Гастроэнтеролог Джо Солиман, медицина ғылымдарының докторы, созылмалы идиопатиялық іш қатуды (CIC) қашан емдеу керек және сіздің опцияларыңыз туралы сұрақтарға жауап береді.
Әрбір адам мезгіл-мезгіл іш қатады. Қашан іш қату мен дәрігермен сөйлесуім керек мәселеге айналады?
Бұл рас. Көпшілігіміз мезгіл-мезгіл іш қатады. Бұл сонымен қатар іш қатудың не екенін анықтауымызға және түсінуімізге байланысты. Кездейсоқ қатты нәжіс, мысалы, саяхаттаған кезде немесе суды жеткіліксіз ішкенде, контекстте қабылдануы керек.
Ресми түрде, егер адамда болса, іш қатуды проблема деп санауға болады:
- қатты нәжіс
- нәжістен кейін ішектерді толығымен босатпау сезімі
- ішек қозғалысы үшін саусақтарды немесе клизманы пайдалану қажеттілігі
- аптасына үштен аз ішек қозғалысы
Егер бұл белгілер кенеттен басталса, 3 аптадан астам уақытқа созылса немесе симптомдармен байланысты болса, дәрігермен сөйлесу керек. Симптомдарға қатысты мысалдарға мыналар жатады:
- шаршау
- салмақ жоғалту
- тік ішектен қан кету
Қандай өмір салты немесе рецептсіз (OTC) емдеу құралдары көмектесе алады?
Пациенттеріммен талқылайтын алғашқы нәрселердің кейбірі белсенділік деңгейлерін қамтиды. Кем дегенде, күніне 30 минут жылдам жүрудің баламасы пайдалы. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) кем дегенде қосуды ұсынады
Су мен талшықты қабылдау да маңызды. Күніне шамамен 64 унция (унция) суды тұтыну ұсынылады (егер сізде оны қолдануға қарсы болатын басқа медициналық жағдайлар болмаса), сонымен қатар күнделікті талшықты шамамен 30 грамм (г) тұтыну ұсынылады.
Іш қатуды болдырмаудың тағы бір маңызды кеңесі – денеңізді тыңдау. Мүмкіндігінше, дәрет шығаруға ынта пайда болған сайын, оны ұстап тұрудың орнына, «шақыруға құлақ асуға» тырысыңыз. Таңертең немесе тамақтан кейін шақыру пайда болатынын болжау үшін кеңес.
Егер бұл көмектеспесе, псиллий қабығы немесе метилцеллюлоза сияқты көлемді түзетін іш жүргізетін дәрілерді қолдануға болады. Гиперосмолярлы іш жүргізетін дәрілер (мысалы, полиэтиленгликоль немесе магний гидроксиді) де көмектесуі мүмкін. Ынталандыратын іш жүргізетін дәрілер (мысалы, бисакодил және сенна) да пайдалы болуы мүмкін, бірақ жүйелі түрде қабылдағанда біздің химиялық құрамымызды өзгертетін жанама әсерлері болуы мүмкін. Мен әдетте пациенттеріме, егер мүлде болса да, оларды үнемдеуге кеңес беремін.
CIC үшін рецепт бойынша емдеуді қашан қарастыруым керек?
Іш қатудың формальды белгілері ешқандай белгілерсіз 3 айдан астам уақытқа созылса, адам созылмалы іш қату деп саналады. Идиопатиялық термин ешқандай белгілі себеп немесе айқын түсініктеме анық емес дегенді білдіреді. Бұл дәрігердің қабылдауындағы бағалаудың маңызды бөлігі келесілердің егжей-тегжейлі тарихын қамтитынын білдіреді:
- симптомдарға қатысты
- дәрі
- өмір салты
- ауру тарихы
- хирургиялық тарих
- отбасы тарихы
Физикалық емтихан маңызды, әсіресе іштің ерекше симптоматикалық кез келген бөлігіне назар аударады. Менің басымдылығым – ісік кедергісі сияқты ықтимал ауыр себепті бағалау. Содан кейін біз қайтымды немесе емделетін себептерді іздейміз, мысалы:
- белгілі бір дәрілерді қабылдау
- абдоминальды хирургияның алдыңғы тарихы
- белсенділігінің төмендеуі
Дәлелді себептер болмаса, мен пациенттеріме іш қатуды бағалау және емдеуде жүйелі тәсілді қабылдауға кеңес беремін. Бұл әдетте өмір салты мен OTC құралдарынан бастауды білдіреді. Егер олар сәтті болмаса, рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге көшу орынды болуы мүмкін.
