Рефидинг синдромы дегеніміз не?
Қайта тамақтандыру – бұл дұрыс тамақтанбағаннан немесе аштықтан кейін тағамды қайта енгізу процесі. Қайта тамақтандыру синдромы – тамақтандыру кезінде пайда болуы мүмкін ауыр және ықтимал өлімге әкелетін жағдай. Бұл сіздің денеңіздің тағамды метаболизміне көмектесетін электролиттердің кенеттен ауысуынан туындайды.
Рефидинг синдромының жиілігін анықтау қиын, өйткені стандартты анықтама жоқ. Қайта тамақтандыру синдромы кез келген адамға әсер етуі мүмкін. Дегенмен, ол әдетте келесі кезеңнен кейін жүреді:
- дұрыс тамақтанбау
- ораза
- экстремалды диета
- аштық
- аштық
Белгілі бір жағдайлар осы жағдайдың қаупін арттыруы мүмкін, соның ішінде:
- анорексия
- алкогольді тұтынудың бұзылуы
- қатерлі ісік
-
жұтынудың қиындауы (дисфагия)
Кейбір операциялар сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін.
Неліктен ол пайда болады?
Азық-түліктің жетіспеушілігі денеңіздің қоректік заттардың метаболизмін өзгертеді. Мысалы, инсулин көмірсулардан глюкозаны (қантты) ыдырататын гормон. Көмірсуларды тұтыну айтарлықтай азайған кезде инсулин секрециясы баяулайды.
Көмірсулар болмаған кезде дене энергия көзі ретінде жинақталған майлар мен ақуыздарға айналады. Уақыт өте келе бұл өзгеріс электролит қорының таусылуы мүмкін. Фосфат, жасушаларыңызға глюкозаны энергияға айналдыруға көмектесетін электролит жиі әсер етеді.
Азық-түлік қайта енгізілгенде, май алмасуынан көмірсулар алмасуына күрт ауысу орын алады. Бұл инсулин секрециясының жоғарылауына әкеледі.
Глюкозаны энергияға айналдыру үшін жасушаларға фосфат сияқты электролиттер қажет, бірақ фосфат жетіспейді. Бұл гипофосфатемия (төмен фосфат) деп аталатын басқа жағдайға әкеледі.
Гипофосфатемия рефидинг синдромының жалпы белгісі болып табылады. Басқа метаболикалық өзгерістер де болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- натрий мен сұйықтықтың қалыпсыз деңгейі
- май, глюкоза немесе ақуыз алмасуындағы өзгерістер
- тиамин тапшылығы
- гипомагниемия (төмен магний)
-
гипокалиемия (төмен калий)
Симптомдары
Қайта тамақтандыру синдромы кенеттен және өлімге әкелетін асқынуларды тудыруы мүмкін. Рефидинг синдромының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- әлсіздік
- шатасу
- тыныс алу қабілетсіздігі
- Жоғарғы қан қысымы
- құрысулар
- жүрек аритмиясы
- жүрек жетімсіздігі
- кома
- өлім
Бұл белгілер әдетте тамақтандыру процесі басталғаннан кейін 4 күн ішінде пайда болады. Тәуекел тобындағы кейбір адамдарда симптомдар дамымаса да, емдеуді бастамас бұрын симптомдар кімде пайда болатынын білуге мүмкіндік жоқ. Нәтижесінде алдын алу маңызды.
Тәуекел факторлары
Рефидинг синдромының айқын қауіп факторлары бар. Егер сіз тәуекелге ұшырауыңыз мүмкін бір немесе бірнеше келесі мәлімдемелердің бірі сізге қатысты:
- Сізде дене салмағының индексі (BMI) 16-дан төмен.
- Соңғы 3-6 айда дене салмағыңыздың 15 пайызынан астамын жоғалттыңыз.
- Соңғы 10 немесе одан да көп күн ішінде сіз тамақты аз немесе мүлдем тұтындыңыз немесе денедегі қалыпты процестерді қолдау үшін қажетті калориядан әлдеқайда төмен болдыңыз.
- Қан сынағы сарысудағы фосфат, калий немесе магний деңгейінің төмен екенін көрсетті.
Сіз сондай-ақ тәуекелге ұшырауыңыз мүмкін екі немесе одан да көп келесі мәлімдемелердің бірі сізге қатысты:
- Сізде BMI 18,5-тен төмен.
- Соңғы 3-6 айда дене салмағыңыздың 10 пайызынан астамын жоғалттыңыз.
