Созылмалы аппендицит – бұл аппендинальды қабынудың аз белгілі түрі; Бұл әдеттегі жедел өрнекке сәйкес келмейді. Кенеттен және қарқынды симптомдарды тудырудың орнына, созылмалы аппендицит көбінесе баяу жабыстырады, жұмсақ, бірақ табанды ыңғайсыздық тудырады немесе уақыт өте келе іш қуысы туындайды. Атиптік презентацияға байланысты дәрігерлер созылмалы аппендицитті елемеуі мүмкін немесе оны басқа ас қорыту бұзылысы ретінде түсінуі мүмкін. Созылмалы аппендициттің белгілерін тану уақтылы емдеу және перфорация, абсцесс қалыптастыру немесе созылмалы инфекция сияқты асқынулардың алдын алу үшін маңызды.
Созылмалы аппендицит дегеніміз не?
Кейде ұйқысыз аппендицит деп аталатын созылмалы аппендицит – бұл қосымшаның қабынуы, бірақ әдеттегі аппендициттің өткір, ауыр белгілеріне әкелмейді. Бұл қабыну апта, айлар немесе тіпті жылдар бойы созылуы мүмкін, ал қысқаруы мүмкін.
Кейбір жағдайларда, адамның антибиотиктермен немесе денесінің иммундық реакциясымен жартылай өңделген жұмсақ аппендицит болған болуы мүмкін; Бірақ толығымен кетудің орнына, қабынуы содан кейін төмен деңгейлі, жанып тұрған фазаға енеді. Басқа жағдайларда, кішкене бұғатталған немесе бірнеше рет шағын инфекциялар толығымен өткір аппендицит тригажды қоспай, қосымшаны тітіркендіруі мүмкін.
Созылмалы аппендициттің белгілері
Созылмалы аппендицит түбегейлі бола алады. Симптомдар көбінесе антирген ішек синдромы, іш қату немесе әйелдердегі гинекологиялық жағдай сияқты басқа асқазан-ішек проблемалары үшін қате немесе қателеседі. Төменде созылмалы аппендициттің ең жиі кездесетін белгілері бар.
1. Созылмалы немесе үзік-үзік төменгі оң жақ іштің ауыруы
Қосымшада іштің төменгі оң жақ квадрантында, кішкене және үлкен ішектің түйіскен жерінде жатыр. Созылмалы аппендицитте, төмен деңгейлі қабыну қоршаған тіндерді тітіркендіреді және жергілікті ыңғайсыздықты тудырады. Жедел аппендициттің қарқынды ауырсынғысынан айырмашылығы, бұл ауырсыну әдетте келеді және кетеді және дене белсенділігі, тамақтану немесе дефекациямен нашарлауы мүмкін.
- Сіз өткір ауырсынудан гөрі түтіккен ауырсынуыңыз мүмкін.
- Ауырсыну артқы немесе жамбасқа сәуле түсуі мүмкін.
- Медициналық көмекке жүгінуден бірнеше апта немесе айлар бойы ауырсыну болуы мүмкін.
2. Толтыру және толықтық сезімі
Созылмалы қабыну ішек жанындағы ішек люменінің ішінара кедергілер тудыруы мүмкін, бұл ішектің массажының баяулауына әкеледі. Бұл кешіктірілген транзиттік газдың жиналуын және жарылуын тудырады.
- Бұл қарқынды тамақтанудан кейін нашарлауы мүмкін.
- Бұл симптомға азық-түлікке төзбеушілік немесе тітіркендіргіш ішек синдромы болуы мүмкін.
- Диеталық байланысы жоқ ұзақ мерзімді ендіру алаңдаушылық туғызуы керек.
3. жүрек айнуы немесе тәбеттің жоғалуы
Қосымшадан қабыну сигналдары асқазан-ішек жүйесін ми жүйесіне байланыстыратын вагус нервін іске қосыңыз. Бұл өзара әрекеттесу жүрек айну немесе ерте ғана қанықтыруға, аз мөлшерде тамақтанғаннан кейін өзіңізді толық сезінуге әкелуі мүмкін.
- Жүрек айнуы құсусыз пайда болуы мүмкін.
- Тәбеткі күнді күнге дейін өзгертуі мүмкін.
- Бұл белгілер әдетте жұмсақ, бірақ табанды болады.
4. Дефекация әдетін өзгерту (іш қату немесе диарея)
Қабымшы қосымша перистальске кедергі келтіруі мүмкін – ас қорыту трактісі арқылы қалдықтарды жылжытатын ішектердің ырғақты жиырылуына кедергі келтіруі мүмкін. Жеке жауапқа байланысты бұл бұзылу ауысуды баяулатуы немесе тездетуі, іш қатуды немесе диареяны тудырады.
- Бұл өзгерістер көбінесе қарсы дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермейді.
- Сіз іш қату мен диарея арасындағы ауыса аласыз.
- Бұл симптом мұқият бағалауды қажет ететін басқа асқазан-ішек жағдайының симптомына ұқсас болуы мүмкін.
5. Төмен деңгейлі безгегі (кездейсоқ)
Тұрақты, төмен дәрежелі қабыну иммундық жүйені дене температурасын көтеру үшін гипоталамусқа әрекет ететін пирогендер-химиялық заттарды шығаруға тырысады. Жедел аппендицит кезінде қызба айырмашылығы, созылмалы аппендицитпен безгегі жұмсақ және жиі назардан тыс қалады.
