Сүйек кемігін трансплантациялау дегеніміз не?
Сүйек кемігін трансплантациялау – бұл аурудан, инфекциядан немесе химиотерапиядан зақымданған немесе жойылған сүйек кемігін ауыстыру үшін жасалатын медициналық процедура. Бұл процедура сүйек кемігіне баратын қан жасушаларын трансплантациялауды қамтиды, онда олар жаңа қан жасушаларын шығарады және жаңа кеміктің өсуіне ықпал етеді.
Сүйек кемігі – бұл сүйектеріңіздің ішіндегі губкалы, майлы тін. Ол қанның келесі бөліктерін жасайды:
- эритроциттер, олар оттегі мен қоректік заттарды бүкіл денеге тасымалдайды
- ақ қан жасушалары, олар инфекциямен күреседі
- тромбоциттер, олар тромбтардың пайда болуына жауап береді
Сүйек кемігінде сонымен қатар гемопоэтикалық бағаналы жасушалар немесе HSCs деп аталатын жетілмеген қан түзетін бағаналы жасушалар бар. Көптеген жасушалар қазірдің өзінде дифференциацияланған және тек өздерінің көшірмелерін жасай алады. Алайда, бұл бағаналы жасушалар мамандандырылмаған, яғни олар жасушалардың бөлінуі арқылы көбейіп, бағаналы жасушалар болып қалады немесе қан клеткаларының әр түрлі түрлеріне бөлініп жетіледі. Сүйек кемігінде табылған ГСК сіздің өмір бойы жаңа қан жасушаларын жасайды.
Сүйек кемігін трансплантациялау сіздің зақымдалған бағаналы жасушаларыңызды сау жасушалармен алмастырады. Бұл сіздің денеңізге жұқпалы аурулардан, қан кету бұзылуларынан немесе анемиядан аулақ болу үшін жеткілікті мөлшерде лейкоциттер, тромбоциттер немесе эритроциттер жасауға көмектеседі.
Дені сау жасушалар донордан немесе өз денеңізден болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бағаналы жасушаларды химиотерапия немесе сәулелік емдеуді бастамас бұрын жинауға немесе өсіруге болады. Содан кейін сау жасушалар сақталады және трансплантацияда қолданылады.
Неліктен сізге сүйек кемігін трансплантациялау қажет болуы мүмкін
Сүйек кемігін трансплантациялау адамның кемігінің дұрыс жұмыс істеуі үшін сау болмаған кезде жасалады. Бұл созылмалы инфекцияларға, ауруларға немесе қатерлі ісіктерге байланысты болуы мүмкін. Сүйек кемігін трансплантациялаудың кейбір себептері:
- апластикалық анемия, бұл кемік жаңа қан жасушаларының түзілуін тоқтататын ауру
- кемікке әсер ететін қатерлі ісіктер, мысалы лейкемия, лимфома және көп миелома
- химиотерапияның әсерінен сүйек кемігін зақымдайды
- туа біткен нейтропения, бұл қайталама инфекциялар тудыратын тұқым қуалайтын ауру
- орақ жасушалы анемия, бұл эритроциттердің дұрыс қалыптаспауына әкелетін тұқым қуалайтын қан ауруы
- таласемия – бұл тұқым қуалайтын қан ауруы, онда организм эритроциттердің ажырамас бөлігі болып табылатын гемоглобиннің қалыптан тыс түрін жасайды.
Сүйек кемігін трансплантациялаумен байланысты қандай асқынулар бар?