- Сіз соңғы 5 немесе одан да көп күн ішінде тамақты аз немесе мүлдем қабылдаған жоқсыз.
- Сізде алкогольді тұтынудың бұзылуы немесе инсулин, химиотерапия препараттары, диуретиктер немесе антацидтер сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді пайдалану тарихы бар.
Егер сіз осы критерийлерге сай болсаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.
Басқа факторлар сізді қайта тамақтандыру синдромының даму қаупін арттыруы мүмкін. Сізге қауіп төнуі мүмкін, егер:
- анорексия жүйкесі бар
- алкогольді тұтынудың созылмалы бұзылуы бар
- қатерлі ісік бар
- бақыланбайтын қант диабеті бар
- тамақтанбаған
- жақында ота болды
- антацидтерді немесе диуретиктерді қолдану тарихы бар
Емдеу
Қайта тамақтандыру синдромы – ауыр жағдай. Шұғыл араласуды қажет ететін асқынулар кенеттен пайда болуы мүмкін. Нәтижесінде тәуекел тобына жататын адамдар ауруханада немесе мамандандырылған мекемеде медициналық бақылауды қажет етеді. Гастроэнтерология және диетология саласында тәжірибесі бар топ емдеуді қадағалауы керек.
Рефидинг синдромын емдеудің ең жақсы әдісін анықтау үшін әлі де зерттеулер қажет. Емдеу әдетте маңызды электролиттерді ауыстыруды және қайта қоректендіру процесін баяулатуды қамтиды.
Калориялардың толтырылуы баяу болуы керек және әдетте дене салмағының әр килограммына шамамен 20 калория немесе бастапқыда күніне шамамен 1000 калория болуы керек.
Электролит деңгейі жиі қан анализімен бақыланады. Дене салмағына негізделген көктамырішілік (IV) инфузиялар электролиттерді ауыстыру үшін жиі қолданылады. Бірақ бұл емдеу келесі науқастарға сәйкес келмеуі мүмкін:
- бүйрек функциясының бұзылуы
-
гипокальциемия (төмен кальций)
-
гиперкальциемия (жоғары кальций)
Сонымен қатар, сұйықтықтар баяу жылдамдықпен қайта енгізіледі. Натрийді (тұзды) ауыстыруды да мұқият бақылауға болады. Жүрекпен байланысты асқыну қаупі бар адамдар жүрек мониторингін қажет етуі мүмкін.
Қалпына келтіру
Қайта тамақтандыру синдромынан қалпына келтіру тағамды қайта енгізгенге дейін дұрыс тамақтанбаудың ауырлығына байланысты. Қайта азықтандыру 10 күнге созылуы мүмкін, содан кейін бақылау.
Сонымен қатар, қайта тамақтандыру әдетте бір мезгілде емдеуді қажет ететін басқа ауыр жағдайлармен қатар жүреді.
Алдын алу
Рефидинг синдромының өмірге қауіп төндіретін асқынуларын болдырмау үшін алдын алу маңызды.
Қайта тамақтандыру синдромының пайда болу қаупін арттыратын негізгі денсаулық жағдайлары әрқашан алдын-алу мүмкін емес. Медицина мамандары рефидинг синдромының асқынуларының алдын алады:
- тәуекелге ұшыраған адамдарды анықтау
- қайта азықтандыру бағдарламаларын сәйкесінше бейімдеу
- емдеуді бақылау
Outlook
Тамақтану синдромы тамақты дұрыс тамақтанбау кезеңінен кейін тым тез енгізілгенде пайда болады. Электролит деңгейінің ауысуы құрысулар, жүрек жеткіліксіздігі және кома сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда рефидинг синдромы өлімге әкелуі мүмкін.
Дұрыс тамақтанбаған адамдар тәуекелге ұшырайды. Анорексия немесе алкогольді созылмалы тұтынудың бұзылуы сияқты белгілі бір жағдайлар тәуекелді арттыруы мүмкін.
Қайта тамақтандыру синдромының асқынуларын электролиттік инфузиялар және баяу тамақтандыру режимі арқылы болдырмауға болады. Тәуекел тобындағы адамдар ерте анықталса, емдеу сәтті болады.
Рефидинг синдромын дамыту қаупі бар адамдарды анықтау үшін хабардарлықты арттыру және скринингтік бағдарламаларды пайдалану болжамды жақсартудың келесі қадамдары болып табылады.
