Дәрігер мен пациенттің мағыналы өзара әрекеттесуінің болмауы қалпына келтіруді жылдарға кешіктіруі мүмкін.
«Сэм, мен оны ұстауым керек еді», – деді психиатр маған. «Кешіріңіз.»
«Бұл» обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ), мен бала кезімнен білместікпен өмір сүрген ауру болды.
Мен білмей айтамын, өйткені 10 бөлек клиника, олардың арасында менің психиатрым маған барлық психикалық бұзылуларға қате диагноз қойды. қоспағанда ОКБ. Ең сорақысы, бұл менің он жылға жуық уақыт бойы қатты дәрі-дәрмекпен айналысқанымды білдіреді – мұның бәрі денсаулығым үшін ешқашан бастау керек емес еді.
Сонымен, бәрі қайда кетті соншалықты қателесті?
Мен 18 жаста едім және алғашқы терапевтімді көрдім. Бірақ дұрыс диагноз қою былай тұрсын, дұрыс ем алу үшін сегіз жыл қажет болатынын ойламадым.
Мен алдымен терапевтпен кездесуді бастадым, мұны мен ең терең депрессия және күн сайын үрейленетін қисынсыз уайымдардың лабиринті ретінде сипаттай алатын едім. 18 жасымда мен оған бірінші сессиямда: «Мен бұлай өмір сүре алмаймын» деп айтқанда, мен толығымен адал болдым.
Көп ұзамай ол мені басқатырғыштың негізгі биохимиялық бөліктерін диагностикалауға және басқаруға көмектесетін психиатрға баруға шақырды. Мен ынтамен келістім. Мен осы жылдар бойы мені алаңдатқан нәрсенің атын қалаймын.
Аңғал болсам, мен мұның тобық буынынан айырмашылығы жоқ деп елестеттім. Мен мейірбан дәрігердің: «Сонымен, қандай қиыншылық бар сияқты?» деп амандасып жатқанын елестеттім. Одан кейін «Қашан ауырады?
Оның орнына, бұл қағаз сауалнамалар және дөрекі, үкімші әйел маған: «Егер сен мектепте жақсы оқып жүрсең, неге мұндасың?» деп сұрады. одан кейін «Жақсы – қандай препараттарды қалайсыз?»
Сол бірінші психиатр мені «биполярлы» деп айтар еді. Мен сұрақ қоюға тырысқанда, ол «сенбеймін» деп мені қорлады.
Мен психикалық денсаулық жүйесіне көшкен сайын көбірек белгілер жинайтын едім:
- биполярлық тип II
- биполярлық тип I
- шекаралық тұлғаның бұзылуы
- жалпы мазасыздықтың бұзылуы
- негізгі депрессиялық бұзылыс
- психотикалық бұзылыс
- диссоциативті бұзылыс
- тұлғаның гистрионикалық бұзылуы
Бірақ белгілер өзгергенімен, менің психикалық денсаулығым өзгермеді.
Мен одан сайын нашарлай бердім. Көбірек дәрі-дәрмек қосылған сайын (бір кезде мен сегіз түрлі психиатриялық дәрі-дәрмек, оның ішінде литий мен антипсихотиктердің ауыр дозаларын ішкенмін), менің емделушілерім ештеңе жақсармаған кезде ашуланды.
Екінші рет ауруханаға түскеннен кейін менде адамның сынған қабығы шықты. Мені ауруханадан алып шығуға келген достарым көргендеріне сене алмады. Маған қатты сіңгені сонша, сөйлемдерді біріктіре алмадым.
Мен айта алған бір толық сөйлем анық болды: «Мен ол жаққа қайта оралмаймын. Келесі жолы мен бірінші өзімді өлтіремін».
Осы кезде мен 10 түрлі провайдерді көрдім және 10 түрлі асығыс, қайшы пікірлерді алдым — және бұзылған жүйеге сегіз жыл уақытымды жоғалттым.
Бұл кесектерді біріктіретін дағдарыс клиникасының психологы болды. Мен оған үшінші ауруханаға жатқызудың алдында келдім, неліктен жақсармағанымды түсінуге тырыстым.
«Менің ойымша, мен биполярлымын, немесе шекараласпын немесе… білмеймін», – дедім мен оған.
«Осы ма сен ойлайсың ба?» ол менен сұрады.
Оның сұрағына аң-таң болып, ақырын ғана басымды шайқадым.
Маған диагностикалық критерийлер тізімін тексеру немесе оқу үшін белгілер туралы сауалнаманы берудің орнына, ол жай ғана: «Маған не болып жатқанын айтыңыз» деді.
Мен солай жасадым.
Мен күн сайын мені бомбалаған обсессивті, азапты ойлармен бөлістім. Мен оған ағашты қағып, мойынымды жарып немесе өзімнің мекен-жайымды санамда қайталаудан өзімді тоқтата алмаған кездерімді және өзімді шынымен санамды жоғалтқандай сезінгенімді айттым.
«Сэм», – деді ол маған. «Олар сізге қашаннан бері биполярлы немесе шекаралас екеніңізді айтады?»
«Сегіз жыл», – дедім мен мұңайып.
Қорқынышты, ол маған қарап: «Бұл мен көрген обсессивті-компульсивті бұзылыстың ең айқын жағдайы. Мен сіздің психиатрыңызға жеке қоңырау шалып, онымен сөйлесемін.
Мен сөз таппай, бас изедім. Содан кейін ол ноутбугін шығарып, мені OCD-ге тексерді.
Сол түні мен медициналық кітапшамды интернеттен тексергенімде, бұрынғы барлық дәрігерлерімнің шатастырылған жапсырмалары жоғалып кетті. Оның орнында біреу ғана болды: обсессивті-компульсивті бұзылыс.