Сүйек кемігін трансплантациялау негізгі медициналық процедура болып саналады және сіздің тәуекелділікті арттырады:
- қан қысымының төмендеуі
- бас ауруы
- жүрек айнуы
- ауырсыну
- ентігу
- қалтырау
- қызба
Жоғарыда көрсетілген белгілер әдетте қысқа мерзімді, бірақ сүйек кемігін трансплантациялау асқынуларды тудыруы мүмкін. Бұл асқынулардың даму ықтималдығы бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- Сіздің жасыңыз
- сіздің жалпы денсаулығыңыз
- сіз емдейтін ауру
- Сіз алған трансплантация түрі
Асқынулар жеңіл немесе өте ауыр болуы мүмкін және олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- донорлық жасушалар сіздің денеңізге шабуыл жасайтын жағдай-трансплантат-хост ауруы (GVHD)
- трансплантацияланған жасушалар жоспарланғандай жаңа жасушалар шығара бастағанда пайда болатын трансплантацияның бұзылуы
- өкпеде, ми мен дененің басқа бөліктерінде қан кету
- катаракта, ол көздің линзасында бұлттылықпен сипатталады
- өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануы
- ерте менопауза
- анемия, ол организмде эритроциттердің жеткіліксіз мөлшерінде пайда болады
- инфекциялар
- жүрек айнуы, диарея немесе құсу
- мукозит, бұл аузында, тамағында және асқазанда қабыну мен ауруды тудыратын жағдай
Дәрігеріңізбен кез келген алаңдаушылық туралы сөйлесіңіз. Олар сізге осы процедураның ықтимал артықшылықтары арасындағы тәуекелдер мен асқынуларды өлшеуге көмектеседі.
Сүйек кемігін трансплантациялау түрлері
Сүйек кемігін трансплантациялаудың екі негізгі түрі бар. Қолданылатын түрі трансплантация қажет екеніне байланысты болады.
Автологиялық трансплантация
Автологиялық трансплантация адамның өзіндік бағаналы жасушаларын қолдануды қамтиды. Олар әдетте химиотерапия немесе сәулелену сияқты жасушаларға зиянды терапияны бастамас бұрын сіздің жасушаларыңызды жинауды қамтиды. Емдеу аяқталғаннан кейін сіздің жеке жасушаларыңыз денеге қайтарылады.
Трансплантацияның бұл түрі әрқашан бола бермейді. Оны сау сүйек кемігі болған жағдайда ғана қолдануға болады. Алайда, бұл кейбір ауыр асқынулардың, соның ішінде ЖҚТБ қаупін азайтады.
Аллогендік трансплантация
Аллогендік трансплантация донорлық жасушаларды қолдануды қамтиды. Донор жақын генетикалық сәйкестік болуы керек. Көбінесе үйлесімді туыс – бұл ең жақсы таңдау, бірақ генетикалық сәйкестікті донорлар тізілімінен де табуға болады.
Егер сізде сүйек кемігінің жасушаларына зақым келтірген жағдай болса, аллогенді трансплантация қажет. Алайда, олар GVHD сияқты белгілі бір асқынулардың жоғары қаупіне ие. Сізді де кию керек шығарсіздің денеңіз жаңа жасушаларға шабуыл жасамауы үшін иммундық жүйені басатын дәрілер. Бұл сізді ауруға бейім қалдыруы мүмкін.
Аллогендік трансплантацияның сәттілігі донорлық жасушалар меншікті қаншалықты сәйкес келетініне байланысты.
Сүйек кемігін трансплантациялауға қалай дайындалу керек
Трансплантация жасамас бұрын сізге сүйек кемігінің қандай жасушалары қажет екенін анықтау үшін бірнеше сынақтардан өтесіз.
Сіз жаңа бағаналы жасушаларды алғанға дейін барлық қатерлі ісік жасушаларын немесе кемік жасушаларын жою үшін сәуле немесе химиотерапиядан өтуге болады.
Сүйек кемігін трансплантациялау бір аптаға созылады. Сондықтан сіз трансплантацияның бірінші сеансына дейін келісімдер жасауыңыз керек. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- жақындарыңыз үшін аурухана маңындағы тұрғын үй
- сақтандыру төлемдері, төлемдерді төлеу және басқа қаржылық мәселелер
- балаларға немесе үй жануарларына күтім жасау
- жұмыстан медициналық демалыс алу
- киімдер мен басқа да қажетті заттарды жинау
- ауруханаға баруды және одан шығуды ұйымдастыру
Емдеу кезінде сіздің иммундық жүйеңіз әлсірейді, бұл оның инфекциялармен күресу қабілетіне әсер етеді. Сондықтан сіз сүйек кемігі трансплантациясын алатын адамдарға арналған аурухананың арнайы бөлімінде боласыз. Бұл инфекцияны тудыруы мүмкін кез келген нәрсеге ұшырау қаупін азайтады.