- Сіз әрқашан «ауырып» сезінбеуі мүмкін, бірақ шаршауды немесе шаршауды байқап қоюыңыз мүмкін.
- Қайталанбаған, түсіндірілмеген төмен бағаланатын фюстерді зерттеу керек.
6. Оң жақ төменгі іштегі сезімталдық
Созылмалы қабыну қосымшаның айналасындағы нервтер мен тіндерді сезімтал, оларды қысымға немесе жанасуға мәжбүр етеді. Оң жақ төменгі квадрантты пальпациялау ауырсыну басқаша болмаған кезде де ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Сіз қатты киім кигенде немесе жағыңызда жатқанда ауырсынуды байқайсыз.
Созылмалы аппендицит диагнозы
Созылмалы аппендикит диагностикасы қиын болуы мүмкін. Дәрігерлер диагноз қоюға дейін көбірек шартты болдырмауы керек. Созылмалы аппендицит симптомдары нәзік болғандықтан, сіздің медициналық тарихыңыз өте маңызды болады.
1. Медициналық тарихты шолу және физикалық емтихан
Сіздің дәрігеріңіз:
- Іштің ауыруының ұзақтығы мен үлгісі
- Дефекация әдеттерінің кез-келген өзгеруі
- Іштің ауырсыну эпизодтары немесе диагноз қойылған аппендицит
Физикалық емтихан кезінде дәрігер төменгі оң жақ іштің, ауырсынуды немесе қабынудың белгілеріне сезімталдығын тексере алады.
2. Суреттерді зерттеу
Ультрадыбыстық: ультрадыбыстық көбінесе алғашқы бейнелеу сынағы. Ультрадыбыстық қалыңдатылған, қабынған қосымшаны немесе оның айналасындағы сұйықтықты ашуға болады. Ультрадыбыстық ересектерде немесе семіздіктерде де дәл емес.
CT Scan Scan (есептелген томография): CT сканерлеуі сезімтал және ультрадыбыстан гөрі ерекше. CT Scan кеңейтілген қосымшаны, қоршаған қабынуды немесе абсцессті анықтай алады. CT Scan сонымен қатар ісіктерді, бұрыс, бұрылыс немесе Крон ауруын болдырмауға көмектеседі.
МРТ (магниттік резонанстық бейнелеу): MRI CT SCAN жақсы таңдау емес (мысалы, жүкті әйелдерде). МРТ, сонымен қатар қабыну мен сұйықтықтың жинақталуын анықтауда тиімді.
3. Зертханалық зерттеулер
Созылмалы аппендицитте қан анализінің нәтижелері көбінесе қалыпты жағдай, дәрігерлер мыналарды таба алады:
- Қабыну кезінде ақ-қара қан клеткасы
- С-реактивті ақуыздың жоғарылауы (CRP) – қабыну маркері
4. Диагностикалық лапароскопия
Егер басқа сынақтар нәтиже берілсе және белгілер сақталса, дәрігеріңіз минималды инвазивті хирургиялық процедураны ұсына алады. Іштің кішкене камерасын пайдаланып, хирург қосымшаны тікелей тексере алады. Егер хирург қабынуды растаса, хирург қосымшаны осы процедурада алып тастауы мүмкін.
Созылмалы аппендицитті емдеу
1. ApenaCtECTOMY (хирургиялық алып тастау)
Хирургия дегеніміз – созылмалы аппендицитті толығымен емдеу және болашақ проблемалардың алдын алудың сенімді тәсілі. Бұл хирургиялық опциялар:
- Лапароскопиялық аппендэктомия: Бұл артықшылықты әдіс. Лапароскопиялық аппендоэктомия кішкентай кесектермен жүзеге асырылады және науқасқа тезірек қалпына келеді. Бұл әдіс сонымен бірге болашақ асқынулардың қаупін азайтады.
- Ашучеэтэктомияны ашу: Бұл әдіс абсцесс немесе тыртық сияқты асқынулар болған жағдайда жүзеге асырылады. Ашық аппеномия аномалиялық анатомияның сирек жағдайларында қажет болуы мүмкін.
AppenCeCtomy қайталанатын аппендициттің қаупін жояды, бұлыңғыр, созылмалы белгілерді шешеді және жарылу немесе абсцесс қалыптасуының алдын алады.
2. Дәрі-дәрмекті қолдану (шектеулі рөл)
Сирек жағдайларда, дәрігерлер антибиотиктерді немесе консервативті емдеуді қолдануды, әсіресе ота қарсы болса, қарастыра алады. Алайда, бұл тәсіл қайталану қаупін жүзеге асырады.
- Антибиотиктер қабынуды уақытша азайтып, бірақ ауруды емдемеуі мүмкін.
- Симптомдар антибиотиктерді тоқтатуды тоқтатқаннан кейін жиі оралады.
3. Одан әрі қалпына келтіру
Операциядан кейін:
- Көптеген адамдар 1-ден 2 аптаға дейін қалпына келеді.
- Әдетте тұрақты белгілер шешіледі.
- Сіз гиржалық сайт инфекциясының, мысалы, қызару, ісіну немесе безгегі белгілерін бақылауыңыз керек.