CIC үшін рецепт бойынша емдеу нұсқалары қандай?
Қол жетімді салыстырмалы түрде жаңа рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің кейбірі мыналарды қамтиды:
- лубипростон (амитиза)
- линаклотид (Linzess)
- плеканатид (Trulance)
- тенапанор (Ибсрела)
Рецепт бойынша емдеу мүмкін емес адамдар бар ма?
Белгілі немесе күдікті асқазан-ішек өтімсіздігі бар адамдар рецепт бойынша емделмеуі керек. Жалпы, егер сізде басқа дәрі-дәрмектерге немесе дәрі-дәрмектің құрамындағы заттарға аллергиялық реакциялар болса, кез келген осындай компоненттерге арналған рецепттегі жапсырмаларды тексеру маңызды.
CIC үшін рецепт бойынша емдеуді қалай қауіпсіз қабылдауға болады? Білуге болатын жанама әсерлер немесе ықтимал қауіптер бар ма?
Ешқандай дәрі 100% қауіпсіз емес. Рецепт бойынша емдеу де ерекшелік емес. Жанама әсерлерді азайтудың жақсы ережесі – дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдау. Кейбір дәрі-дәрмектер әртүрлі дозаларда қабылдануы мүмкін, сондықтан сіз ең қолайлы дозада екеніңізге көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен белсенді түрде жұмыс істегеніңіз жөн.
Жоғарыда айтылғандай, дәріге немесе онымен араласқан басқа қосылыстарға кез келген ықтимал аллергиялық немесе жоғары сезімталдық реакциялары туралы хабардар болу маңызды.
Іш қатуды емдеуде мүмкін болатын жанама әсерлердің бірі «шамадан тыс түзету» болып табылады. Бұл диарея пайда болуы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл ыңғайсыздықтан электролит балансын өзгертуге дейін көптеген мәселелерге әкелуі мүмкін. Бұл орын алған жағдайда дәрігермен кеңесу маңызды.
ОТС және рецепт бойынша емдеу CIC-ті жеңілдетпесе не болады?
Сіздің күтіміңізге ұйымдасқан және жүйелі түрде жақындаудың маңыздылығы осында. Дәрігермен әрбір кездесу кез келген ықтимал жаңа өзгерістерді немесе ақпаратты қайта бағалауға мүмкіндік береді.
Егер жаңа диагноз қою мүмкіндігін көрсететін жаңа нәтижелер болмаса, басқа дәрі-дәрмекті қолданып көру мүмкіндігін қарастыру керек. Мұны әрқашан дәрігеріңізбен талқылаңыз.
CIC бар адамдарға операция қажет пе?
Сирек жағдайларда, барлық медициналық емдеу әдістерін қолданып көргеніне қарамастан, іш қатуды тоқтататын науқастар үшін тоқ ішекті алып тастау операциясы қарастырылуы мүмкін. Осы жағдайлардың көпшілігінде адам басқа емдеуге жауап бермейтін тоқ ішек моторикасын бұзды.
Қашан CIC неғұрлым ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін?
Кейбір ісік аурулары, моториканың бұзылуы немесе дефекация бұзылыстары іш қатуға ықпал етуі мүмкін. Көбінесе бұл мәселелердің белгілері бастапқы бағалау кезінде ашылуы мүмкін. Бірақ кейбір бастапқы өмір салты мен OTC емдеуі бұл мәселелерді кейінірек жасыруы мүмкін.
Сондықтан, сіздің күтім тобыңызбен жақсы коммуникативті қарым-қатынаста болу маңызды, сонда олар диагноз қоюға сәйкес болуы мүмкін әртүрлі сынақтарды ұсына алады.
Доктор Джо Солиман – ABMS кеңесінің сертификаты бар ішкі аурулар дәрігері. Ол Американың қатерлі ісік емдеу орталықтарының гастроэнтерологы. Доктор Солиман нақты медициналық білімді алуға, ұйымдастыруға және таратуға құмар.
