіберілетін жөтел дәрі-дәрмектерінің өкпе қабынуынан туындаған жөтелді азайтатын-қаратпайтындығы туралы өте аз зерттеулер қаралғанын білуіңіз керек. Егер сіз жөтелді басатын дәріні қолданғыңыз келсе, демалуға көмектесетін ең төменгі дозаны қолданыңыз.
- Қызуды төмендететін / ауырсынуды басатын дәрілер. Сіз оларды температура мен ыңғайсыздық кезінде қажет болған жағдайда ала аласыз. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB) және ацетаминофен (Tylenol) сияқты препараттар жатады.
Ауруханаға жатқызу
Мүмкін сізге ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін, егер:
- Сіз 65 жастан үлкенсіз
- Сіз уақыт, адамдар немесе орындар туралы шатасасыз
- Сіздің бүйрек функцияңыз төмендеді
- Сіздің систолалық қан қысымыңыз сынап бағанасының 90 миллиметрінен (мм рт.ст.) төмен немесе диастолалық қысымыңыз 60 мм с.б.
- Сіздің тыныс алуыңыз жылдам (минутына 30 немесе одан да көп)
- Сізге тыныс алу көмегі қажет
- Сіздің температураңыз қалыпты деңгейден төмен
- Жүректің соғу жиілігі 50-ден төмен немесе 100-ден жоғары
Егер сіз тыныс алу аппаратына жатқызу қажет болса немесе сіздің белгілеріңіз ауыр болса, сіз реанимация бөліміне түсе аласыз.
Балалар ауруханаға жатқызылуы мүмкін, егер олар:
- 2 айдан кіші
- летаргиялық немесе тым ұйқылы
- тыныс алуда қиындықтар бар
- қандағы оттегінің деңгейі төмен
- сусыздандырылған
.