Дәрігерге қойылатын сұрақтар тізімін әкелуден тартынбаңыз. Сіз жауаптарды жаза аласыз немесе досыңызды тыңдауға және жазып алуға шақыра аласыз. Процедурадан бұрын өзіңізді жайлы және сенімді сезінуіңіз және барлық сұрақтарыңызға мұқият жауап беру маңызды.
Кейбір ауруханаларда науқастармен сөйлесуге кеңес берушілер бар. Трансплантация процесі эмоционалды түрде ауыр болуы мүмкін. Кәсіби маманмен сөйлесу сізге бұл процесті жеңуге көмектеседі.
Сүйек кемігін трансплантациялау қалай жүзеге асады
Дәрігер сіз дайынмын деп ойлаған кезде сізге трансплантация жасалады. Процедура қан құюға ұқсас.
Егер сізде аллогенді трансплантация жасасаңыз, сіздің донорыңыздан сүйек кемігінің жасушалары процедурадан бір -екі күн бұрын жиналады. Егер сіздің жеке ұяшықтарыңыз пайдаланылса, олар бағаналы жасушалар банкінен шығарылады.
Ұяшықтар екі жолмен жиналады.
Сүйек кемігін жинау кезінде екі жамбас сүйегінен жасушалар ине арқылы жиналады. Сіз бұл процедура бойынша анестезияға жатасыз, яғни сіз ұйықтайсыз және ешқандай ауыртпалықсыз боласыз.
Лейкаферез
Лейкаферез кезінде донорға бағаналы жасушалардың сүйек кемігінен қанға өтуіне көмектесу үшін бес рет инъекция беріледі. Содан кейін қан тамыр ішілік (IV) сызық арқылы алынады, ал машина құрамында бағаналы жасушалары бар ақ қан клеткаларын бөледі.
Кеудеңіздің жоғарғы оң жақ бөлігіне орталық веналық катетер немесе порт деп аталатын ине орнатылады. Бұл жаңа бағаналы жасушалары бар сұйықтықтың жүрегіңізге тікелей ағуына мүмкіндік береді. Содан кейін бағаналы жасушалар бүкіл денеге таралады. Олар сіздің қаныңыз арқылы және сүйек кемігіне өтеді. Олар сол жерде бекітіліп, өсе бастайды.
Порт орнында қалды, өйткені сүйек кемігін трансплантациялау бірнеше күн бойы бірнеше сеанстарда жасалады. Бірнеше сеанстар жаңа бағаналы жасушаларға өз денеңізге кіруге жақсы мүмкіндік береді. Бұл процесс ойып алу деп аталады.
Бұл порт арқылы сіз қан құюды, сұйықтықтарды және мүмкін қоректік заттарды аласыз. Инфекциямен күресу және жаңа мидың өсуіне көмектесу үшін сізге дәрі қажет болуы мүмкін. Бұл емдеуді қаншалықты жақсы меңгергеніңізге байланысты.
Осы уақыт ішінде сіз кез келген асқынуларға мұқият бақылауда боласыз.
Сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін не күтуге болады
Сүйек кемігін трансплантациялаудың сәтті болуы, ең алдымен, донор мен реципиенттің генетикалық сәйкестігіне байланысты. Кейде донорлардың арасында жақсы сәйкестікті табу өте қиын болуы мүмкін.
Сіздің жазба күйіңіз үнемі бақылауда болады. Әдетте бұл алғашқы трансплантациядан 10-28 күн өткен соң аяқталады. Бауырлаудың бірінші белгісі – ақ қан клеткаларының санының артуы. Бұл трансплантация жаңа қан жасушаларын жасай бастағанын көрсетеді.
Сүйек кемігін трансплантациялаудың қалыпты қалпына келтіру уақыты шамамен үш айды құрайды. Алайда толық қалпына келу үшін бір жылға дейін уақыт кетуі мүмкін. Қалпына келтіру көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:
- емделіп жатқан жағдай
- химиотерапия
- сәулелену
- донорлық матч
- трансплантация жасалатын жерде
Трансплантациядан кейін пайда болған кейбір белгілер өмір бойы сізде қалуы мүмкін.
