Dupuytren ауруы – бұл алақанның терінің астындағы дәнекер тініне әсер ететін жағдай. Бұл ауру қалыңдатылған сымдардың дамуын тудырады, олар бір немесе бірнеше саусақтарды ішке бұру үшін тартады, бұл саусақтарды толығымен түзетуді қиындатады. Dupuytren ауруы әдетте баяу дамып, саусағыңыз бен саусақтарыңызға басқа цифрларға қарағанда жиі әсер етеді. Ауру ауырсыну тудырмаса да, бұл қолмен және өмір сүру сапасына айтарлықтай нашарлай алады.
DupuyTren ауруының нақты себебі белгісіз болғанымен, генетика қатты рөл атқаратын сияқты.
Зерттеушілер, фармацевтикалық компаниялар және медициналық мамандар бұл ауруды тиімді шешу үшін бірнеше жаңа емдеу әдістерін тапты. Әрбір емдеу опциясы саусақтардың қозғалысын қалпына келтіру үшін Dupuytren сымдарын сындыруға немесе жоюға бағытталған. Емдеуді таңдау келісімшарттың ауырлығына, сымдардың орналасуына және пациенттердің денсаулығына байланысты.
Dupuytren ауруына арналған жаңа емдеу
1. Коллагеназа классикалық гистолитті инъекциясы
Коллагеназа Claterlidium гистолийі – бұл коллагенді Dupuytren сымдарында ыдырататын ферменттік емдеу.
Бұл инъекцияға арналған дәрілік зат құрамында бактериялық коллагеназа ферменттері бар, олар сымдардағы коллаген талшықтарын сіңіреді. Шнурларды әлсірегеннен кейін, дәрігер саусақты сымның жарылуына және саусақтардың кеңейтілуін қалпына келтіреді.
Дәрігер коллагеназаны тікелей сымға бір немесе екі нүктеге енгізеді. 24-72 сағаттан кейін дәрігер сымды байлау үшін саусақты созып, созылады. Процедура жалпы анестезиясыз амбулаториялық жағдайда жүреді.
Емдеу нәтижесі:
Клиникалық зерттеулер, оның ішінде I және II сымдар II және сымның II зерттеулері, клиникалық жетілдіруге қол жеткізуде 64% -дан 76% -ға дейін, бірлескен келісім-шарт бойынша 5 градус немесе одан да аз уақыт аралығында. Пациенттердің көпшілігі бір апта ішінде қолмен жұмыс істеудің едәуір жақсарғанын бастан өткерді. Қайталану деңгейі бірлескен қатысуға және аурудың ауырлығына байланысты бес жыл ішінде 10% -дан 50% -ға дейін диапазоны.
Мамандық:
- Бұл хирургиялық емес және минималды инвазивті әдіс.
- Жалпы анестезия қажет емес.
- 4-5 күн ішінде жетілдірілген функциямен тез қалпына келтіру
Жаман тұстары:
- Мүмкін жанама әсерлерге ісіну, көгеру және ауырсыну кіреді.
- Сирек кездесетін немесе жүйке жарақат алу қаупі сирек кездеседі
- Кейбір бірлескен түрлер үшін жоғары қайталану жылдамдығы
2. Ине-кешірім (инелер фашитомиясы)
Ине-кешірім – бұл минималды интеллектуалды интеллектуалдық әдіс, ол Dupuytren сымын кесу үшін жұқа инені қолданады.
Дәрігер инені теріні енгізеді және оны бірнеше нүктеге бөлу үшін оны қолданады. Бұл процесс саусақты қолмен түзету үшін сымды әлсіретеді.
Дәрігер жергілікті анестетикалық және кішкене өлшеу инесін қолданады. Процедура дупуйтрен сымында бірнеше тері таяқшасымен орындалады. Дәрігер босатуды аяқтағаннан кейін саусақты одан кейін созады.
Емдеу нәтижесі:
Ине-Апонуротомия көп жағдайда келісімшартты дереу түзетуді қамтамасыз етеді. Зерттеулер жұмсақтықпен орташа келісімшарттарда 80-90% сәттілік көрсетті. Алайда, қайталану деңгейі бес жыл ішінде 50% -дан аспауы керек.
Мамандық:
- Бұл әдіс жергілікті анестезия бойынша орындалады.
- Минималды тыртық және тез қалпына келтіру
- Бұл әдіс үлкен ересектер мен жеке адамдарға мейірімділікпен жарамды.
- Төмен асқыну жылдамдығы
Жаман тұстары:
- Қайталану хирургиялық емдеуден гөрі жиі пайда болады.
- Бұл әдіс ауру тіндерді кетірмейді; ол тек сымды кесіп тастайды.
- Ауыр немесе көп бірлескен келісімшарттарда тиімділік төмендейді.
- Бұл әдіс дәрігерлік шеберлік пен тәжірибені қажет етеді.
3. Шектеулі фсцетомия
Шектеулі фсциэктомия – бұл фассияның шарттарын шығару және саусақтардың ұтқырлығын жақсарту үшін аурудың буға арналған сегменттерін жоятын хирургиялық әдіс.
Хирург зардап шеккен сымды және байланысты фибросикалық тінді жояды. Бұл процедура тікелей визуализацияға және ауру тіндерді толығымен жоюға мүмкіндік береді.