Қанша сенгісіз көрінгенімен, шындық, менімен болған оқиға таңғаларлықтай жиі кездеседі.
Мысалы, биполярлық бұзылыс қате диагноз қойылады
OCD, сол сияқты, уақыттың жартысына жуығында ғана дұрыс диагноз қойылады.
Бұл, ішінара, оның сирек скринингтен өтуіне байланысты. OCD ұстанатын жерлерінің көпшілігі адамның ойларында. Мен көрген әрбір дәрігер менің көңіл-күйім туралы сұрағанымен, бірде-біреуі өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлардан басқа, мені мазалайтын ойлар бар ма деп сұраған жоқ.
Бұл сыни сәтсіздікке айналады, өйткені психикалық тұрғыдан не болып жатқанын зерттеместен, олар басқатырғыштың ең диагностикалық маңызды бөлігін өткізіп алды: менің обсессивті ойларымды.
Менің OCD мені депрессиялық көңіл-күйдің өзгеруіне әкелді, өйткені менің обсессияларым емделмеген және жиі мазасыз болды. Кейбір провайдерлер мен бастан өткерген интрузивті ойларды сипаттаған кезде, тіпті мені психотикалық деп белгіледі.
Менің СДВГ – бұл мен туралы ешқашан сұралмаған – менің көңіл-күйім, мен әуестенбеген кезде, әдеттен тыс көтеріңкі, гиперактивті және жігерлі болатынын білдірді. Бұл манияның қандай да бір түрі, биполярлық бұзылыстың тағы бір симптомы деп қайта-қайта қателесті.
Бұл көңіл-күй ауытқулары анорексия нервозымен нашарлады, бұл мені қатты тамақтанбауға әкелді, эмоционалдық реактивтілігімді күшейтті. Маған тамақ немесе дене имиджі туралы ешқашан сұрақ қойған емеспін – сондықтан менің тамақтану бұзылыстарым кейінірек ашылған жоқ.
Сондықтан 10 түрлі провайдер маған биполярлық бұзылыс, содан кейін шекаралық тұлғалық бұзылыс бар деп диагноз қойды, сонымен қатар кез келген бұзылыстың басқа белгілері болмаса да.
Егер психиатриялық бағалау пациенттердің психикалық денсаулық белгілерін тұжырымдау, хабарлау және сезінуінің нюансты жолдарын есепке алмаса, қате диагноздар қалыпты жағдай болып қала береді.
Басқаша айтқанда, сауалнамалар мен скринингтер құралдар болып табылады, бірақ олар дәрігер мен пациенттің маңызды өзара әрекеттесуін алмастыра алмайды, әсіресе әрбір адам өз белгілерін сипаттайтын бірегей әдістерді аударғанда.
Осылайша менің интрузивті ойларым «психотикалық» және «диссоциативті» деп тез белгіленді, ал менің көңіл-күйім «биполярлы» деп белгіленді. Мұның бәрі сәтсіз болған кезде, менің емдеуге жауап бермеуім жай ғана «тұлға» мәселесіне айналды.
Ең бастысы, мен ешқашан қойылмаған сұрақтарды байқамай тұра алмаймын:
- мен жедім бе, жоқ па
- Менде қандай ойлар болды
- мен жұмыста қиналып жүрген жерім
Осы сұрақтардың кез келгені шын мәнінде не болып жатқанын түсіндірер еді.
Көптеген белгілер бар, егер олар менің тәжірибелеріме сәйкес келетін сөздермен түсіндірілсе, мен оларды анықтайтын болар едім.
Егер пациенттерге өздерінің тәжірибелерін қауіпсіз түрде жеткізуге қажетті орын берілмесе және олардың психикалық және эмоционалдық әл-ауқатының барлық өлшемдерімен бөлісуге шақырылмаса, тіпті олардың бастапқыда қалай көрінетініне «маңызды» болып көрінетін болса да, біз Әрқашан пациентке не қажет екендігі туралы толық емес сурет қалады.
Ақырында, мен толыққанды және қанағаттанарлық өмірге ие болдым, бұл тек мен өмір сүретін психикалық денсаулық жағдайын дұрыс диагностикалау арқылы мүмкін болды.
Бірақ менде батып бара жатқан сезім қалды. Соңғы 10 жыл бойы шыдап жүрсем де, әрең жеттім.
Шындық мынада, сауалнамалар мен үстірт әңгімелер адамның барлығын есепке алмайды.
Науқастың жан-жақты, біртұтас көзқарасынсыз, біз басқалармен қатар, ОКБ сияқты бұзылуларды мазасыздықтан және депрессияны биполярлы бұзылудан ажырататын нюанстарды жіберіп алмауымыз мүмкін.
Науқастар психикалық денсаулығы нашар болған кезде, олар жиі жасайтындай, олардың қалпына келуін кешіктіруге мүмкіндігі жоқ.
Өйткені тым көп адамдар үшін, тіпті бір жыл бойы дұрыс емес емделудің өзі оларды жоғалту қаупін тудырады – шаршауды емдеуге немесе тіпті өзін-өзі өлтіруге дейін – қалпына келтіруге нақты мүмкіндік болғанға дейін.
Сэм Дилан Финч – Healthline компаниясының психикалық денсаулық және созылмалы жағдайлар жөніндегі редакторы. Ол сондай-ақ психикалық денсаулық, дененің позитивтілігі және LGBTQ+ сәйкестігі туралы жазатын Let’s Queer Things Up! журналының блогері. Адвокат ретінде ол сауығып жатқан адамдар үшін қоғамдастық құруға құмар. Сіз оны таба аласыз Twitter, Instagram және Facebook немесе samdylanfinch.com сайтынан көбірек біліңіз.