Науқас аймақтық немесе жалпы анестезия алады. Хирург алақанға немесе саусақтарға кесіп, сым мен қалыптан тыс тіндерді қосады. Хирург терінің градкаларын орналастыра алады немесе жараны ашық қалдырып, жараны созуға және терінің денсаулығына байланысты қалдырады.
Емдеу нәтижесі:
Шектеулі фсциэктомия орташа және ауыр келісімшарттар үшін тұрақты емдеу болып қала береді. Зерттеулер он жыл ішінде 10-90%, қайталану деңгейі 20-40% құрайды. Саусақпен қозғалыс әдетте едәуір жақсарады, дегенмен қалпына келтіру нонгикалық емдеуден гөрі көп уақытты алады.
Мамандық:
- Көптеген пациенттердің ұзаққа созылуы
- Бұл әдіс дамыған ауру мен көп бірлескен қатысуға жарамды.
- Бұл әдіс ауру тінтті тікелей жояды.
- Инелерге негізделген емдеуден гөрі төменгі қайталану
Жаман тұстары:
- Бұл әдіс инфекция, жүйке жарақаты немесе жараларды емдеу сияқты хирургиялық тәуекелдер бар.
- Бұл әдіс ұзақ қалпына келтіруді және операциядан кейінгі күтімді қажет етеді.
- Бұл әдіс кейбір жағдайларда тыртықтар мен бірлескен қаттылықты тудырады.
- Бұл әдіс толық функцияны қалпына келтіру үшін қол терапиясын қажет етуі мүмкін.
4. Ферментативті гидрогель терапиясы
Зерттеушілер коллаген-қорлайтын агенттер бар жаңа ферментативті гидрогельдік формулаларды жасады. Бұл гидрогельдер терапевтік затты Dupuytren сымына жеткізудің аз инвазивті тәсіл ұсынады.
Гидрогельде коллагеназа немесе биологиялық ыдырайтын материалға енген басқа ферменттер бар. Бұл материал коллаген талшықтарын сындыру үшін ферментті ақырын аурумен айналысады.
Дәрігер гидрогельді тікелей Dupuytren сымына қолданады немесе жібереді. Баяу босату сымды біртіндеп әлсіреуге мүмкіндік береді. Механикалық манипуляция 1-3 күннен кейін болуы мүмкін.
Емдеу нәтижесі:
Клиникалық зерттеулер және ерте фазалық клиникалық зерттеулер уәде берді. Алдын-ала мәліметтер қолайлы төзімділік және инъекциялық коллагеназа үшін ұқсас тиімділікті ұсынады. Ұзақ мерзімді деректер және ауқымды сынақтар қажет.
Мамандық:
- Бұл әдіс ферменттің қоршаған тіндерге жайылған қаупін азайтады.
- Бұл әдіс терапиялық заттың бақыланатын және локализацияланған шығарылымына мүмкіндік береді.
- Бұл әдіс минималды инвазивті.
- Бұл әдіс қолмен басқарылу қажеттілігін төмендетуі мүмкін.
Жаман тұстары:
- Бұл емдеу әдісі әлі де тергеу үстінде және кеңінен қол жетімді емес.
- Ұзақ мерзімді қауіпсіздік және тиімділік әлі белгісіз.
- Бұл әдіс нормативтік мақұлдауды және клиникалық тексеруді қажет етеді.
5. Рентиотерапия
Радиотерапия төмен дозаланған иондаушы сәулеленуді қолданады, Дупуйтрен ауруының дамуын тоқтату туралы ерте кезеңде тоқтатылады.
Радиациялық сәуле фибробласттарды таратады және коллаген тұндыруын азайтады, дупуйтреннің сымын қалыптастырудың патофизиологиялық процесін жүзеге асырады.
Науқас пальмадан төмен дозаланған сәулелік терапияның бірнеше сессияларын алады, әдетте, 1 аптадан асады және 6-дан 12 аптадан кейін қайталанады. Бұл процедура инвазивті емес және анестезияны қажет етпейді.
Емдеу нәтижесі:
Германия мен Ұлыбританиядағы бірнеше байқаудан кейін бірнеше бақылаудан жасалған зерттеулер кастрюльдерде 90% -ға дейін, ерте кезеңде емделеді. Сәуле болашақта хирургиялық араласу қажеттілігін азайтты. Алайда, қатерлі ісік қаупі туралы ұзақ мерзімді мәліметтер шектеулі.
Мамандық:
- Бұл емдеу әдісі инвазивті емес және ауыртпалықсыз.
- Бұл әдіс ерте кезеңдерде аурулардың алдын алуы мүмкін.
- Бұл әдіс таңдалған науқастарда хирургия қажеттілігін азайтады.
Жаман тұстары:
- Бұл әдіс белгіленген келісімшарттар үшін тиімді емес.
- Ұзақ мерзімді сәулелік тәуекелдер
- Қол жетімділік және клиникалық тәжірибесі
Жоғарыда Дупұдырмен ауруы бар жаңа емдеу – қол жұмысын жақсарту және аурудың баяу прогрессиясы. Емдеуді таңдау аурудың ауырлығына, бірлескен қатысуға, пациенттердің денсаулығына және мақсатына байланысты болуы керек. Сіз үшін ең қолайлы әдісті анықтау үшін сіз қол маманымен кеңесуіңіз керек.